大腸癰(急性闌尾炎)中醫(yī)診療方案

1、1大腸癰（急性闌尾炎）中醫(yī)診療方案2013 年 1 月一、 診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷：參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》 、 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 （國(guó)家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1994） 。（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛，持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇。（2）可伴發(fā)熱，惡心嘔吐，便秘或腹瀉。（3）右下腹固定壓痛，重者可有反跳痛，腹肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，肛門指檢，直腸前壁右上方有觸痛。（4）血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比

2、例增高。2、西醫(yī)診斷：參照《外科學(xué)》第七版、衛(wèi)生部急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（2011 年 7 月 1 日） 。臨床診斷主要依靠病史、臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛或伴反跳痛肌緊張、炎性反應(yīng)表現(xiàn)(白細(xì)胞升高、體溫升高等)是診斷典型急性闌尾炎的主要依據(jù)。（1）癥狀①腹痛：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛（腹痛始發(fā)于上腹,后轉(zhuǎn)移至右下腹），也可直接表現(xiàn)為右下腹痛。31、瘀滯證：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性

3、壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱，舌紅，苔白膩，脈弦滑或弦緊。2、熱毒證：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急，高熱不退或惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽，舌紅絳而干，苔黃厚干燥，脈洪數(shù)。一、 治療方案（一）中醫(yī)辨證選擇中藥湯劑口服1、瘀滯證治法：行氣活血，通腑泄熱。推薦方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。藥物：大黃 12g、牡丹皮 9g、桃仁 9g、冬瓜仁 12g、芒硝 10g、半夏 10g、竹茹 10g、赤芍