學(xué)術(shù)科研-2012-acog臨床指南126患乳腺癌婦女的婦科疾病管理

1、- 1 -學(xué)術(shù)科研-2012-ACOG 臨床指南 126：患乳腺癌婦女的婦科疾病管理美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)2 月 21 日在線公布了一則最新臨床指南——《患乳腺癌婦女的婦科疾病管理》(ManagementofGynecologicIssuesinWomenWithBreastCancer)。新指南針對正在接受或已接受過乳腺癌治療者的婦科疾病診治提出了指導(dǎo)和建議，并在 ACOG 官方雜志《婦產(chǎn)科學(xué)》3 月刊上發(fā)表。新指南引用了 1

2、66 篇已發(fā)表的文獻證據(jù)，涵蓋了化療、激素治療、放療和手術(shù)治療等現(xiàn)有乳腺癌治療方案可能出現(xiàn)的諸如血管收縮癥狀、陰道萎縮、避孕與生育、子宮評估等各種問題，以及治療和預(yù)防骨丟失藥物的應(yīng)用情況。該指南主要作者、加州大學(xué)舊金山分校婦產(chǎn)與生殖科學(xué)系婦科腫瘤治療中心主任 MindyE.Goldman 博士指出，目前乳腺癌患者日益增多，而乳腺癌的治療，尤其是激素治療常具有一定婦科副作用。婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該了解這些藥物的作用機理及其相關(guān)的婦科副作用。___

3、_____________________________________對乳腺癌女性患者接受治療引起的相關(guān)婦科副作用該如何處理，新指南提出以下具體建議：治療潮熱等血管收縮癥狀的治療激素陽性乳腺癌患者通常禁用激素治療，因此該類患者- 3 -不良反應(yīng)。每年應(yīng)對因藥物治療導(dǎo)致骨丟失風(fēng)險發(fā)生明顯變化的患者(例如，接受芳香化酶抑制劑治療的絕經(jīng)前女性)進行監(jiān)測，還應(yīng)檢測乳腺癌患者的維生素 D 水平。嚴(yán)重陰道干澀的緩解多達 40%的乳腺癌患者具有嚴(yán)

4、重陰道干澀，但乳膏、栓劑和陰道環(huán)等常用局部激素用藥的安全性尚未得到證實。該類患者應(yīng)優(yōu)先選擇非激素類陰道潤濕劑，如果非激素藥物治療失敗可短期使用激素類藥物。睪酮補充治療(貼劑或乳膏)仍缺少足夠的安全性數(shù)據(jù)支持。避孕方法的選擇適宜乳腺癌患者的避孕方法包括屏障方法、含銅宮內(nèi)節(jié)育器和絕育手術(shù)，激素方法不適于乳腺癌患者，對于無癌生存≥5 年的女性甚至還具有風(fēng)險。但左炔諾酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)或許是一個例外，因為左炔諾酮全身吸收很少。然而，目前有關(guān)該系統(tǒng)的