內(nèi)科學(xué)全套筆記匯總（分系統(tǒng)）

1、內(nèi)科學(xué)全套筆記匯總（分系統(tǒng)）【內(nèi)科學(xué)筆記精選】呼吸系統(tǒng) 【內(nèi)科學(xué)筆記精選】呼吸系統(tǒng)慢性支氣管炎 慢性支氣管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎 慢性支氣管炎 chronic chronic bronchitis bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反復(fù)發(fā)作，冬天寒冷時加重，回暖時緩解。病因有吸煙、職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、大氣污染、感染。急性發(fā)作期有散在干濕啰音于背部和肺底。臨床分三期： 臨床分三期： 急性發(fā)作期

2、（一周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，或伴炎癥表現(xiàn)，或咳痰喘癥狀之一加劇）慢性遷延期（咳痰喘癥狀遷延不愈一個月以上）臨床緩解期（癥狀基本消失兩個月以上） 。診斷依據(jù) 診斷依據(jù) 咳、痰、喘、癥狀，每年三個月，持續(xù)兩年以上，排除其他疾患，或有明確客觀檢查依據(jù)（X 線，肺功能） 。鑒別 鑒別“愛惜闊小姐” （肺癌、矽肺、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺結(jié)核） 。急性發(fā)作期治療 急性發(fā)作期治療控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘。阻塞性肺氣腫 阻塞性肺氣腫 obstructi

3、ve obstructive emphysema emphysema：吸煙、感染、大氣污染有害因素，氣道彈性減退，氣道壁破壞。呼吸困難（逐 漸加重） ，桶狀胸，呼吸運動減弱，叩診過清音，肺下界肝濁音界下移，心音遙遠(yuǎn)。X 線垂位心，ECG 肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，肺功檢查功能殘氣量 FRV、殘氣量 RV、 肺總量 TLC 均升高，RV/TLC>40%。慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病 COPD COPD氣道阻塞，慢性炎癥性反應(yīng)，氣流受限不完全

4、可逆（吸入支氣管舒張劑后FEV110×109/L 或<4×109/L，伴或不伴核左移（血象）以上①＋②～⑤中任意一項，再排除其他非感染性疾病。重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)： 重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)：①有創(chuàng)通氣；中毒性休克需用血管收縮劑（呼吸、循環(huán)中度障礙） ②五低：低體溫；低血壓；氧合指數(shù)<250；低 WBC；低 Plt（一般情況+血象）③兩高：氣促≥30 次/分；高氮血癥（呼吸、循環(huán)指征） ④兩改變：多肺葉浸潤；意識障礙（肺、腦