pct解讀說(shuō)明

1、PCT PCT 解讀說(shuō)明 解讀說(shuō)明血清降鈣素原（（procalcitonin，PCT）是 1993 年發(fā)現(xiàn)的一種新型炎癥指標(biāo)，是一種無(wú)激素活性的糖蛋白，含有 116 個(gè)氨基酸，分子量大約為 13 000。降鈣素原是降鈣素的前體蛋白質(zhì)，室溫下體內(nèi)外穩(wěn)定性好，半衰期為 20～24 h。正常生理狀態(tài)下由甲狀腺 C 細(xì)胞產(chǎn)生、分泌，但不釋放人血液，在健康人血中幾乎檢測(cè)不到(5ng/mL 作為診斷界值，診斷細(xì)菌性腦膜炎的敏感度為94 %，特異性為

2、 100 %。1.1.4 1.1.4 細(xì)菌性腹膜炎 細(xì)菌性腹膜炎 研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎的血漿 PCT 水平顯著增高，局限性腹膜炎＞0.5 很可能存在需要治療的細(xì)菌感染 強(qiáng)烈建議使用抗生素①、作為開(kāi)始抗生素治療的指征：PCT＜0.1ng/mL 不建議使用抗生素（取決于臨床的實(shí)際情況，甚至可低于0.25ng/mL） ；PCT＞0.5ng/mL 提示存在嚴(yán)重細(xì)菌感染或膿毒癥，排除其他導(dǎo)致 PCT 增高的原因，則需要開(kāi)始抗生素治療。②、作為

3、抗生素療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)如果 PCT 在治療開(kāi)始的 72 h 內(nèi)每天較前一天下降 30%以上，認(rèn)為治療有效，可繼續(xù)使用原抗生素方案；如果治療最初幾天內(nèi) PCT 水平不降，提示該治療方案效果不佳，應(yīng)結(jié)合臨床情況調(diào)整治療方案。③、根據(jù) PCT 水平確定抗生素療程一個(gè)抗生素治療方案持續(xù)１周左右就應(yīng)該考慮其有效性，延長(zhǎng)療程應(yīng)慎重權(quán)衡。對(duì)某些疾?。ㄈ绶窝?、尿路感染）或成功去除感染灶后（感染導(dǎo)管拔除） 的患者，經(jīng) 3~5d 的抗生素治療后應(yīng)用 PCT

4、進(jìn)行評(píng)估。如果 PCT 水平較初始值下降 90%以上，建議停止抗生素治療。4、影響ＰＣＴ水平的非感染性疾病 影響ＰＣＴ水平的非感染性疾病非細(xì)菌感染導(dǎo)致 PCT 升高的情況見(jiàn)表 3表 3 非細(xì)菌感染導(dǎo)致 PCT 升高的情況非細(xì)菌感染導(dǎo)致 PCT 升高的情況手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷（多發(fā)傷） 、嚴(yán)重?zé)齻掷m(xù)性心源性休克嚴(yán)重的灌注不足，MODS、重癥胰腺炎嚴(yán)重的腎功能不全或腎移植后嚴(yán)重的肝硬化或急／慢性病毒性肝炎新生兒出生的最初幾天真菌感染某些自身免

5、疫性疾病腫瘤晚期、副癌綜合征橫紋肌溶解癥持續(xù)心肺復(fù)蘇后藥物因素：使用抗淋巴細(xì)胞球蛋白、抗 CD3 或鳥(niǎo)氨酸-酮酸轉(zhuǎn)氨酶抗體、大劑量的促炎因子后Ⅰ、外科手術(shù)和創(chuàng)傷、燒傷 Ⅰ、外科手術(shù)和創(chuàng)傷、燒傷術(shù)后 PCT 升高取決于手術(shù)的類(lèi)型和程度，小型手術(shù)和輕微創(chuàng)傷的 PCT 質(zhì)量濃度一般低于 0.5 ng/ml，大型腹部手術(shù)或腹膜后手術(shù)/創(chuàng)傷最高，可達(dá) 2ng/ml，術(shù)后 PCT>5ng/ml 是出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因素，相比單獨(dú)一次的檢測(cè)，連續(xù)

6、檢測(cè) PCT 的變化能與膿毒癥進(jìn)行鑒別。意外創(chuàng)傷（聯(lián)合傷和多發(fā)傷）后的 PCT 升高程度取決于創(chuàng)傷的類(lèi)型及嚴(yán)重程度。在單獨(dú)的外傷損傷后，與 CRP 不同，PCT 的升高通常是輕度的，輕微創(chuàng)傷的 PCT 質(zhì)量濃度一般低于 0.5 ng/ml；而腹部創(chuàng)傷后的 PCT 水平與較大型腹部手術(shù)后相仿。嚴(yán)重的燒傷患者，燒傷后不管有無(wú)感染，在起病的開(kāi)始幾天都可以觀察到 PCT 水平升高。PCT 誘導(dǎo)產(chǎn)生主要發(fā)生在疾病早期（8 小時(shí)內(nèi)）而且升高水平，部