前列腺素E1對可控制心臟死亡供豬胰腺機械灌注分離胰島功能的影響.pdf

1、目的:
　　目前，心臟死亡供者(Donor after Cardiac Death，DCD)已成為國際上公認的供者三大來源之一，其應(yīng)用有逐年增加的趨勢，并且臨床效果已接連被多家國際權(quán)威醫(yī)學機構(gòu)所肯定。但是，DCD器官由于熱缺血時間較長，在移植術(shù)后發(fā)生移植物功能障礙（也稱早期移植物功能不良，initial poor function，IPF）和原發(fā)性無功能(primary nonfunction，PNF)的幾率較高，因而器官的移植前

2、保存和修復就成為DCD器官捐獻工作中的重中之重。
　　機械灌注在器官移植的基礎(chǔ)性研究中已不再是新興話題，特別是在腎移植領(lǐng)域，已有接近30年的歷史。但是這項研究卻始終停留在基礎(chǔ)研究層面，并沒有廣泛應(yīng)用于臨床。究其原因主要是受技術(shù)條件及設(shè)備工藝水平所限。近年來，隨著器官移植需求量的增加，器官移植醫(yī)生務(wù)必限制移植前移植物的丟失量并保證移植物的活力達到最大可利用率。并且新一代的灌注設(shè)備不斷完善，機械灌注再次成為移植界熱門話題。但在國內(nèi)，胰

3、腺的機械灌注還處于空白階段。
　　目前器官保存液主要已UW液為主，但是其僅限于器官的冷保存，是否能在機械灌注中發(fā)揮其作用還有待研究。針對機械灌注對微循環(huán)要求的特點，如何使組織得到有效且充分的灌注，將是移植醫(yī)生工作的重點。前列腺素E1是一種小分子多肽。其作用為擴張血管，增加器官血流量，降低血管外周阻力，降低血壓。通過其擴張血管的特性，使胰腺微循環(huán)灌注充分正是我們擬達到的目的
　　方法:
　　利用杜洛克大白長白三元雜交豬D

4、CD模型作為研究對象，利用機械灌注的方法，對比研究分析機械灌注后與單純冷保存胰腺的病理學變化，反映其在胰腺保存中的作用;對比研究分析機械灌注不同時間后胰腺組織中其caspase-3的表達，反映不同時間的機械灌注對胰腺保存的作用;對比研究分析機械灌注不同時間后提取胰島當量，純度，活性及胰島素釋放指數(shù)的變化，反映不同時間的機械灌注對提取胰島質(zhì)量的作用;對比研究分析單純UW液機械灌注組與UW液加前列腺素E1機械灌注組提取胰島當量，純度，活性及

5、胰島素釋放指數(shù)的變化，反映前列腺素E1在機械灌注中對提取胰島質(zhì)量的作用。
　　結(jié)果:
　　單純冷保存組病理學評分為4.2±0.84，機械灌注組病理學評分為8.4±1.14，P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。隨著機械灌注的進行，細胞凋亡逐步出現(xiàn)，并且出現(xiàn)血管壁細胞，外分泌腺體細胞及胰島細胞依次凋亡的順序。機械灌注后，提取胰島的當量、純度、活性及胰島素釋放指數(shù)明顯增多，對比未灌注組提取胰島的質(zhì)量存在明顯的統(tǒng)計學意義。并且在機械灌注1

6、80分鐘時，胰島的質(zhì)量達到最佳。對比單純UW液灌注組，UW液加前列腺素E1灌注組提取胰島當量，純度，活性及胰島素釋放指數(shù)明顯增多，存在明顯的統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　機械灌注可以有效清除胰腺血管內(nèi)血栓形成，而且相對于單純冷保存來說，相同時間保存后，機械灌注更能保持胰島的完整性。機械灌注180分鐘時胰腺既得到了充分的灌注又使胰島細胞凋亡在最小范圍內(nèi)。胰島提取的胰腺最佳機械灌注時間為180min。對比0min組，機械灌注18