小周哥∣談如何對(duì)有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙ptsd的兒童進(jìn)行心理干預(yù)

1、小周哥∣談如何對(duì)有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的兒童進(jìn)行心理干預(yù)兒童 PTSD 癥狀與成人 PTSD 的核心癥狀類似，但又具有一些獨(dú)特特征，與成人相比，兒童 PTSD 出現(xiàn)較多的是重現(xiàn)創(chuàng)傷感受、警覺性過高、強(qiáng)烈的生理反應(yīng)、強(qiáng)烈的心理痛苦和煩惱及反復(fù)闖入的痛苦回憶，而出現(xiàn)較少的癥狀是情感麻木與回避。由于創(chuàng)傷事件的性質(zhì)不同，兒童表現(xiàn)出來的癥狀也有所不同。另外，有研究者指出不同年齡階段的兒童有不同的反應(yīng)。例如學(xué)前兒童的反應(yīng)通常是急躁、呆滯、睡眠

2、失調(diào)、畏懼夜晚、發(fā)展退化、粘人；學(xué)齡兒童則表現(xiàn)為拒絕上學(xué)、出現(xiàn)攻擊行為、退縮、注意力下降、成績(jī)下降、胃痛、頭痛等；而青春前期的兒童則可能出現(xiàn)自我傷害的行為、問題行為、分離癥狀、喪失現(xiàn)實(shí)感以及物質(zhì)濫用，甚至產(chǎn)生自殺念頭。[1]10 歲兒童處于學(xué)齡兒童與青春前期階段，因此，干預(yù)者應(yīng)遵循正常化、協(xié)同化、個(gè)性化原則，并結(jié)合兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行認(rèn)真具體的評(píng)估，來選擇適宜的干預(yù)技術(shù)或治療方法。一、PTSD 兒童危機(jī)干預(yù)的開展：干預(yù)的開展，

3、需要干預(yù)者利用評(píng)估、傾聽和行動(dòng)三項(xiàng)基本技術(shù)，根據(jù)不同的創(chuàng)傷事件，危機(jī)干預(yù)的開展可大概參照以下要點(diǎn)：行為療法、暴露療法、心理動(dòng)力療法、眼動(dòng)脫敏與再加工、心理疏泄法、焦慮管理法、游戲療法等。因創(chuàng)傷事件、現(xiàn)實(shí)環(huán)境及兒童個(gè)體的心理發(fā)展水平不同，不同的方法可能適用于不同的兒童。許多專家建議，對(duì)于 PTSD 兒童，應(yīng)協(xié)同認(rèn)知療法、行為治療及以家庭為基礎(chǔ)的干預(yù)等多種療法進(jìn)行治療。早期有效的心理-社會(huì)支持治療在兒童PTSD 的治療和康復(fù)過程中起著重要的

4、作用，而心理-社會(huì)支持治療正是幾種療法的有機(jī)集合，包括認(rèn)知重構(gòu)、暴露療法及脫敏法等。但需要注意的是，適用于 PTSD 成人的“想象暴露療法”或“想象愉悅情景和習(xí)得性認(rèn)知”，有報(bào)道稱此方法并不完全適用于兒童[2]，因此，對(duì)兒童心理干預(yù)模式不能從成人治療模式中生搬硬套或僅僅局限于某種特定的模式，應(yīng)當(dāng)從實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)以及兒童年齡和認(rèn)知水平等因素，在作出正確的評(píng)估后選擇個(gè)體化的干預(yù)治療措施。（一）認(rèn)知行為療法對(duì)于 PTSD 兒童，短