N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺對(duì)實(shí)驗(yàn)性急性腸功能衰竭治療作用的探討.pdf

1、目的：探討N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺（萊美活力）對(duì)實(shí)驗(yàn)性急性腸功能衰竭大鼠的治療作用及與抗生素療效的比較。 方法：選用50只健康成年雌性SD大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、模型組、萊美活力組、抗生素組、聯(lián)合治療組（萊美活力+抗生素）五組，各組10只。對(duì)照組采取只行開腹手術(shù)不結(jié)扎盲腸，其余各組通過盲腸結(jié)扎穿孔（CLP）手術(shù)建立腹腔重癥感染致大鼠急性腸功能衰竭模型，術(shù)后立即分別給予腹腔注射生理鹽水、萊美活力、頭孢孟多酯鈉、萊美活力+頭孢

2、孟多酯鈉，觀察36h后開腹觀察腹腔炎癥感染情況；取腹腔靜脈血測(cè)血清內(nèi)毒素（LPS）、磷脂酶A2（PLA2）含量以及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值；取小腸組織觀察大體改變，并對(duì)小腸組織行石蠟切片、HE染色，光鏡下觀察小腸組織病理學(xué)改變。 結(jié)果：⑴模型組大鼠在CLP術(shù)后36h出現(xiàn)明顯腹水，漿膜面可見明顯炎性滲出物包裹腸管，腸管粘連固定，小腸充血水腫顯著，部分小腸組織壞死，小腸粘膜面可見多處大小不一潰瘍。光鏡下觀察小腸組織，損傷達(dá)粘

3、膜下層，大量中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值、血小板、血清LPS、PLA2含量顯著升高（與假手術(shù)對(duì)照組比較p<0.01）。⑵與模型組相比，萊美活力組大鼠的腹腔炎性滲出物減少，小腸組織潰瘍減輕，光鏡下觀察小腸組織病理學(xué)改變減輕；外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、血清內(nèi)毒素均降低（p<0.05），外周血中性粒細(xì)胞比值、血清PLA2含量均顯著降低（p<0.01）。⑶與模型組相比，抗生素組大鼠腹腔炎性滲出物減少

4、，小腸潰瘍減輕，光鏡下觀察小腸組織病理學(xué)改變減輕；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低（p<0.05），外周血中性粒細(xì)胞比值及血清LPS、PLA2含量顯著降低（p<0.01）；且與萊美活力組相比，上述各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷與模型組相比，聯(lián)合治療組的上述觀察指標(biāo)均顯著降低（p<0.01）；且與萊美活力組、抗生素組相比，聯(lián)合治療組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值均降低（p<0.05），血清LPS、PLA2顯著降低（p<0.01）。 結(jié)論：①盲腸

5、結(jié)扎穿孔可致機(jī)體腹腔重癥感染及急性腸功能衰竭。②N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺對(duì)腹腔重癥感染致急性腸功能衰竭大鼠具有治療作用，其療效與抗生素組療效相似。③N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺和抗生素聯(lián)合治療的效果比單用N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺或抗生素的效果更好。④N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺對(duì)腹腔重癥感染所致急性腸功能衰竭大鼠的治療作用機(jī)制可能與降低血清中內(nèi)毒素和磷脂酶A2含量，降低外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值，