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1、一起食物中毒事件流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[摘要] 目的 調(diào)查食物中毒的原因及危險(xiǎn)因素,提出針對(duì)性措施。方法 通過現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及描述流行病學(xué)分析,建立可疑病因假設(shè);采用電話問卷調(diào)查,通過回顧性隊(duì)列研究驗(yàn)證假設(shè)。采集樣品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。結(jié)果 發(fā)病時(shí)間分布呈點(diǎn)源傳播模式,潛伏期4.5~19h。電話調(diào)查 33 人,其中病例 22 人,罹患率 67%。隊(duì)列分析顯示:山椒木耳及涼拌耳片 RR=2.8,95%CI =1.1~7.2。3 例病例肛拭
2、、3 份生熟砧板刮取物及 4 份食品等 12 份樣品中檢出副溶血性弧菌陽性,1 名病例肛拭、3 份生熟砧板刮取物及 2 份食品中檢出變形桿菌陽性。結(jié)論 排除變形桿菌致病因素,這是 1 起由副溶血性弧菌經(jīng)交叉污染引起的食物中毒。2012-06-27 凌晨 4 時(shí)許,成都市新都區(qū)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)某衛(wèi)生院報(bào)告 1 起疑似食物中毒事件;隨后,鄰近青羊區(qū)、金牛區(qū)、成華區(qū)疾控中心陸續(xù)報(bào)告有在新都區(qū)同一酒樓就餐疑似食物中毒患者發(fā)現(xiàn),累計(jì)報(bào)告發(fā)病
3、 66 人,無重癥,無死亡病例。為查找引起食物中毒的危險(xiǎn)因素,新都區(qū)疾控中心組織工作人員,按照現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)處置技術(shù)和方法進(jìn)行了調(diào)查。1 材料與方法1.1 病例定義 2012-06-26,在新都區(qū)某酒樓參加中午和/或晚餐就餐的人員中,72h 內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉任何兩項(xiàng)癥狀者。1.2 調(diào)查方式 設(shè)計(jì)調(diào)查表,根據(jù)酒宴主人提供的客人名單及電話,逐個(gè)撥打電話,調(diào)查基本信息、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、共同就餐史。1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
4、 病例及服務(wù)員肛拭、手拭樣品,砧板刮取物樣品及剩余食品進(jìn)行霍亂弧菌、沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌培養(yǎng)。1.4 統(tǒng)計(jì)分析 Epidata 3.1 雙錄入,一致性檢驗(yàn);Spss 18.0 隊(duì)列分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。2 結(jié)果2.1 基本情況 6 月 26 日中午及晚上,新都區(qū)某酒樓共計(jì)接待 5 批人員就餐,具體為:LFC婚宴 12 桌,TL 喬遷 14 桌,LJH 朋友宴 6 桌,WXJ 喬遷宴 5 桌,
5、LXW 生日宴 5 桌,共計(jì) 42桌,計(jì) 420 人。這 5 批宴席均設(shè)有中餐和晚餐,五批宴席中餐的冷盤(熟食和涼拌菜)以及晚餐的菜品為共用,但菜品的品種有所差異。氣象資料顯示:6 月 25-26 日,新都地區(qū)氣溫 20℃~26 ℃ ,相對(duì)濕度 60%~90%。但對(duì)這兩種可疑危險(xiǎn)食物進(jìn)行分層分析,未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表 3) 。2.6 采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 現(xiàn)場(chǎng)采集樣品 93 件,其中患者肛試 18 件,廚師、服務(wù)員肛拭樣品9 件,廚師、服務(wù)
6、員手拭樣品 9 件,剩余食物及半成品 23 件,潲水 1 件,下水道污水 1件,食品公用具涂抹樣品 29 件,生熟砧板刮取物樣品 3 件。檢測(cè)項(xiàng)目:霍亂弧菌、沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌和變形桿菌。結(jié)果:3 名病例副溶血性弧菌陽性(陽性率 16.7%) ,其中 1 名病例同時(shí)檢出變形桿菌(5.56%) ;1 名服務(wù)員手拭子副溶血性弧菌陽性;3 份生熟砧板刮取物副溶血性弧菌和變形桿菌均陽性;1 份紹子海參、1 份涼拌耳片和
7、 1 份炒蟹副溶血性弧菌陽性;1 份雞肉副溶血性弧菌和變形桿菌陽性;1 份紹子海參變形桿菌陽性;1 份下水道污水副溶血性弧菌陽性。2.7 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 該酒樓持有有效的《食品衛(wèi)生許可證》 ,餐廳總面積是 1100 m2,廚房面積 200 m2,有獨(dú)立 20 m2 涼菜間,衛(wèi)生設(shè)施齊全。廚師及服務(wù)員等直接從事餐飲工作人員均能出示合格的預(yù)防性健康體檢證明。廚房?jī)?nèi)基本衛(wèi)生一般,冰箱內(nèi)熟食品存放過多、食品庫房?jī)?nèi)較亂,購進(jìn)的食品索證不全。經(jīng)
8、現(xiàn)場(chǎng)訪談該酒樓負(fù)責(zé)人、行政總廚、后廚主管、廚師等相關(guān)人員,發(fā)現(xiàn)該酒樓 6 月 26 日餐飲人員接待量是平常接待量的 2~3 倍;6 月 26 日共同使用的涼菜中雞肉和肺片是 6 月 25 晚 9:00 時(shí)前做好放冷后直接用容器盛裝存放在涼菜間內(nèi),26 日 9:30 時(shí)開始切配,用蒸柜加熱 10 分鐘再制作裝盤,其余涼菜和熱菜是 26 日 9:30 時(shí)開始粗加工,11:00 時(shí)開始炒菜,12:10 時(shí)供餐。3 結(jié)論綜合流行病學(xué)調(diào)查資料、患
9、者臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,依據(jù)《副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》 (WS/T 81-1996)及《變形桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(WS/T 9-1996) ,排除變形桿菌為致病危險(xiǎn)因素,判斷這是一起由副溶血性弧菌感染引起的食物中毒事件。中毒餐次為 6 月 26 日午餐。中毒的原因是本次宴席中使用的海產(chǎn)品(蟹)攜帶的副溶血性弧菌經(jīng)交叉污染(3 份生熟砧板刮取物副溶血性弧菌檢測(cè)陽性) ,廣泛污染了食品的加工制作環(huán)節(jié)(1
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