mba論文尿激酶在急性下肢缺血術(shù)中的應(yīng)用評(píng)估pdf

1、A t h e s i s ( d i s s e r t a t i o n ) s u b m i t t e d t oZ h e n g z h o u U n i v e r s i t yf o r t h ed e g r e e o f M a s t e r ( d o c t o r )T h e E f f e c t E v a l u a t i o no f I n t r a o p e r a t i v

2、 eA p p l i c a t i o no fU r o k i n a s e t oA c m e L o w e r L i m b I s c h e m i aB y Y a n g L IS u p e r v i s o r ：P r o f ．B i n gW a n gC h i r u r g i a em a g i s t e r ( V a s c u l a rS u r g e r y )T h e

3、F i f t hC l i n i c a lC o l l e g eM a r c h 2 0 1 4中文摘要尿激酶在急性下肢缺血術(shù)中的應(yīng)用評(píng)估研究生李陽導(dǎo)師王兵教授鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院河南鄭州4 5 0 0 5 2中文摘要背景和目的目前，急性下肢缺血的治療方式逐漸改進(jìn)更新以盡可能改善患者的預(yù)后，本文旨在評(píng)估急性下肢缺血行雜交手術(shù)后經(jīng)動(dòng)脈鞘注射尿激酶對(duì)患者圍手術(shù)期和遠(yuǎn)期隨訪過程中的影響。方法回顧性分析2 0 0 9 年8 月至2

4、0 1 2 年1 0 月采用雜交手術(shù)治療急性下肢動(dòng)脈缺血患者1 6 3 例的臨床資料，所有患者均行股動(dòng)脈切開取栓術(shù)，取栓后常規(guī)行動(dòng)脈造影評(píng)價(jià)手術(shù)療效，血管有原發(fā)病變者給予腔內(nèi)介入處理。尿激酶組8 5 例患者術(shù)中動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶，空白組7 8 例未注射，分析和比較兩組患者的圍手術(shù)期及遠(yuǎn)期治療效果，評(píng)價(jià)尿激酶注射對(duì)患者預(yù)后的影響。結(jié)果術(shù)后空白組與尿激酶組A B I 值分別升高0 ．6 9 ±0 ．1 7 和O ．7 4 ±

5、;O ．1 4 ，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)率分別為7 6 ．3 4 ％和8 7 ．7 6 ％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1 個(gè)月空白組與尿激酶組數(shù)據(jù)比較，死亡率分別為3 ．8 5 ％和3 ．5 3 ％，截肢率為1 2 ．9 ％和9 ．1 8 ％，遠(yuǎn)端血管再次閉塞發(fā)生率分別為1 6 ．1 3 ％和6 ．1 2 ％，二次手術(shù)為3 ．8 5 ％和2 ．3 5 ％，A B I 值分別為0 ．8 6 ±0 ．1 6 和0 ．9 0 ±0

6、 ．1 3 ，其中遠(yuǎn)端血管再閉塞發(fā)生率及A B I 值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1 8 個(gè)月，兩組的死亡率分別為1 1 ．5 1 ％和1 2 ．9 4 ％，截肢率分別為2 2 ．5 8 ％和1 1 ．2 2 ％，遠(yuǎn)端血管再閉塞發(fā)生率分別為2 6 ．8 8 ％和1 4 ．2 9 ％，二次手術(shù)干預(yù)率為1 4 ．8 1 ％和7 ．6 1 ％，A B I 值分別為0 ．7 6 ±0 ．1 0 和0 ．8 2 ±O ．1 4 ，其