一起食物中毒事件流行病學調(diào)查報告

1、一起食物中毒事件流行病學調(diào)查報告[摘要] 目的 調(diào)查食物中毒的原因及危險因素，提出針對性措施。方法 通過現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查及描述流行病學分析，建立可疑病因假設；采用電話問卷調(diào)查，通過回顧性隊列研究驗證假設。采集樣品進行細菌培養(yǎng)檢測。結果 發(fā)病時間分布呈點源傳播模式，潛伏期4.5～19h。電話調(diào)查 33 人，其中病例 22 人，罹患率 67%。隊列分析顯示：山椒木耳及涼拌耳片 RR=2.8，95%CI =1.1～7.2。3 例病例肛拭

2、、3 份生熟砧板刮取物及 4 份食品等 12 份樣品中檢出副溶血性弧菌陽性，1 名病例肛拭、3 份生熟砧板刮取物及 2 份食品中檢出變形桿菌陽性。結論 排除變形桿菌致病因素，這是 1 起由副溶血性弧菌經(jīng)交叉污染引起的食物中毒。2012-06-27 凌晨 4 時許，成都市新都區(qū)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)某衛(wèi)生院報告 1 起疑似食物中毒事件；隨后，鄰近青羊區(qū)、金牛區(qū)、成華區(qū)疾控中心陸續(xù)報告有在新都區(qū)同一酒樓就餐疑似食物中毒患者發(fā)現(xiàn)，累計報告發(fā)病

3、 66 人，無重癥，無死亡病例。為查找引起食物中毒的危險因素，新都區(qū)疾控中心組織工作人員，按照現(xiàn)場流行病學處置技術和方法進行了調(diào)查。1 材料與方法1.1 病例定義 2012-06-26，在新都區(qū)某酒樓參加中午和/或晚餐就餐的人員中，72h 內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉任何兩項癥狀者。1.2 調(diào)查方式 設計調(diào)查表，根據(jù)酒宴主人提供的客人名單及電話，逐個撥打電話，調(diào)查基本信息、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、共同就餐史。1.3 實驗室檢測

4、 病例及服務員肛拭、手拭樣品，砧板刮取物樣品及剩余食品進行霍亂弧菌、沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌培養(yǎng)。1.4 統(tǒng)計分析 Epidata 3.1 雙錄入，一致性檢驗；Spss 18.0 隊列分析，檢驗水準α= 0.05。2 結果2.1 基本情況 6 月 26 日中午及晚上，新都區(qū)某酒樓共計接待 5 批人員就餐，具體為：LFC婚宴 12 桌，TL 喬遷 14 桌，LJH 朋友宴 6 桌，WXJ 喬遷宴 5 桌，

5、LXW 生日宴 5 桌，共計 42桌，計 420 人。這 5 批宴席均設有中餐和晚餐，五批宴席中餐的冷盤（熟食和涼拌菜）以及晚餐的菜品為共用，但菜品的品種有所差異。氣象資料顯示：6 月 25-26 日，新都地區(qū)氣溫 20℃～26 ℃ ，相對濕度 60%～90%。但對這兩種可疑危險食物進行分層分析，未見統(tǒng)計學意義（表 3） 。2.6 采樣與實驗室檢測 現(xiàn)場采集樣品 93 件，其中患者肛試 18 件，廚師、服務員肛拭樣品9 件，廚師、服務

6、員手拭樣品 9 件，剩余食物及半成品 23 件，潲水 1 件，下水道污水 1件，食品公用具涂抹樣品 29 件，生熟砧板刮取物樣品 3 件。檢測項目：霍亂弧菌、沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌和變形桿菌。結果：3 名病例副溶血性弧菌陽性（陽性率 16.7%） ，其中 1 名病例同時檢出變形桿菌（5.56%） ；1 名服務員手拭子副溶血性弧菌陽性；3 份生熟砧板刮取物副溶血性弧菌和變形桿菌均陽性；1 份紹子海參、1 份涼拌耳片和

7、 1 份炒蟹副溶血性弧菌陽性；1 份雞肉副溶血性弧菌和變形桿菌陽性；1 份紹子海參變形桿菌陽性；1 份下水道污水副溶血性弧菌陽性。2.7 現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查 該酒樓持有有效的《食品衛(wèi)生許可證》 ，餐廳總面積是 1100 m2，廚房面積 200 m2，有獨立 20 m2 涼菜間，衛(wèi)生設施齊全。廚師及服務員等直接從事餐飲工作人員均能出示合格的預防性健康體檢證明。廚房內(nèi)基本衛(wèi)生一般，冰箱內(nèi)熟食品存放過多、食品庫房內(nèi)較亂，購進的食品索證不全。經(jīng)

8、現(xiàn)場訪談該酒樓負責人、行政總廚、后廚主管、廚師等相關人員，發(fā)現(xiàn)該酒樓 6 月 26 日餐飲人員接待量是平常接待量的 2～3 倍；6 月 26 日共同使用的涼菜中雞肉和肺片是 6 月 25 晚 9：00 時前做好放冷后直接用容器盛裝存放在涼菜間內(nèi)，26 日 9：30 時開始切配，用蒸柜加熱 10 分鐘再制作裝盤，其余涼菜和熱菜是 26 日 9：30 時開始粗加工，11：00 時開始炒菜，12：10 時供餐。3 結論綜合流行病學調(diào)查資料、患

9、者臨床表現(xiàn)以及實驗室檢測結果，依據(jù)《副溶血性弧菌食物中毒診斷標準及處理原則》 （WS/T 81-1996）及《變形桿菌食物中毒診斷標準及處理原則》（WS/T 9-1996） ，排除變形桿菌為致病危險因素，判斷這是一起由副溶血性弧菌感染引起的食物中毒事件。中毒餐次為 6 月 26 日午餐。中毒的原因是本次宴席中使用的海產(chǎn)品（蟹）攜帶的副溶血性弧菌經(jīng)交叉污染（3 份生熟砧板刮取物副溶血性弧菌檢測陽性） ，廣泛污染了食品的加工制作環(huán)節(jié)（1