缺血修飾蛋白在急性腦梗塞中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　研究急性腦梗塞（acutecerebralinfarction，ACI）患者血清缺血修飾蛋白（ischemiamodifiedalbumin，IMA）水平；IMA水平與腦梗塞（cerebralinfarction，CI）病灶體積、臨床神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評分）、牛津郡社區(qū)卒中項(xiàng)目（OxforshireCommunityStrokeProject,OCSP)分型的關(guān)系，探討腦組織缺血后損傷機(jī)制及IMA形成機(jī)制，指

2、導(dǎo)臨床早期診斷和治療ACI。為臨床早期診斷和治療ACI提供新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　選擇符合試驗(yàn)入選條件的ACI患者60例，同時(shí)收集年齡匹配的健康體檢者30例作為對照組，用酶聯(lián)免疫吸附測定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）法測定IMA水平，同時(shí)通過全自動生化分析儀檢測血脂四項(xiàng)（TG、TC、LDL-C、HDL-C）和白蛋白（albumin，ALB）、空腹血糖（glucose，GL

3、U）的含量；所有腦梗塞患者根據(jù)頭顱CT或磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI)掃描結(jié)果計(jì)算腦梗塞體積；臨床神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS(Nationalinstituteofhealthstrokescale，國立衛(wèi)生研究院中風(fēng)量表)進(jìn)行評分；根據(jù)ACI患者的臨床癥狀和體征,按照OCSP標(biāo)準(zhǔn)分型,分為全前循環(huán)梗塞(totalanteriorcirculationinfarcts,TACI)、部分前循環(huán)梗

4、塞(partialantertorcirculationinfarcts,PACI)、后循環(huán)梗塞(posteriorcirculationinfarcts，POCI)、腔隙性梗塞(lacunarinfarcts，LACI)。
　　結(jié)果：
　　1、ACI組的IMA水平與健康對照組的IMA水平存在顯著差異（P＜0.01）。
　　2、ACI組血清IMA水平與血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALB無明顯相關(guān)性（P＞0.

5、05）,與GLU呈正相關(guān)（P＜0.05）；健康對照組血清IMA水平與血清TG、TC、HDL-C、ALB、GLU無明顯相關(guān)性（P＞0.05），與LDL-C呈正相關(guān)（P＜0.05）。
　　3、以IMA不同診斷臨界值時(shí)的敏感度與特異度繪制操作者工作特征曲線（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC），曲線左上方最高點(diǎn)的IMA觀察值為10.5ng／L，此臨界值時(shí)，IMA檢測的敏感度、特異性、陽性預(yù)測

6、值和陰性預(yù)測值綜合評價(jià)最佳，分別為82．2％、91．6％、95．7％、93．6％，此時(shí)ROC曲線下面積為O．9639。
　　4、ACI組發(fā)病的第1、2、3天的IMA水平與腦梗塞體積呈正相關(guān)（P＜0.05）。
　　5、OCSP不同亞型中IMA水平不同，TACI升高最為明顯，與另外3個(gè)亞型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PACI亦較POCI和LACI增高，但后兩者之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　6、OC