hla致敏性錯配對腎移植受者急性排斥反應發(fā)生率的影響

1、免 疫 學 雜 志 第 2 1 卷 第 2 期 2 0 0 5年 3 月I M M U N O L O G I C A LJ O U R N A LV o 1 ． 2 1N 。 ．2M a r ． 2 0 0 5’ 1 2 3 ?！?文章編號] 1 0 0 0 - 8 8 6 1 ( 2 0 0 5 1 0 2 - 0 1 2 3 - 0 4I n f l u e n c eo fi mmu n o g e n i cmi s ma t

2、 c h i n go nt h ea c u t er e je c t i o no fr e n a lt r a n s p l a n t sZ HA N GZ h i ． g u o ，Y I A NT i a n · z h o n g ， X I AS u i · s h e n g ( I n s t i t u t eo fT r a n s p l a n l x ~ i o n ，c a lC

3、 o l l e g e ， H u a z h o n gU n i v e r s i t yo f S c i e n c ea n dT e c h n o l o g y ，W u h a n4 3 0 0 3 0 ， C h i n a )[ 舢 ] O b j e d i v eT oi n v e s t i g a t et h ei n f l u e n c eo fH L Ai m m u n o g e n

4、i cm i s m a t c h i n g( m ) o na c u t er e j e c t i o no fr e n a lt r a n s p l a n t s ．Me t h o d sT h ef u n c t i o nr e c o v e r yt i m eo fr e n a la Ⅱ 0 舯 f ta n dt h er a t eo fa c u t er e j e c t i o no f

5、1 9 6c a s e sa f t e rc a d a v e r i cr e n a lt r a n s p l a nt a t i o nw e r ea I 1 a l v z e d ． R e s u l t sm o fH L Al o c u sd i dn o ti n f l u e n c et h ef u n c t i o nr c ~ o v e r yt i m eo ft h er e n

6、 a la l l o g r a f t ．r I 1 1 em o fH L A - Al o cu s d i dn o ti n -c r e a s et her a t eo fa l l o g r a f ta c u t ee c t i o nw h e r e a st h eH L A - Bl o cu s d ida ndt h eH L A - D Ri n c r e a s e dt hea c

7、 u t ee c t i o nr a t es i g n i f i c a nt l y ． C o n -d l l l ~ O nI Ms h o u l dn o tb ei g n o r e di nH L At y p i n g． H L A - Bl o cu si sr e i n e dt ot h e ~o g a f ta c u t er e j e c t i o n ， w h i l et } l

8、 eI M0 fD Rl o cu si n c r e a s e st hea l l o g r a f ta c u t ee c f i o nr at es i g n i f i c a n t l y ．[ K e yw o l I ~ JmAm a t c h ； I m m u n o g e n i cm i s m a t c h ； A c u t er e j e c t i o nH L A致敏性錯配對腎移

9、植受者急性排斥反應發(fā)生率的影響 張治國， 閻天中， 夏穗生( 華中 科技大學同濟醫(yī)院器官移植研究所， 武漢 4 3 0 0 3 0 )【 摘 要]目的 探討供受者 mA致敏原性錯配( m ) 對腎移植受者急性排斥反應發(fā)生率的影響。方法 回顧性分析 1 9 6 例首次腎移植受者 I M對腎移植術后腎功能恢復時間及 1 年內(nèi)排斥反應發(fā)生率的影響。結果 I M對腎移植術后腎功能恢 復時間無明顯影響； I M患者 1 年內(nèi)急性排斥反應發(fā)生率明顯

10、增加 ， 各類位點 m 對腎移植術后急性排斥的影響比較 ， A位點影 響不大， B 位點與急性排斥有關， D R位點 I M可致急性排斥明顯增加。結論 在臨床采用 HL A氨基酸殘基配型標準判斷組織 配型的同時 ， m 不 容忽視 ， H L A - B 位點 I M與 腎移植術后 急性排斥反 應相關 ， mA． D R位點 m 明顯影 響腎移 植術后 急性 排斥反 應發(fā)生率 ?！?關鍵詞] H L A 配型； 致敏原性錯配 ； 急性排

11、斥 【 中圖分類號] R 3 9 2 ． 9[ 文獻標識碼] AI na c c o r d a n c ew i t ht h eHL Aa mi n oa c i dr e s i d u em a t c h i n gc r i t e r i aa sr e p o r t e db yT a nJ i a n — n l i n ga n dt h ed a t ao fH LAi mmu n o g e n i ca n

12、t i g e nr ep o r t e db yMy r u y a ．a(chǎn)H LAm a t c h i n gs o f t wa r eh a db e e nd e s i g n e d．w i t hw h i c ht her e s u l t so f1 9 6c a s e so fk i d n e yt r a n s p l a n t a t i o nw it hi no n ey e a ra f t

13、e ro p e r a t i o nw e r e a n a l y z e d ．I n f l u e n c eo fH LAi mmu n o g e n i cm i s m a t c h i n go nt hef u n c t i o nr ec o v e r yt i meo fr en a la l l o g r a f ta ndt hei n c i d e n c eo fa c u t er e

14、 j ‘ e c t i o nw e r e e v a lu a t e d ．1 ． 1De t e c t i o no fHLA a n t i g e na n dr e l a t e dd a t a【 R e c k e dd a t e ] 2 00 4 — 0 2 —1 9 ； [ R e v i s e da ~ t e ] 2 o 0 4 — 1 0 —1 2【 B i 0 g 吶 ]GZ h i — g u

15、 o( 1 9 5 8 一) 。m a l e ， b o mi nC h a n g a nc o u n t y 。S h a n x ip r o v i n c e ， P h ． D． ，f i e l do fU r o l o g y ．( T e 1 ) 0 3 7 1 —7 7 7 4 2 0 5 ； ( E - m a i l ) z y z g @p u b h e 2 ． z z ． h a ． e n1 ． 1

16、 ． 1D e t e c t i o nMe t ho do fHL AAn t i g e n sHL lc l a s sa nt i g e nw a sd e t e c t e dw it h t hemo n o cl o n a l a n t i b o d ym e t ho d a ndHL Ac l a ssI Ib yp o l y me r a s ec h a i nr e a c t i o nw

17、it h s e ．q u e n c es p ec i f i cp r i m e r sm e t h o d ( P C R — S S P ) ．1 h eH L At y p i n gr ea g e n tw a s ma n u f a c t u r e db yA me r i c aOn el a mb d aC o mp a n y．1 ． 1 ． 2H L Ac o n s i s t e n ta n

18、dm i s m a t c h i n gs t a nd a r dI nt hi ss t u d y，I { 口 L A - A，a n d - Ba n t i g e n sw e r em a i n l yr ep r en -s e t e d HL AIc l a ssl o c u sw h i l eHL A — DRma i n lyr ep r es e n ．t e d HL Ac l a ssI

19、Il o c u s ．A c c o r d i n gt ot hen e wHL Aa n l i n oa c i dr e s i d u em a t c h i n gc r i t e r i ar ep or t e d b yT a n J i a n -m i n g．t heHL a n t i g e n sf r o m d i f f e r en tg r o u p sw e r e c o n -

20、s i d e r e da s m i s m a t c h e d a ndt ho s ef r o m c o mmo no n ea s c o n ．s i s t e n t 。珈L A - A， - B， a n d - D R m i s m a t c h i n gr a t e so ft h ed o n o ra ndt her e c i p i e n tw e r e a na ly z

21、e d ．Ⅵ e n6HL Aa nt i ．g e n sw e r e mi s ma t c h e d ． t hen u mb e ro fHL m i s m a t c h ．維普資訊 http://www.cqvip.com 第 2 期 張治國 ， 等 ． } { I A 致敏性 錯配對 腎移植受者 急性排斥反 應發(fā)生率 的影 響·1 2 5·H L A — Al o [ 3 1 , 1 8I M

22、w e r e0 ， 1 ， o r2w e r e1 8 ． 8 ％ ( 3 ／ 1 6 ) ，1 5 ． 4 ％ ( 2 0 ／ 1 3 0 ) ，a n d2 0 ． 0 ％ ( 3 ／ 1 5 ) ，r e s p e c t i v e l y ．e r e w a sn os i g n i f i c a ntd i fe r en c e ．Ho we v e r ．w h e nt h en u mb e ro fm

23、 o fH LA — Bl o c u sw a s0，1 ，o r2，t her a t e so f a c u t er e j e c t i o nw e r e1 6 ． 6 ％ ( 3 ／ 1 8 ) ，3 3 ． 0 ％ ( 3 ／ 1 0 ) ，a nd4 4． 4 4％ ． r es p e c t i v e l y． 1 1 1 en u mb e ro f I M w a s c l o s e l yr

24、e l a t e dt ot h er e j e c t i o ni n c i d e n c e( P < 0． 0 5 ) ．e nt hen u mb e r so f HL ADR I M w e r e z e r o ，t w o ．a(chǎn) ndt h r e e ，t h er e j e c t i o ni n c i d e n c ew e r el 1 ． 1 ％ ( 1 ／ 9 ) ，4 0

25、． 0 ％ ( 3 ／ 1 2 ) ， a nd5 0 ． 0 ％ ( 5 ／ 1 0 ) ， r e s p e c t i v e l y ．m o fHL A — DRw a s s i g n i f ic a n t l yr el a t e dt oi n c i d e n c eo f t hea n o g r a f tr e j e ct i o n ．2． 4I n f l u e n c eo fe v

26、e r yi mm u n o g e n i cHLA l o c u smi ． mm t c h o nt h eh u ma n ／ g r a f ts u r v i v a lr a t eI nt hi sg r o u p ，t heo v e r a l lo n e — y e a rs u r v i v a lr a t eo fr e c i p i e n t sa ndk i d n e ya n o

27、 g r ~ti s9 8． 5 ％ a n d9 4． 9 ％ ． r es p e c t i v e l y ．1 1 1 e r e w e r e t e nr e c i p i e n t sw h o s ea ll o g r a f tf u n c t i o nw a s l o s tw i t h i no n ey e a ra f t e rr en a lt mn s p l a n t a t

28、i o n．I no n er e e i —p i e n to f t het e n ，t heMM w a s 5，t hen u mb e ro f HL A — BI M w a s 2a n dt ha to f HL A - D R m w a s o n e ．I n t heo t he r s ．t heMM w a s 6a n dt heH LA — D R I M w a s 2

29、．T h r e er e c i p i e n t sd i e d ，t woo f t he m h a db o t h HL A— D R a nd — BI M e x o e —r i e n c e ds e r i o u sr e j e ct i o nn o tr et u r ne db ya p p l i c a t i o no fh i g hd o s a g eo fM Po ra nt

30、 i — t h y m o cy t i cg l o b u l i n(6) ，a nda tl a std i e df r o m h e ma t o s e p s i s ．T h et h i r dp a t i e n tw a s a no l dI T I a Bw it h2o f H L A — AI M．a(chǎn) ndt h e r ew a s n or e i e c —t i o na f t e

31、rk i d n e yt r a n s p l a n t a t i o n ，b u td i e d f r o m c e r eb r a lh e mo r r h a g eo n3mo n t h p o s t t r a n s p l a n t a t i o n．I n 1 9 9 0 s ， A me r i c ao r g a n d i s t r i b u t ec o r p o

32、r a t en e t —w o r k( U N O S )e s t a b l i s h e d t h ec r i t e r i ai nw h i c hH L A — A．一 B，a nd． DRa n t i g e n ss h o u ldb ez e r o— mi s ma t c h e d ．B vt h ec r i t e r i a ，t her en a lg r a f tr e c i p

33、 i e n t sh a v eh a da n i d e a l f u n c —t i o n a lg r a f ts u r v i v a l r a t e． B u to w i n gt oh i g hp o l y mo r —p h i s m o f HL As y s t e m ．f i n d i n ga n i d e a l d o n o rwa s v e r yd i

34、 t t l c u lt ．Ar n o r e f e a si b l e 卸L Am a t c h i n gc l i n i c a l p o l i c vw a s e x p e c t e d ．Ma r u y ai n1 9 9 3b r ou g h tu pan e wc o n —c e p tw h i c hi n c l u d e d p e r m i s s i b l em i

35、s m a t c ha ndi mmu n o —g e n i emi s m a t c ha n t i g e n．h er ep o r t e dt ha tt h ea ll o g T a f ts u r v i v a l r at ew i t hc o n s i s t e n tHL Am a t c h i n gw a s mo r e t ha n 8 5 ％ ，w h e r e a si

36、tw a s l e s st ha n 8 5 ％ w i t hi mmu n o g e n i cm i s m a t c h e d m A l o c u s ．W i t hp e r m i s s i b l es i n g l eHL Al 0 一C U SI M ， t he3y e a rs u r v i v a lr at eo f a ll o g r a f th a s b e e

37、 n9 3 ％ ，b u tw it h as i n g l eHL Al o cu sm t h ef u n c t i o n a lg r a f ts u r v i v a lr a t ew a so n l y8 0 ％ ． I n1 9 9 6 ．T e r a s a k ib r o u g htu pan e wm a t c hp o l i c y ．w h i c hi sHL Aa mi n oa

38、 ci dr es i d u em a t c h i n g( R e sM) o rH L Ac 1 ~ s $ r ea c t i v eg r o u p sm a t c h i n g( C R E G ) ． T h ep ol i c yw a sa ck n o w l e dg e d b y t h ee l e v e n t hi n t e ma t i o n a lc l i n i ch is

39、t o co m p a t i b i l i t yc o n g r e s s ．U s i n gt hi sme t ho d ． HL Ama t c hr at eo f t hed o n o r sa ndr e c i p i e n t smi s e d ．I twa s n 1 o r - ef e a s i b l ef o rt hec l i n i c a ld e ma n d [， 。 ]．

40、I n1 9 9 9 ， T a n j i a n— I T l i n gc a i n eu p ’ v i t ho t h e r sc r i t e r i aw h i c hi ss u i t a b l ef ort heHa nn a t i o n a l i t yh u ma n HL Aa mi n oa c i dr e s i d u em a t c h E]．B a s e do nt he

41、 s ec r i t e r i as o f t wa r ew a s ma d eu p ，w h i c hi n c l u d e d t heHa n n a t i o n a li t y h u m a nHL Aa mi n oa ci dr e s i d u em a t c hc r i t e r i aa n di mmu n o g e n i cm i s —m a t c hd a t a．

42、HL Aa mi n oa c i dr es i d u em a t c ha n di mmu n o g e n i cm i s m a t c hf a c t o rd i dn o te f e c tt hea ll o g r a f tr e c o v e r yt i mea ft e rr en a l t mn s p l a nt at i o n ．T h ed a t af r o m t heo

43、 b s e r v a t i o no fa c u t er e j e ct i o na f t e rt r a n s p l a nt a t i o nh a ss h o w nt h a tw h e na mi n oa c i dr es i d u em i s m a t c hl o c u sw a s l e s st h a n3，t her e j e c t i o ni n c i d e

44、n c ew a s l o w e rw it ho u td i s t i n c td i f f e r en c ei n1 — 3l o cu sI M ．Ho w e v e r ，w h e nt heI M L o c u sw a s mo r e t h a n 4 ， t h er e j e ct i o ni n c i d e n c ep o s i t i v ec o r r e l a t

45、 e d w it ht h en u mb e ro fi mmu n o g e n i cm i s m a t c h e d l o ci ．O nt heo t he rh a nd，w h e nt hen u mb e ro f m i s m a t c hl o cu sw a s 6a ndt h en u mb e ro f m l o cu sw a s o n lyo n e ．i twa s

46、 p r es e n t e d al o w e ra cu t er e j e ct i o nr a t et h a n t h o s ei nw h i c ht h en u m b e ro fI Ml o cu sw a s4o r3 ．1 1 1 i sm ig htd e n o t et h ei m m u n o g e n i cm is m a t c ho fH L Al o cu sr e

47、s u l t e d i nh i g he ri n c i d e n c eo f t h ea l l o g T a f ta c u t er e j e ct i o na f t e rt r a n s p l a nt a t i o n ．T h en u mb e ro f MM i sc l o s e l yr el a t e d w it h t h ea c u t er e j e c

48、t i o no f k i d ne ya l l o g r a f ta ndt h ee a r l ya c u t er e j e c t i o no ft hea ll o g T a f tw o u ldi n f l u e n c eo n ey e a r s u r vi v a l r at eo f t h ep a t i e n t ’ sk i d n e ya ll o g T a f

49、t ． P o o rHL Ai mmu n o g e n i c i t y r e—s u i t e di nh i g h i n c i d e n c eo fa l l o g T a f ta c u t er e j e ct i o na f t e rr en a l t r a n s p l a nt a t i o n．Re n a lg r a f tr es ou r c es h o u ldb

50、 ep r o—p e d yu s e d a ndr ea s o n a b l yd i s t r i b u t e d ． Ano r g a ni z a t i o ns h o u l db e s etu pt oc a r r yo u tt h ep r o j e c t ．[ 2 ]Z h a n gZ G， P e n gWL，W a n gGC ． HI A ma t c h i n gs o

51、f t w a r ef o ro r g a nt r a n s p l a n t a t i o n [ J J ． C h i n e s eJB l o dP u f i f ， 2 0 0 4 ， 3 ( 1 ) ：4 8—4 9．T a n 刪 ， T a n gX D ． X i eT ． H L A - a m i n oa c i dr e s i d u c em a t c h i n g s t a n d