太陽病辯證論治

1、第一節(jié) 第一節(jié) 太陽病辯證綱要 太陽病辯證綱要一、太陽病提綱 一、太陽病提綱【原文】 【原文】 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！驹~語解釋】 【詞語解釋】頭項強痛：強，不柔和，有拘緊感。頭項強痛即頸項疼痛拘急，轉(zhuǎn)動不柔順貌。 頭項強痛：強，不柔和，有拘緊感。頭項強痛即頸項疼痛拘急，轉(zhuǎn)動不柔順貌。惡寒：即怕冷 惡寒：即怕冷 【辯證提要】 【辯證提要】辯證要點：惡寒（寒風(fēng)），或伴發(fā)熱，頭痛連項，脈浮。

2、辯證要點：惡寒（寒風(fēng)），或伴發(fā)熱，頭痛連項，脈浮。 病機：邪束太陽，經(jīng)氣不利，正邪交爭，營衛(wèi)失和。 病機：邪束太陽，經(jīng)氣不利，正邪交爭，營衛(wèi)失和。意義：太陽病提綱（診斷標(biāo)準(zhǔn)）。凡此后言太陽病者，即具此證此脈。 意義：太陽病提綱（診斷標(biāo)準(zhǔn)）。凡此后言太陽病者，即具此證此脈。二、太陽病分類 二、太陽病分類【原文】 【原文】 太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。 太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！驹~語解釋】 【詞語解釋】

3、惡風(fēng)：為惡寒之輕者，即遇風(fēng)則惡之，無風(fēng)則坦然。 惡風(fēng)：為惡寒之輕者，即遇風(fēng)則惡之，無風(fēng)則坦然。脈緩：指脈象柔緩而不緊急，非怠慢遲緩之意。 脈緩：指脈象柔緩而不緊急，非怠慢遲緩之意。中風(fēng)：中醫(yī)證名，指外感風(fēng)邪所引起的一種表證，與內(nèi)傷雜病的中風(fēng)病不同。 中風(fēng)：中醫(yī)證名，指外感風(fēng)邪所引起的一種表證，與內(nèi)傷雜病的中風(fēng)病不同。 【辯證提要】 【辯證提要】辯證要點：發(fā)熱，汗出，頭痛，惡風(fēng)，脈浮緩。 辯證要點：發(fā)熱，汗出，頭痛，惡風(fēng)，脈浮緩。 病機：

4、外邪襲表，衛(wèi)不外固，營不內(nèi)守，營衛(wèi)不和。 病機：外邪襲表，衛(wèi)不外固，營不內(nèi)守，營衛(wèi)不和?！驹摹?【原文】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷 太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷 寒。 寒?！驹~語解釋】 【詞語解釋】脈陰陽俱緊：陰陽指部位，即寸關(guān)尺三部。急與緩相對，乃脈來緊束、緊張之 脈陰陽俱緊：陰陽指部位，即寸關(guān)尺三部。急與緩相對，乃脈來緊束、緊張之象。陰陽俱緊，指三部

5、脈都見緊象。 象。陰陽俱緊，指三部脈都見緊象。 傷寒：證名，屬狹義傷寒。 傷寒：證名，屬狹義傷寒。【辯證提要】 【辯證提要】辨證要點：惡寒，頭身痛，無汗，脈浮緊。 辨證要點：惡寒，頭身痛，無汗，脈浮緊。 病機：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。 病機：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。 第二節(jié) 第二節(jié) 太陽病本證 太陽病本證一、中風(fēng)表虛證 一、中風(fēng)表虛證（一）桂枝湯證 （一）桂枝湯證【原文】 【原文】太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者

6、，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅 太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。 太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。 【詞語解釋】 【詞語解釋】 陽浮而陰弱：一指營衛(wèi) 陽浮而陰弱：一指營衛(wèi)【辯證提要】 【辯證提要】辨證要點：汗出，發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，脈浮緩。 辨證要點：汗出，發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，脈浮緩

7、。病機：外邪襲表，衛(wèi)陽不固，營陰外泄。 病機：外邪襲表，衛(wèi)陽不固，營陰外泄。 治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。方用桂枝湯。 治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。方用桂枝湯。太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。 太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。 太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之?！巨q證提要】 【辯證提要】 辨證要點：葛根湯證由傷寒表實證與太陽經(jīng)輸證組成。辨證要點是項背拘急不 辨證要點：葛根湯證

8、由傷寒表實證與太陽經(jīng)輸證組成。辨證要點是項背拘急不舒、惡寒、無汗、脈浮緊，或下利為水糞雜下，無熱象或兼下利。 舒、惡寒、無汗、脈浮緊，或下利為水糞雜下，無熱象或兼下利。病機：風(fēng)寒外束，太陽經(jīng)輸不利，或內(nèi)迫大腸。 病機：風(fēng)寒外束，太陽經(jīng)輸不利，或內(nèi)迫大腸。治法：辛溫解表，生津舒經(jīng)，升清止利。方用葛根湯。 治法：辛溫解表，生津舒經(jīng)，升清止利。方用葛根湯。 【原文】 【原文】太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。 太陽與陽明合病，

9、不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。 【辯證提要】 【辯證提要】辨證要點：發(fā)熱，無汗，無汗，頭痛，項背強，嘔逆，舌苔白，脈浮緊。 辨證要點：發(fā)熱，無汗，無汗，頭痛，項背強，嘔逆，舌苔白，脈浮緊。病機：外邪內(nèi)迫陽明，胃氣上逆。 病機：外邪內(nèi)迫陽明，胃氣上逆。治法：發(fā)汗解表，兼降逆止嘔。方用葛根加半夏。 治法：發(fā)汗解表，兼降逆止嘔。方用葛根加半夏。 【大青龍湯證】 【大青龍湯證】【原文】 【原文】 太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而

10、煩躁者，大青龍湯主之。若 太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。 脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。傷寒、脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。 傷寒、脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。 （1）寒甚→衛(wèi)郁→不汗→煩→寒之甚→麻黃加倍 ）寒甚→衛(wèi)郁→不汗→煩→寒之甚→麻黃加倍（

11、2）大青龍湯中石膏反佐 ）大青龍湯中石膏反佐（3）筋惕肉瞤：肌肉跳動。 ）筋惕肉瞤：肌肉跳動?！巨q證提要】 【辯證提要】辨證要點：大青龍湯證由傷寒表實證兼有陽熱內(nèi)郁癥狀組成。辨證要點是惡寒 辨證要點：大青龍湯證由傷寒表實證兼有陽熱內(nèi)郁癥狀組成。辨證要點是惡寒 發(fā)熱，身痛或重，不汗出而煩躁。脈浮緊或浮緩。 發(fā)熱，身痛或重，不汗出而煩躁。脈浮緊或浮緩。病機：風(fēng)寒束表，內(nèi)有郁熱。 病機：風(fēng)寒束表，內(nèi)有郁熱。治法：外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱。方用大青龍

12、湯。 治法：外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱。方用大青龍湯?！拘∏帻垳C】 【小青龍湯證】 【原文】 【原文】傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍 傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍 湯

13、主之。 湯主之?！巨q證提要】 【辯證提要】辨證要點：小青龍湯證由太陽傷寒表實證兼水飲內(nèi)停癥狀組成。辨證要點是寒 辨證要點：小青龍湯證由太陽傷寒表實證兼水飲內(nèi)停癥狀組成。辨證要點是寒熱咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脈弦緊。 熱咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脈弦緊。病機：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停。 病機：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停。治法：辛溫解表，溫化水飲。方用小青龍湯。 治法：辛溫解表，溫化水飲。方用小青龍湯?！颈碛糨p證】 【表郁輕證】 【原文】 【原文】 太

14、陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可， 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā) 一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢， 汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。