簡介：145基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)項目招標公告招標公告基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)施工項目進行競爭性磋商，歡迎有投標意愿的合格投標人前來報名。一、工程名稱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)項目基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)項目二、項目編號LZU20180004JTCS三、項目主要內(nèi)容實驗室改造。四、預(yù)算金額人民幣495萬元。五、資金來源部門自籌六、投標單位資格要求1投標人須符合中華人民共和國政府采購法第二十二條規(guī)定條件（1）具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（2）具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度；（3）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；（4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；（5）參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；（6）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。2投標人須符合本次招標的其他資格要求（1）投標人須為具有中華人民共和國境內(nèi)注冊的獨立法人資格的企業(yè)，營業(yè)范圍含實驗室空調(diào)凈化工程及實驗室建設(shè)相關(guān)內(nèi)容。345原件；近年承擔(dān)過相應(yīng)規(guī)模的科研或醫(yī)藥機構(gòu)實驗室空調(diào)凈化工程建設(shè)項目（以合同原件為準）；（2）以上所有投標報名資料須在報名現(xiàn)場核查原件，同時提交1套復(fù)印件，并附上項目管理機構(gòu)人員組成表，每頁加蓋投標人印章并裝訂成冊。八、投標截止時間同開標時間九、預(yù)計開標時間與地點時間2018年8月6日900北京時間地點蘭州大學(xué)后勤保障部301室若有變更，我們會提前電話告知。十、發(fā)布公告的媒介本公告同時在中國政府采購網(wǎng)WWWCCGP、蘭州大學(xué)招標管理辦公室主頁（ZBBLZU）發(fā)布。十一、采購人聯(lián)系方式1報名聯(lián)系人聯(lián)系人張老師，聯(lián)系電話09318915018。電子郵箱HOUQBLZU。2項目技術(shù)聯(lián)系人聯(lián)系人魏老師，聯(lián)系電話13893158796；蘭州大學(xué)招標管理辦公室2018年7月27日

簡介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金評定細則（試行）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金評定細則（試行）（2017年9月修訂）根據(jù)學(xué)校有關(guān)文件精神及研究生培養(yǎng)的相關(guān)要求，為進一步規(guī)范我院研究生獎學(xué)金的評定，體現(xiàn)評獎的公平、公正與公開，現(xiàn)制定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金評定細則如下一、一、研究生學(xué)業(yè)獎學(xué)金研究生學(xué)業(yè)獎學(xué)金按照南京醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)業(yè)獎學(xué)金管理暫行辦法，依據(jù)下列評定細則，排名年級前20的研究生（具體名額按照研究生院分配）獲得學(xué)業(yè)一等獎學(xué)金，其余有參評資格的研究生獲得學(xué)業(yè)二等獎學(xué)金。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金申請人情況匯總表須由研究生簽字確認。休學(xué)期間或延期畢業(yè)的研究生在延長期內(nèi)不參加任何類別獎學(xué)金、助學(xué)金的評選。碩士（三年級）士（三年級）一、思想政治表現(xiàn)（占一、思想政治表現(xiàn)（占10）從思想政治素質(zhì)、個人品德、勞動紀律、參與實驗室工作（如實驗室安全衛(wèi)生規(guī)章制度的遵守、參與安全衛(wèi)生工作的積極主動性、參與值班情況、實驗室其他公益工作等）四個方面分別給予綜合評定。評分說明評分說明（1）依據(jù)上述四方面表現(xiàn)，由研究生所在學(xué)系主任、教工和學(xué)生黨支部書記綜合評分。（2）思想政治表現(xiàn)不合格者，取消學(xué)業(yè)一等獎學(xué)金參評資格。二、社會工作及活動情況（占二、社會工作及活動情況（占10）1、擔(dān)任各級學(xué)生干部、擔(dān)任各級學(xué)生干部（1）研究生團總支副書記、校院研究生會正、副主席，加4分；（2）研究生會主席助理、部長，班長、團支書、黨支部書記，加3分；（3）研究生會副部長，黨支部委員，加2分；（4）擔(dān)任研究生助管、研究生助教和輔導(dǎo)員助理，加2分；的12、13和14。3、競賽獲獎及學(xué)術(shù)交流、競賽獲獎及學(xué)術(shù)交流（1）參加國家（部）級、省級相關(guān)學(xué)科競賽。其中國家（部）級競賽獲一等獎加5分，二等獎加3分，三等獎加2分，優(yōu)秀獎加1分；省級競賽一等獎3分，二等獎加2分，三等獎加1分，優(yōu)秀獎加05分；（2）參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。墻報交流（國內(nèi)）1分次，墻報交流（國際）2分次，大會報告（國內(nèi)）2分次，大會報告（國際）4分次。4、評分說明、評分說明（1）系數(shù)影響因子03，系數(shù)為1；影響因子35，系數(shù)為2；影響因子為57，系數(shù)為3；影響因子為710，系數(shù)為4；影響因子為10以上，系數(shù)為5。系數(shù)按影響因子就高計算。PLOSONE、SCIENTIFICREPTS和ONCOTARGET影響因子減半計算。（2）修回、在投及已接收的文章、綜述以及教學(xué)類論文不作為評定依據(jù)；清樣、ONLINE等同于已發(fā)表的文章。（3）南京醫(yī)科大學(xué)須為第一通訊單位。（4）上一學(xué)年已經(jīng)參評獎學(xué)金的成果，已獲獎的情況下，不作為下一學(xué)年評定的依據(jù)。（5）無特殊原因該學(xué)年參加學(xué)術(shù)講座考勤不合格者，取消學(xué)業(yè)一等獎學(xué)金參評資格。（6）所有科研加分項目由學(xué)生本人提供證明復(fù)印件，由班團干部根據(jù)以上規(guī)定認定評分。（7）全年級得分最高者為80分，其余同學(xué)按比例加權(quán)得出分值（由學(xué)院統(tǒng)一計算）。（8）課程成績有不合格者，取消該年度學(xué)業(yè)獎學(xué)金參評資格。碩士（二年級）士（二年級）一、思想政治表現(xiàn)（占一、思想政治表現(xiàn)（占10）從思想政治素質(zhì)、個人品德、勞動紀律、參與實驗室工作（如實驗室安全

簡介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中心2013寒假使用設(shè)備預(yù)約申請表（122225）_____________院系____________教研室日期使用設(shè)備檢測指標使用人導(dǎo)師簽字基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中心2013寒假使用設(shè)備預(yù)約申請表（122225）_____________院系____________教研室日期使用設(shè)備檢測指標使用人導(dǎo)師簽字

簡介：南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實驗室家具采購南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實驗室家具采購招標文件編號XJ2018059招標人（蓋章）南京中醫(yī)藥大學(xué)資產(chǎn)管理處日期2018年11月26日2（2）以上資料的原件，原件供現(xiàn)場核查并退還。（3）以上資料的復(fù)印件，須裝訂成冊。（4）以上資料不接收郵寄、快遞。（5）供應(yīng)商須對其所提供資料的真實性負責(zé)，如有作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即取消報價資格，并將其列入不良行為記錄名單。6報價文件接收信息報價文件接收信息（1）報價文件接收截止時間2018年11月30日下午1600（法定假日及公休日除外）（2）報價文件接收地點南京仙林大學(xué)城仙林大道138號B12架空層F123（3）報價文件接收人南京中醫(yī)藥大學(xué)資產(chǎn)處招標科7本次采購保證金本次采購保證金（1）供應(yīng)商遞交詢價文件時，不需繳納保證金。成交后，最終成交供應(yīng)商按照如下信息繳納履約保證金人民幣壹萬元整。（2）保證金匯款銀行、帳號及戶名最終成交供應(yīng)商必須在本項目成交公示結(jié)束后將履約保證金匯入采購人指定的賬號，帳號為43010101090010272644301010109001027264（開戶行為工行漢中門支行，收款人為南（開戶行為工行漢中門支行，收款人為南京中醫(yī)藥大學(xué)）京中醫(yī)藥大學(xué)），匯款必須從基本賬戶轉(zhuǎn)出，在備注、用途或附加說明中寫明在備注、用途或附加說明中寫明是履約保證金是履約保證金。最終成交供應(yīng)商憑匯款憑證領(lǐng)取成交通知書。逾期不交者，將列入我校不誠信單位記錄名單，后期不得參與我校任何采購活動。8本次采購聯(lián)系事項本次采購聯(lián)系事項（1）資產(chǎn)管理處地址南京仙林大學(xué)城仙林大道138號B12架空層F123聯(lián)系電話02585811909（2）使用方項目聯(lián)系人姜老師聯(lián)系電話13815886076

簡介：點擊查看更多2018年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院碩士調(diào)劑方案精彩內(nèi)容。

簡介：生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室黨支部支部書記韓驊2016年9月,學(xué)習(xí)系列講話、領(lǐng)會中央布局培養(yǎng)適應(yīng)強軍戰(zhàn)略的創(chuàng)新型研究生,創(chuàng)新是國家生存的需要,,文無第一武無第二,建設(shè)創(chuàng)新型國家是既定國策,,自主創(chuàng)新、重點跨越、支撐發(fā)展、引領(lǐng)未來是中國共產(chǎn)黨提出的建設(shè)創(chuàng)新型國家的指導(dǎo)方針,建設(shè)創(chuàng)新型國家是既定國策,,“堅持創(chuàng)新發(fā)展，必須把創(chuàng)新擺在國家發(fā)展全局的核心位置，不斷推進理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、文化創(chuàng)新等各方面創(chuàng)新，讓創(chuàng)新貫穿黨和國家一切工作，讓創(chuàng)新在全社會蔚然成風(fēng)。必須把發(fā)展基點放在創(chuàng)新上，形成促進創(chuàng)新的體制架構(gòu)，塑造更多依靠創(chuàng)新驅(qū)動、更多發(fā)揮先發(fā)優(yōu)勢的引領(lǐng)型發(fā)展?！?創(chuàng)新是國家發(fā)展歷程的必然方向,,自保1840,,,追趕1949,引領(lǐng)新時代,理論創(chuàng)新制度創(chuàng)新科技創(chuàng)新文化創(chuàng)新其他各種創(chuàng)新,建設(shè)創(chuàng)新型軍隊是黨賦予軍隊的任務(wù),,新時期黨賦予軍隊的任務(wù)解放軍須轉(zhuǎn)變戰(zhàn)斗力生成模式建設(shè)創(chuàng)新型軍隊，因此，依靠科技進步實現(xiàn)戰(zhàn)斗力生成模式的轉(zhuǎn)變，是一個全面推進軍事變革的過程，是一個推進決定戰(zhàn)斗力的諸要素按照未來作戰(zhàn)需求進行轉(zhuǎn)型的過程長征永遠在路上長征是一次理想信念的偉大遠征；長征是一次檢驗真理的偉大遠征；長征是一次喚醒民眾的偉大遠征；長征是一次開創(chuàng)新局的偉大遠征,建設(shè)創(chuàng)新型軍隊是黨賦予軍隊的任務(wù),,軍隊使命的特殊性決定軍隊必須創(chuàng)新追趕僅足御敵、制勝必須創(chuàng)新落后就要挨打落后主要是軍事落后，沒有強大的軍事能力，國家的強大也許僅僅是一種“肥大”劉亞洲（國防大學(xué)政委）什么都可以重復(fù)、戰(zhàn)爭不能重復(fù),建設(shè)創(chuàng)新型軍隊是黨賦予軍隊的任務(wù),,大學(xué)作為國家和軍隊的戰(zhàn)略性資源，擔(dān)負重要的創(chuàng)新任務(wù)大學(xué)教師應(yīng)該將自己的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新訣竅傳給后學(xué)，培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才研究生，為我軍的持續(xù)性創(chuàng)新提供人才保障軍隊的大學(xué)教師應(yīng)該精通自己的專業(yè)方向，并能將自己的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為服務(wù)于我軍軍事創(chuàng)新大局的技術(shù)創(chuàng)新，尤其是顛覆性技術(shù)創(chuàng)新大學(xué)教師更應(yīng)該博古通今、見多識廣、學(xué)貫中西，對軍事的未來走向有自己的見解，服務(wù)于我軍的戰(zhàn)略創(chuàng)新,如何培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生ACE軍事生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新任重道遠,匯報內(nèi)容,,研究生培養(yǎng)是創(chuàng)新體系建設(shè)重要一環(huán),,研究生的教育目標是創(chuàng)新型人才國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要20102020年明確提出人才培養(yǎng)圍繞提高自主創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國家，以高層次創(chuàng)新型科技人才為重點,研究生培養(yǎng)是創(chuàng)新體系建設(shè)重要一環(huán),,研究生教育為軍隊創(chuàng)新體系建設(shè)提供人才支持研究生教育主體作為基礎(chǔ)研究基地，為軍隊創(chuàng)新體系發(fā)展提供動力源泉強化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進軍隊創(chuàng)新體系各主體的聯(lián)系與合作提高研究生教育國際化水平，增強軍隊創(chuàng)新體系的活力和國際競爭力,研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng),,AAPPRECIATION，欣賞能力CCREATION，創(chuàng)造能力EEXPRESSION，表達能力,ACE,1欣賞能力的培養(yǎng),,創(chuàng)新性研究需要研究者對自己的研究方向和研究課題充滿激情要求研究生以欣賞的眼光去觀察和理解研究對象、現(xiàn)有的假說和規(guī)律乃至于同行已經(jīng)發(fā)表的工作,A,生命的邏輯對稱之美,,通過一個信號通路的作用使細胞做出分化方向的選擇,生命的非線性之美,,非線性是生命過程的根本特征生命行走在混沌邊緣ROBUSTNESSRESPONSIVENESSADAPTABILITY目前我們對生命的認識水平還僅僅是冰山的一角,生命的探索之美,,批評性的欣賞鑒賞,,已經(jīng)建立的科學(xué)假說甚至科學(xué)理論看似完美，但大多是在一定的條件下才成立目前還沒有一個解釋客觀世界“萬物理論”被建立不要輕易地被說服現(xiàn)有的這些假說和理論真的是無懈可擊的嗎有沒有忽略什么要素換一個條件仍然起作用嗎與研究生或所在課題組觀察到的現(xiàn)象一致嗎能真的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐嗎,2創(chuàng)、新能力的培養(yǎng),,創(chuàng)新以現(xiàn)有的思維模式提出并證實有別于常規(guī)理論或常人思路的見解研究生雖然表面上是學(xué)生，我們在日常的工作和生活中甚至在管理上也習(xí)慣于將研究生稱呼為“學(xué)生”但研究生所從事的課題研究，卻并不是通常學(xué)生所做的“練習(xí)”性的作業(yè)，而是一場具有強烈競爭特征甚至“火藥味”的、同時具有一定的應(yīng)用目標的科學(xué)研究科研工作中被“截和”時有發(fā)生一些研究生以“結(jié)果與NATURE報道一致”為榮,C,創(chuàng)新要“新”、要“創(chuàng)”,,創(chuàng)新首先要“新”在批評性欣賞的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有科學(xué)假說/理論的不合理性和局限性，依據(jù)自己的科學(xué)觀察和科學(xué)思考提出新的假說/理論或者解決問題之道,創(chuàng)新要“新”、要“創(chuàng)”,,創(chuàng)新還要求“創(chuàng)”要敢于打破現(xiàn)有理論和見解，提出新的假說和理論醫(yī)學(xué)創(chuàng)新就不僅要在思維上創(chuàng)新、更要在實踐中去證實新的假說和理論。這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生要培養(yǎng)出很強的動手能力，如設(shè)計和組織實驗的能力、準備實驗的能力、實施實驗的能力、以及總結(jié)實驗數(shù)據(jù)的能力醫(yī)學(xué)研究的目標都是要預(yù)防和治療疾病、提高人們的健康水平，所以醫(yī)學(xué)創(chuàng)新還要本著滿足社會需求的目的來改進或創(chuàng)造新的事物、方法、元素、路徑、環(huán)境，以在健康領(lǐng)域獲得一定的有益效果,3表達能力的培養(yǎng),,表達的勇氣的培養(yǎng)傳統(tǒng)的教育模式使得研究生在大學(xué)前和大學(xué)期間的教育中，自我表達的機會非常不普遍造成到了研究生階段后還是不敢開口、不敢亮出自己的觀點的短板在研究生培養(yǎng)中應(yīng)該創(chuàng)造各種層次的機會讓研究生表述自己研究課題意義、研究的主要內(nèi)容和目標、研究方案的思路框架、并表達自己對自己的課題和其他研究者已經(jīng)取得的研究進展的評判,E,表達能力的培養(yǎng),,表達技巧的培養(yǎng)和提高我們的醫(yī)學(xué)研究生在本科期間往往很少書面作業(yè)，更幾乎沒有機會撰寫有思想深度的論文。學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)常常還停留在中學(xué)培養(yǎng)的階段在研究生培養(yǎng)期間，早期通過撰寫綜述和研究報告來鍛煉寫作能力，對培養(yǎng)合格的研究生有很大作用英語是國際科技界的通用語言。一定水平的英語表達能力是科技交流的基本要求。,研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)6要素,,選題立足實際、志存高遠,,高大上的課題容易選，但難以完成受條件限制多；失敗時很容易對研究生產(chǎn)生心理打擊選題結(jié)合實際最重要結(jié)合國家發(fā)展、軍事醫(yī)學(xué)的實際問題結(jié)合學(xué)科發(fā)展中現(xiàn)階段可以被解決的問題由易到難分子生物學(xué)→細胞生物學(xué)→整體動物→組學(xué)→分子生物學(xué),不是做科研的料,1,指導(dǎo)細節(jié)入手、慎始敬終,,實驗室里的守規(guī)矩研究生作為初入實驗室的新手，大部分對實驗室缺乏感性認識，教育研究所遵守實驗室規(guī)范和規(guī)矩，是養(yǎng)成科學(xué)素質(zhì)的第一步學(xué)會觀察實驗中的細微變化對于自己發(fā)現(xiàn)的問題和導(dǎo)師提出的問題，無論能否解決，一定有一個明確的答案,2,督促近距督促、持續(xù)關(guān)注,,科室SEMINARPROGRESSREPORT集體學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)科的最新進展，擴展知識面，尋求創(chuàng)新點；提升理解和表達能力大約每半年小結(jié)一次自己的研究工作，尋找新的創(chuàng)新點；提升表達能力小組進展匯報每周、每組一次，實時掌握研究動態(tài)，隨時解決研究中遇到的問題；鞏固對自己工作創(chuàng)新性的認識，提升歸納、表達能力PERSONALMEETING業(yè)務(wù)交流和思想交流并舉，把握研究生的思想動態(tài)和學(xué)業(yè)、生活中的困難隨時交流隨時發(fā)現(xiàn)新的創(chuàng)新點，隨時解決研究中遇到的問題以及各種思想問題和生活中的問題,3,鼓勵捕捉火花、點燃思想,,關(guān)注研究生自己對問題的看法，鼓勵其獨立思考，提出自己的見解對研究生的創(chuàng)造性想法不僅要及時贊揚，還要創(chuàng)造條件、推動實施,4,目標因材施教、不拘一格,,孔子弟子3千，得72賢者，人才培養(yǎng)成功率24不同學(xué)生有不同的目標追求和價值觀，適當(dāng)評價本科的因材施教讓不同的學(xué)生都要達到固定的畢業(yè)標準研究生的因材施教讓不同的學(xué)生達到不同的標準實踐型的專業(yè)學(xué)位科研型的學(xué)術(shù)學(xué)位不發(fā)表論文國內(nèi)期刊發(fā)表論文國際期刊發(fā)表論文不同的IF,5,做人不降其志、不辱其身,,立志易而堅守難只有堅守初心，才能有所成功曾國藩天道忌巧，科學(xué)研究有時需要“鈍”一點、需要一份“傻傻的堅持”,社會環(huán)境的復(fù)雜性拜金主義、“唯物”主義學(xué)術(shù)環(huán)境的復(fù)雜性各種不公平、學(xué)術(shù)不端文化環(huán)境的復(fù)雜性人生經(jīng)歷的復(fù)雜性研究生面臨多種人生挑戰(zhàn),6,匯報內(nèi)容,,如何培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生ACE軍事生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新任重道遠,醫(yī)學(xué)的發(fā)展更需要創(chuàng)新,,對于大量人類疾病，如常見的腫瘤、代謝相關(guān)疾病、組織退行性疾病等，其共性機制還遠未認清，還有重大的研究任務(wù)有待完成戰(zhàn)創(chuàng)傷救治等傳統(tǒng)軍事醫(yī)學(xué)的基本、重大問題，還遠未解決；新軍事變革帶來新的軍事醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn),每次醫(yī)療實踐都是一次創(chuàng)新,,醫(yī)學(xué)是實踐性非常強的學(xué)科醫(yī)學(xué)院的本科教育使醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時只能學(xué)會常見疾病的共同規(guī)律和診斷、施治的共同原則醫(yī)學(xué)實踐的每一次診療就是一項科學(xué)研究人體自身的遺傳異質(zhì)性（1/1000基因序列差異）致病因素的多樣性任何一種疾病具體到一個患者時，都是該患者所具有的獨特問題，都需要用研究的態(tài)度去進行各項檢查、邏輯推理、做出疾病相關(guān)的結(jié)論（診斷），并在此基礎(chǔ)上做出治療的決策,創(chuàng)新是提高教師教學(xué)水平的需要,,教學(xué)的使命感和熱情通過教學(xué)為國家和軍隊培養(yǎng)合格人才是大學(xué)的根本任務(wù)有教無類、擇天下英才而教之，傳道授業(yè)解惑的自豪感教學(xué)的技巧無條件遵守教學(xué)規(guī)范教案、課件、其他教學(xué)文件的完成備課和預(yù)講表達、課堂的把控科學(xué)的考核體系,創(chuàng)新是提高教師教學(xué)水平的需要,,深邃的專業(yè)知識和洞察力教材知識的深度理解和為學(xué)生安排練習(xí)、實驗課同理，科研是教師深入理解書本知識的重要途徑前沿知識的及時掌握今天的書本知識來自昨天的科研、今天的論文就是明天的教材內(nèi)容教學(xué)內(nèi)涵的多重性授人以魚不如授人以漁，自己不懂漁何以授人以漁,軍事生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新任重道遠,,生物醫(yī)學(xué)正在成為國家的核心創(chuàng)新領(lǐng)域，并獲得令人矚目的成績諾貝爾獎獲得者1人各種國際獎獲得者層出不窮生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域院士約占中科院/工程院院士總數(shù)1/4國家投入穩(wěn)步上升，各種大科學(xué)計劃層出不窮發(fā)表論文數(shù)大量增加；CNS論文大面積突破和提升,我國在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新力到底如何,合成生物學(xué)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的顛覆性創(chuàng)新,,傳統(tǒng)的生命科學(xué)還原、解析基因組學(xué)探到了生命之“底”,THENRICHARDFEYNMANWHATICANNOTCREATE,IDONOTUNDERSTAND合成生物學(xué)SYNTHETICBIOLOGYSYNBIO，再造SYNBIOISTHEAPPLICATIONOFSCIENCE,TECHNOLOGYANDENGINEERINGTOFACILITATEANDACCELERATETHEDESIGN,MANUFACTUREAND/ORMODIFICATIONOFGENETICMATERIALSINLIVINGORGANISMSNOVEL,PERHAPSREVOLUTIONARY,ANDCOOLSYNBIOISONLYLIMITEDBYOURIMAGINATION,合成生物學(xué)的幾項創(chuàng)新性研究,,2000年初次合成人工基因網(wǎng)絡(luò)人工合成生物振蕩器網(wǎng)絡(luò)OSCILLATOR周期性合成熒光蛋白人工合成生物觸發(fā)器TOGGLE2002年，利用大腸桿菌的基因調(diào)控元件設(shè)計合成了在細菌體內(nèi)工作的二進制邏輯回路化學(xué)物質(zhì)輸入、熒光蛋白讀出2009年在大腸桿菌中合成青蒿素前體2010年生命體的全人工合成2011年EUGENE，計算機輔助生命設(shè)計語言,POSITIONANALYSISOFTHEMAINACTORSOFSYNBIOCOMMUNITYACCORDINGTOTHEIRCENTRALITYANDIMPACT,,合成生物學(xué)的核心科學(xué)家?guī)缀醵荚诿绹麄兌际强缃缈茖W(xué)家BOUNDARYSPANNER,,軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展更需要創(chuàng)新,,救治,康健,制勝,,謝謝,

簡介：第十八章維生素與微量元素,VITAMINSANDMICROELEMENTS,維生素的發(fā)現(xiàn)過程,荷蘭軍醫(yī)艾克曼（CHRISTIANEIJKMAN，1858－1930）1907年發(fā)現(xiàn)雞白米得了腳氣病雞白米＋米糠飼料即可治愈,,,,,,艾克曼推測白米中含有一種毒素，而米糠中則含有解毒成份。荷蘭的格林推測白米中缺少一種關(guān)鍵的成分，而這種成分就在米糠里。白米中缺少的正是維生素。為了贊譽艾克曼醫(yī)生發(fā)現(xiàn)維生素的先驅(qū)作用，1929年，他榮獲了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎。,1911年，波蘭化學(xué)家CASIMIRFUNK發(fā)現(xiàn)糙米中能夠防治腳氣病的物質(zhì)（維生素B1）是一種胺。因此FUNK提議將其稱為VITAMINE，意為“VITALAMINE”“致命的胺”，極言它的重要性。并被普遍應(yīng)用于所有的這種“輔助因子”。然而隨后發(fā)現(xiàn)，許多維生素并不含有“胺”結(jié)構(gòu)，但是由于已經(jīng)廣泛采用，所以這種叫法并沒有廢棄，而僅僅將AMINE的最后一個“E”去掉，成為了“VITAMIN”。,維生素的定義維生素是機體維持正常功能所必需，但在體內(nèi)不能合成，或合成的量很少，必須由食物供給的一組低分子量有機物質(zhì)。,維生素的作用在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和維持生理功能等方面發(fā)揮重要作用。,,,脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K等。,水溶性維生素包括維生素B1、B2、B6、B12、PP、泛酸、葉酸、生物素、維生素C、Α硫辛酸等。,第一節(jié)脂溶性維生素,脂溶性維生素不溶于水，溶于脂類及脂肪溶劑維生素A維生素D維生素E維生素K,一、維生素A,A1視黃醇存在于哺乳動物和咸水魚肝臟中A2脫氫視黃醇存在淡水魚肝油中從化學(xué)結(jié)構(gòu)上比較，維生素A2在Β白芷酮環(huán)上比A1多一個雙鍵。但其生理效用僅及A1的40,視黃醇,,3脫氫視黃醇,體內(nèi)的活性形式包括視黃醇、視黃醛和視黃酸。,植物性食品中具有維生素A效能的物質(zhì)，如各種類胡蘿卜素CAROTENOID，其中最重要者為Β胡蘿卜素ΒCAROTENE，可被小腸粘膜中的加氧酶作用轉(zhuǎn)變成為視黃醇，又稱維生素A原PROVITAMINA。,,食物中視黃醇多以脂肪酸酯形式存在。在小腸受酯酶作用而水解，后進入小腸上皮細胞重新合成維生素A酯，摻入乳糜微粒，通過淋巴轉(zhuǎn)運，貯存于肝臟。血漿中的維生素A為非酯化型，它與視黃醇結(jié)合蛋白RETINALBINDINGPROTEIN，RBP結(jié)合而被轉(zhuǎn)運。RBP又與已結(jié)合甲狀腺素的前清蛋白（PROALBUMIN，PA）結(jié)合，形成維生素A－RBP－PA復(fù)合物，當(dāng)運送到靶組織后，與特異性受體結(jié)合后被利用。,維生素A的吸收,維生素A的生化作用,構(gòu)成視覺細胞內(nèi)感光物質(zhì)，即視色素參與糖蛋白的合成，維持上皮結(jié)構(gòu)的完整與健全，促進生長發(fā)育其他作用與上皮細胞正常分化有關(guān),構(gòu)成視網(wǎng)膜的感光物質(zhì)，即視色素,視紫紅質(zhì),夜盲癥,視紫紅質(zhì)的再生暗適應(yīng),NEXT,由視紫紅質(zhì)分解所產(chǎn)生的全反位視黃醛可以經(jīng)還原、異構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)?1順位視黃醇，并進一步又氧化成11順視黃醛。這樣，在暗處11順視黃醛又可與視蛋白結(jié)合再生成視紫紅質(zhì)。人們從強光下轉(zhuǎn)而進入暗處，起初看不清物體，但稍停一會兒，由于在暗處視紫紅質(zhì)的合成增多，分解減少，桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)含量逐漸積累，對弱光的感受性加強，便又能看清物體，這一過程稱為暗適應(yīng)DARKADAPTATION。,BACK,當(dāng)維生素A缺乏時，11順視黃醛得不到足夠的補充，桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成減弱，暗適應(yīng)的能力下降，可致“夜盲癥”NIGHTBLINDNESS，祖國醫(yī)學(xué)稱此癥狀為“雀目”。,BACK,維生素A能促進糖蛋白的合成，視黃酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成的視黃醛磷酸是寡糖穿越膜脂雙分子層的基礎(chǔ)。維生素A是維持一切上皮組織健全所必需的物質(zhì)。,參與糖蛋白的合成,其他作用與上皮細胞正常分化有關(guān),人體上皮細胞的正常分化與視黃酸直接相關(guān)。維生素A的攝入與癌癥的發(fā)生呈負相關(guān)。Β胡蘿卜素是抗氧化劑，在氧分壓較低的條件下，能直接消滅自由基。視黃酸能誘導(dǎo)HL60細胞及急性早幼細胞白血病的分化。,作用機制視黃酸特異與CRBP結(jié)合，通過后者與核蛋白的結(jié)合對基因表達調(diào)控發(fā)揮作用。,維生素A較易被正常腸道吸收，但不直接隨尿排泄，因而攝取過量是有害的。,二、維生素D,維生素D具有抗佝僂病作用，又稱抗佝僂病維生素。為固醇衍生物,主要包括VD2和VD3,,食物中的維生素D被小腸吸收后，參入乳糜顆粒經(jīng)淋巴入血，在血液中與特異性載體蛋白－維生素D結(jié)合蛋白（DBP）結(jié)合后被運輸至肝。皮膚中的維生素D3原，在陽光直射時會轉(zhuǎn)化為維生素D3，D3被運送到肝臟。,調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，維持血液正常的鈣、磷濃度，從而促進鈣化，使牙齒、骨骼發(fā)育正常。,生化作用及缺乏癥,,維生素D攝食不足，兒童易產(chǎn)生佝僂病。成人則引起軟骨病；孕婦和授乳婦人的脫鈣作用嚴重時導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。,三、維生素E,維生素E主要分為生育酚和生育三烯酚兩類，每類又根據(jù)甲基數(shù)目位置等分為Α、Β、Γ、Δ四種，Α生育酚在自然界中分布最廣。,,生化作用,維生素E是體內(nèi)最重要的抗氧化劑，能避免脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生，保護生物膜的結(jié)構(gòu)與功能。維生素E俗稱生育酚，與動物生殖機能有關(guān)，缺乏時會使生殖器官受損甚至不育，臨床上可作為藥物用于治療某些習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)。促進血紅素代謝。新生兒缺乏維生素E會引起貧血，孕婦及哺乳期婦女及新生兒應(yīng)注意補充維生素E。,缺乏癥,正常成人每日對維生素E的需要量為8－12Α生育酚當(dāng)量（1ΑTE1MGΑ生育酚）。維生素E一般不易缺乏，在發(fā)生某些脂肪吸收障礙等疾病時可引起缺乏。表現(xiàn)為紅細胞數(shù)量減少，壽命縮短，體外實驗可見紅細胞脆性增加等貧血癥，偶可引起神經(jīng)障礙。,四、維生素K,維生素K，又稱凝血維生素，是2甲基1，4萘醌的衍生物，自然界已發(fā)現(xiàn)的有兩種，存于綠葉植物中者為維生素K1，腸道細菌合成者為維生素K2，臨床上應(yīng)用的為人工合成的K3、K4，水溶性，可口服及注射。維生素K的吸收主要在小腸，經(jīng)淋巴入血，在血液中隨Β－脂蛋白轉(zhuǎn)運至肝儲存。,生化作用及缺乏癥,促進肝臟合成凝血酶原。維生素K可以維持體內(nèi)多種凝血因子（第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子）的水平，因而促進血液凝固。維生素K缺乏的主要癥狀是易出血，病因是胰腺疾病、小腸粘膜萎縮等腸道疾病等。長期應(yīng)用抗生素及腸道滅菌藥也可引起維生素K的缺乏。新生嬰兒腸內(nèi)無菌，維生素K又不能通過胎盤，故有可能引起維生素K的缺乏。,第二節(jié)水溶性維生素,包括B族維生素和維生素C。水溶性維生素體內(nèi)過剩的部分可隨尿液排出體外，在體內(nèi)很少蓄積，也不會引起中毒，由于儲存少，所以必須經(jīng)常從食物中攝取。,一、維生素B1,又名硫胺素，其結(jié)構(gòu)中有含S的噻唑環(huán)與含氨基的嘧啶環(huán)。鹽酸硫胺素為白色結(jié)晶，易被氧化產(chǎn)生脫氫硫胺素又稱硫色素THIOCHROME，它在紫外光下呈蘭色熒光，可利用此特性進行定性和定量分析。,維生素B1易被小腸吸收，入血后在肝及腦組織中被磷酸化成為焦磷酸硫胺素TPP。,生化功能及缺乏癥,TPP是體內(nèi)催化A酮酸氧化脫羧的輔酶，也是磷酸戊糖循環(huán)中轉(zhuǎn)酮基酶的輔酶。B1缺乏，導(dǎo)致TPP合成不足，丙酮酸的氧化脫羧發(fā)生障礙，導(dǎo)致糖的氧化利用受阻，并伴有丙酮酸及乳酸等的堆積，出現(xiàn)手足麻木、四肢無力等多發(fā)性周圍神經(jīng)炎的癥狀。嚴重者引起心跳加快、心臟擴大和心力衰竭，臨床上稱為腳氣病BERIBERI，因此又稱維生素B1為抗腳氣病維生素。,在神經(jīng)傳導(dǎo)中發(fā)揮作用,TPP參與神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的合成與分解體內(nèi)乙酰膽堿由乙酰輔酶A和膽堿合成，乙酰輔酶A主要來自丙酮酸的脫羧反應(yīng)。維生素B1有抑制膽堿酯酶的作用缺乏維生素B1時，由于膽堿酯酶活性增強，乙酰膽堿水解加速，使神經(jīng)傳導(dǎo)受到影響，可造成胃腸蠕動緩慢、消化液分泌減少、食欲不振和消化不良等癥狀。,正常成人每日需要量為10～15MG。檢測測定紅細胞中轉(zhuǎn)酮醇酶活性，尿中硫胺素與血中硫胺素濃度可判定維生素B1是否缺乏。維生素B1主要存在于種子外皮及胚芽中，加工過于精細可造成其大量丟失，在高糖飲食及食用高度精細加工的米面時，易發(fā)生“腳氣病”。另外，因慢性酒精中毒而不能攝入其他食物時也可引起維生素B1的缺乏，初期表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎、食欲減退等，進而發(fā)生浮腫、神經(jīng)肌肉變性等。,二、維生素B2,維生素B2由核醇與異咯嗪結(jié)合構(gòu)成，由于異咯嗪是一種黃色色素，故維生素B2又稱為核黃素。核黃素分布很廣，在體內(nèi)經(jīng)磷酸化作用可生成黃素單核苷酸FMN和黃素腺嘌呤二核苷酸FAD。FMN和FAD是維生素B2的活性型。,維生素B2的異咯嗪環(huán)上第1和第10位氮原子可反復(fù)接受和放出氫，因而具有可逆的氧化還原特性。,,生化作用及缺乏癥,FMN和FAD是體內(nèi)氧化還原酶的輔基（如琥珀酸脫氫酶，黃嘌呤氧化酶及NADH脫氫酶等），主要起遞氫體的作用。缺乏癥正常成人每日需要量為12～15MG維生素B2缺乏時，主要表現(xiàn)為口角炎、唇炎、陰囊炎、眼瞼炎和羞明等。檢測常用紅細胞中的谷胱甘肽還原酶活性來檢查體內(nèi)維生素B2的含量。,三、維生素PP,又名抗癩皮病因子，包括尼克酸煙酸和尼克酰胺煙酰胺，均為吡啶衍生物，在體內(nèi)可相互轉(zhuǎn)化。,生化作用尼克酰胺是構(gòu)成輔酶ⅠNAD和輔酶ⅡNADP的成分，它具有可逆地加氫和脫氫的特性，在生物氧化過程中起著遞氫體的作用，是多種不需氧脫氫酶的輔酶。,缺乏癥,一般飲食條件下，很少缺乏維生素PP，玉米中缺乏色氨酸和尼克酸，長期單食玉米則有可能發(fā)生維生素PP缺乏病－癩皮病PELLAGRA。人類維生素PP缺乏時，主要表現(xiàn)為癩皮病，賴皮病患者的中樞及交感神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、胃、腸等皆受不良影響，其特征是皮炎、腹瀉、癡呆。,抗結(jié)核藥異煙肼與維生素PP結(jié)構(gòu)類似，長期服用可能引起維生素PP的缺乏；尼克酸在臨床上作為降低膽固醇的藥物尼克酸能抑制脂肪組織的脂肪分解，從而抑制FFA動員，使肝中VLDL合成下降，降低膽固醇；過量服用很快引起血管擴張、臉頰潮紅、痤瘡及腸胃不適等，長期大量服用可能損傷肝臟。,四、維生素B6,包括吡哆醇，吡哆醛和吡哆胺三種化合物，在體內(nèi)可相互轉(zhuǎn)變，均為活性型。,在體內(nèi)維生素B6以磷酸酯的形式存在。,生化作用與缺乏癥,參與氨基酸的轉(zhuǎn)氨、某些氨基酸的脫羧；促進谷氨酸脫羧生成Γ－氨基丁酸（GABA，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)），臨床上常用于治療小兒驚厥及妊娠嘔吐。是Δ－氨基－Γ酮戊酸（ALA）合酶的輔酶，所以，維生素B6缺乏時可能造成低血色素小細胞性貧血和血清鐵增高。人類未發(fā)現(xiàn)維生素B6缺乏的典型病例。,五、泛酸,由Β丙氨酸與羥基丁酸結(jié)合而構(gòu)成，因其廣泛存在于動植物組織故名泛酸或遍多酸,在體內(nèi)被磷酸化并進一步獲得巰基乙胺而生成4－磷酸泛酰巰基乙胺，后者是構(gòu)成輔酶A和?；d體蛋白（ACP）的組成部分。泛酸的活性型COA和ACP是?；D(zhuǎn)移酶的輔酶，廣泛參與糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝及肝的生物轉(zhuǎn)化作用。缺乏癥由于泛酸廣泛存在，很少出現(xiàn)泛酸缺乏癥，但在二戰(zhàn)時的遠東戰(zhàn)俘中曾有“腳灼熱綜合癥”，為缺乏葉酸所致。,六、生物素,為含硫維生素，耐酸不耐堿，氧化劑和高溫可使其失活，包括含硫的噻吩環(huán)、尿素及戊酸三部分。,是體內(nèi)多種羧化酶的輔酶，參與CO2的羧化過程。生物素來源廣泛，且人體腸道細菌也能合成，很少出現(xiàn)缺乏癥。新鮮雞蛋中有抗生物素結(jié)合蛋白，會與生物素結(jié)合并使其失活，并不被吸收，蛋清加熱后可破壞這種蛋白。長期使用抗生素會抑制腸道細菌生長，也可能造成生物素的缺乏。人類缺少生物素可能導(dǎo)致，癥狀為疲乏、惡心、嘔吐、食欲不振、皮炎及脫屑性紅皮病。,七、葉酸,在植物綠葉中含量豐富故名，由蝶酸和谷氨酸結(jié)合構(gòu)成，又稱蝶酰谷氨酸；在動物組織中以肝臟含葉酸最豐富。在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)變成四氫葉酸FH4才有生理活性。葉酸在小腸上段吸收，在十二指腸及空腸上皮粘膜細胞被葉酸還原酶（輔酶為NADPH）催化生成葉酸（F）的活性型四氫葉酸（FH4）。FNADPHHFH2NADPFH2NADPHHFH4NADP,,,是一碳基團轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與體內(nèi)“一碳基團”的轉(zhuǎn)移N5、N10可攜帶一碳單位，在體內(nèi)嘌呤和嘧啶核苷酸的合成上起重要作用。葉酸缺乏時，“一碳基團”轉(zhuǎn)移發(fā)生障礙，DNA合成受到抑制，骨髓中幼紅細胞增殖的速度下降，細胞體積變大，造成巨幼紅細胞性貧血。長期口服避孕藥或抗驚厥藥可造成葉酸缺乏。孕婦及哺乳期需適量補充葉酸。葉酸拮抗藥種類很多，其中氨甲蝶呤METHOTREXATE，MTX在結(jié)構(gòu)上與葉酸相似，是二氫葉酸還原酶的強抑制劑，常用作抗癌藥。,生化作用及缺乏癥,八、維生素B12,結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分子中含有金屬鈷和酰氨基，又稱為鈷胺素，是唯一含金屬元素的維生素。有多種存在形式，如氰鈷胺素、羥鈷胺素、甲鈷胺素和5’脫氧腺苷鈷胺素。兩種輔酶形式甲基鈷胺和5’脫氧腺苷鈷胺在代謝中的作用各不相同。吸收需要一種胃壁細胞分泌的糖蛋白（稱為內(nèi)因子IF）的協(xié)助。當(dāng)結(jié)合物通過小腸粘膜時，B12與IF分離，與另一種蛋白轉(zhuǎn)鈷胺素Ⅱ（TCⅡ）結(jié)合存在于血液中，與細胞表面受體結(jié)合后進入細胞，轉(zhuǎn)化為維生素B12的各種活性型。B12與肝中的TCⅠ結(jié)合后可貯存于肝內(nèi)。,生化作用與缺乏癥,甲鈷胺素CH3B12參與體內(nèi)甲基移換反應(yīng)和葉酸代謝，是蛋氨酸合成酶（N5－甲基四氫葉酸甲基轉(zhuǎn)移酶）的輔酶。,,促進葉酸的周轉(zhuǎn)利用，如果缺乏維生素B12，則葉酸難以再利用，導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。B12缺乏，引起同型半胱氨酸的堆積，造成同型半胱氨酸尿癥。5′脫氧腺苷鈷胺素是L甲基丙二酰輔酶A變位酶的輔酶，將甲基丙二酰COA轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾OA，進入三羧酸循環(huán)而被氧化利用；B12缺乏時，影響脂肪酸的正常合成及髓鞘質(zhì)的轉(zhuǎn)換，造成進行性脫髓鞘。維生素B12廣泛存在于動物性食品中，缺乏癥偶見于有嚴重吸收疾患的病人及長期素食者。,九、維生素C,又名抗壞血酸ASCORBICACID，具有可解離出H的烯醇式羥基，有較強的酸性和還原性。植物中含有的抗壞血酸氧化酶催化抗壞血酸的氧化分解，故貯存過久的蔬菜和水果中的維生素C可遭到破壞而使其營養(yǎng)價值降低。豆芽等是維生素C的重要來源。,生化作用與缺乏癥,參與體內(nèi)的羥化反應(yīng)促進膠原蛋白的合成類固醇的羥化參與芳香族氨基酸的代謝有維生素C存下，鐵的吸收增加明顯,NEXT,促進膠原蛋白的合成,維生素C是脯氨酸羥化酶和賴氨酸羥化酶的輔助因子，將多肽鏈中的脯氨酸和賴氨酸殘基羥化成為羥脯氨酸和羥賴氨酸殘基。維生素C有助于維持FE2的還原狀態(tài)，并能激活羥化酶。維生素C缺乏時，膠原和細胞間質(zhì)合成障礙，毛細管壁脆性增大而引起壞血病SCURVY，牙齒易松動，毛細血管破裂及創(chuàng)傷不易愈合等。,BACK,類固醇的羥化,正常情況下，體內(nèi)約有40膽固醇轉(zhuǎn)變成7?。懝檀?，最終生成膽汁酸。缺乏維生素C則羥化過程受阻，膽固醇轉(zhuǎn)變成膽酸的作用下降，肝中膽固醇堆積，而血中膽固醇濃度增高。臨床上用大量維生素C可降低血中膽固醇，其機理可能在于維生素C促進膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)變。,BACK,參與芳香族氨基酸的代謝,苯丙氨酸PHE羥化為酪氨酸TYR，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)閮翰璺影稢ATECHOLAMINE或分解為尿黑酸等過程中許多羥化步驟均需有維生素C的參加。色氨酸TRP轉(zhuǎn)變?yōu)?－羥色胺5－HT時也需要維生素C。兒茶酚胺和5－羥色胺都是重要的神經(jīng)遞質(zhì)，在調(diào)節(jié)神經(jīng)活動方面有重要作用。,BACK,參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)保護巰基和使巰基再生促進鐵的吸收和利用維生素C保護維生素A、E及B免遭氧化,NEXT,保護巰基和使巰基再生,維生素C能使巰基酶的SH維持還原狀態(tài)，保持酶有一定的活性。維生素C使氧化型的谷胱甘肽GSSG還原為還原型的谷胱甘肽GSH，使SH得以再生。還原型谷胱甘肽使脂質(zhì)過氧化物還原，保護細胞膜。,BACK,促進鐵的吸收和利用,維生素C使食物中難吸收的FE3還原成易吸收的FE2，促進鐵的吸收。維生素C促使體內(nèi)的FE3還原，有利于血紅素的合成。維生素C直接將高鐵血紅蛋白MHB還原成血紅蛋白（HB），使其恢復(fù)對氧的運輸能力。,BACK,保護維生素A、E及B免遭氧化,維生素C可以保護維生素A、E及B免受氧化。維生素C促進葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸。維生素C對缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的治療都起輔助作用。,BACK,抗病毒作用維生素C能增加淋巴細胞的生成，提高吞噬細胞的吞噬能力，促進免疫球蛋白的合成，提高機體免疫力。臨床上用于心血管疾病、病毒性疾病等的支持性治療。,我國建議成人每日維生素C的需要量為60MG。,BACK,十、Α硫辛酸,分子內(nèi)含二硫鍵，能還原成二氫硫辛酸，是硫辛酸乙酰轉(zhuǎn)移酶的輔酶。有抗脂肪肝和降低膽固醇的作用。保護巰基酶免受重金屬離子的毒害。目前未發(fā)現(xiàn)人類有硫辛酸缺乏癥。,第三節(jié)微量元素,人體由幾十種元素組成，含量占人體總重量萬分之一以下，每日需要量在100MG以下者稱為微量元素。鐵、銅、鋅、碘等41種元素，其總量約占人體的005。目前公認的人體必需微量元素有鐵、碘、銅、鋅、錳、硒、氟、鉬、鈷、鉻、鎳、釩、鍶、錫等14種，絕大多數(shù)為金屬元素。微量元素在體內(nèi)一般結(jié)合成化合物或絡(luò)合物，廣泛分布于各組織中，含量較恒定。,微量元素的生理作用,參與構(gòu)成酶活性中心或輔酶人體內(nèi)有一半以上的酶其活性部位含有微量元素。有些酶需要一種以上的微量元素才能發(fā)揮最大活性。有些金屬離子構(gòu)成酶的輔基。參與體內(nèi)物質(zhì)運輸如血紅蛋白中FE2參與O2的送輸碳酸酐酶含鋅、參與CO2的送輸。參與激素和維生素的形成如碘是甲狀腺素合成的必需成分，鈷是維生素B12的組成成分等。,一、鐵,人體需要量最多的微量元素，約占體重的00057％。成年男性平均含鐵量50MG/KG體重，成年女性30MG/KG體重。體內(nèi)的鐵約75存在于鐵卟啉化合物中，約25％存在于非鐵卟啉類的化合物中，主要為含鐵的黃素蛋白、鐵硫蛋白、運鐵蛋白等。,鐵的吸收,吸收部位主要在十二指腸及空腸的上段。無機鐵以FE2形式吸收，而FE3很難吸收，絡(luò)合物的鐵吸收大于無機鐵。凡能將FE3還原成FE2的物質(zhì)如谷胱甘肽、維生素C及能與鐵離子絡(luò)合的物質(zhì)（如氨基酸、檸檬酸、蘋果酸等）均有利于鐵的吸收。臨床上常見的口服補鐵藥劑為硫酸亞鐵、檸檬酸鐵銨、富馬鐵酸（FE3與延胡索酸的絡(luò)合物）等。,鐵在體內(nèi)的運輸血液中的鐵（FE3）與運鐵蛋白（TRANSFERRIN,TF）結(jié)合而運輸，正常人血清TF的濃度為200－300MG/DL。需要量成年男子及絕經(jīng)后婦女每日需鐵1MG，經(jīng)期婦女每日失鐵約1MG，妊娠期婦女每日需要量約為36MG。鐵在人體中的功能主要是參與血紅蛋白的形成而促進造血，因此，鐵缺乏時可導(dǎo)致貧血。,二、碘,含量與分布正常成人體內(nèi)碘含量2550MG，大部分集中于甲狀腺中。成人每日需要量為100－300MG，兒童每日需碘1ΜG/KG體重。吸收主要由食物中攝取，吸收的部位主要在小腸；碘的吸收快，吸收率可高達100。吸收入血的碘與蛋白結(jié)合而送輸，約70－80％被甲狀腺細胞攝取利用。排泄主要由腎排泄，約85隨尿排出（尿碘），其他的由汗腺排出。,生化功能與相應(yīng)疾病,,主要參與合成甲狀腺素T3和T4。適量的甲狀腺素有促進蛋白質(zhì)合成、加速機體生長發(fā)育、調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)化、利用和穩(wěn)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。成人缺碘可引起地方性甲狀腺腫；胎兒及新生兒缺碘則可引起呆小癥等嚴重發(fā)育不良。若攝入過多的碘，可導(dǎo)致高碘性甲狀腺腫，表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進及一些中毒癥狀。,三、銅,成人體內(nèi)含銅量約100－150MG，肌肉中約占50％，10存在于肝。人體每日需要量為成人約0520MG/KG體重，嬰兒和兒童為05－1MG/KG體重，孕婦和成長期青少年可略有增加。食物中銅主要在十二指腸吸收，送至肝臟后參與銅藍蛋白CORULOPLASMIN的組成，所以銅的吸收受血漿銅藍蛋白的調(diào)控，肝臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)銅代謝的主要器官。銅可經(jīng)膽汁排出，極少部分由尿排出。,生化功能及相應(yīng)疾病,體內(nèi)銅參與構(gòu)成銅藍蛋白，后者催化FE2氧化成FE3，在血漿中轉(zhuǎn)化為運鐵蛋白。另外，銅還參與多種酶的構(gòu)成，如細胞色素C氧化酶、酪氨酸酶、賴氨酸氧化酶，多巴胺Β羥化酶、單胺氧化酶、超氧化物歧化酶等。銅的缺乏會導(dǎo)致結(jié)締組織中膠原交聯(lián)障礙，以及貧血、白細胞減少、動脈壁彈性減弱及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。銅的攝入過量，也會引起中毒現(xiàn)象，如藍綠糞便、唾液，以及行動障礙等。,四、鋅,人體內(nèi)含鋅約23G，遍布于全身許多組織中，不少組織含有較多鋅，如眼睛含鋅達05。成人每日需要量為1520MG。鋅主要在小腸中吸收。鋅主要隨胰液、膽汁排泄入腸腔，由糞便排出，部分鋅可從尿汗及乳汁等排出。,生化功能與相應(yīng)疾病,鋅是80多種酶的組成成分或激動劑，參與體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝。鋅還參與胰島素合成。在固醇類及甲狀腺素的核受體中DNA結(jié)合區(qū)，有鋅參與構(gòu)成的鋅指結(jié)構(gòu)，在基因調(diào)控中有重要作用。缺鋅會導(dǎo)致多種代謝障礙，如兒童缺鋅可引起生長發(fā)育遲緩，生殖器發(fā)育受損，傷口愈合遲緩等。另外，缺鋅還可致皮膚干燥，味覺減退等。某些地區(qū)的谷物中含有較多的6－磷酸肌醇，它能與鋅形成不溶性復(fù)合物，影響鋅的吸收，會導(dǎo)致“伊朗鄉(xiāng)村病”。鋅攝入過多可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。,五、鈷,體內(nèi)的鈷主要以維生素B12的形式存在，正常成人每日攝取鈷約為300ΜG。WHO推薦的標準是成人每日2ΜG，孕婦、乳母每日2530ΜG。吸收從食物中攝入的鈷必須在腸內(nèi)經(jīng)細菌作用合成維生素B12后，才能被吸收，吸收部位主要為十二指腸及回腸末端，主要從尿中排出。缺乏癥維生素B12缺乏會引起巨幼紅細胞貧血。由于人體有較強的排鈷能力，一般不會有鈷蓄積的現(xiàn)象發(fā)生。,六、錳,成人每日需要量為277MG，兒童為03ΜG/KG體重。錳主要在小腸中吸收，入血后大部分與血漿Β1－球蛋白（運錳蛋白）結(jié)合而運輸。主要從腸道排泄。錳主要為多種酶的組成部分和活性劑，如RNA聚合酶、超氧化物歧化酶等。缺錳生長發(fā)育會受影響；若吸收過多可出現(xiàn)中毒癥狀。,七、硒,硒是人體必需的一種微量元素，主要以含硒蛋白質(zhì)形式存在，人體每日硒的需要量為3050ΜG。硒在十二指腸吸收，入血后與Α及Β球蛋白結(jié)合，小部分與VLDL結(jié)合而運輸，主要隨尿及汗液排泄。硒是谷胱甘肽過氧化物酶GSHPX的活性中心的組成成分，可保護細胞膜。硒還可加強維生素E的抗氧化作用及參與輔酶Q和輔酶A的合成。缺硒可能引起大骨節(jié)病、克山病等，硒過多也會引起中毒癥狀。,八、氟,成人體內(nèi)含氟約為26G，分布于骨、牙、指甲、毛發(fā)及神經(jīng)肌肉中。每人每日生理需要量為0510MG。氟主要經(jīng)胃腸和呼吸道吸收，入血后與球蛋白結(jié)合，小部分以氟化物形式運輸，血中氟含量約為20ΜMOL/L。氟主要經(jīng)尿排泄。氟與骨、牙的形成與鈣磷代謝密切相關(guān)。缺氟可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。氟過多亦可引起多方面代謝障礙，也可引起骨脫鈣及對腎上腺、生殖腺等組織的功能有影響。,

簡介：邵吉民浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院20169,FOUNDATIONSOFMEDICINE2BLOCK5醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2（模塊V）簡介,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2（模塊V）課程設(shè)計,教學(xué)目標介紹貫穿器官系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，整合生物學(xué)與醫(yī)學(xué)應(yīng)用知識；強調(diào)基礎(chǔ)與臨床知識整合，掌握面向問題的知識應(yīng)用，而不只是記憶知識；提供幫助學(xué)生認識疾病發(fā)生發(fā)展機制的思維模式，提高對疾病的診治能力；加強臨床基本技能訓(xùn)練，重視醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)；介紹如何判斷醫(yī)學(xué)文獻的權(quán)威性和有效性；提供相關(guān)的公共衛(wèi)生知識。課程組織教學(xué)內(nèi)容模塊化設(shè)計；按照周主題組織教學(xué)內(nèi)容；以案例為先導(dǎo)的PBL教學(xué)模式；貫穿基礎(chǔ)和臨床課程的系統(tǒng)設(shè)計；極早期接觸臨床；綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、倫理等；縱向課程藥理學(xué)、行醫(yī)學(xué)、臨床推理和公共衛(wèi)生。,教學(xué)內(nèi)容病原生物學(xué),藥理學(xué),病理生理學(xué)創(chuàng)新性實驗傳染病學(xué),兒科學(xué),外科學(xué)總論，行醫(yī)學(xué)，急診醫(yī)學(xué)PBL，臨床見習(xí)醫(yī)學(xué)信息學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)每周課程形式和學(xué)時基本安排（以排課表為準）PBL，2次，每次2小時，共4小時；理論課，1216學(xué)時；實驗課，2次，每次4學(xué)時，共8學(xué)時；行醫(yī)學(xué)，4學(xué)時；臨床見習(xí)，1天。,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2（模塊V）教學(xué)日歷（WORD文件）課程網(wǎng)站HTTP//MLEARNINGZJUEDUCN,,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2（模塊V）周主題,要求掌握的知識和技能要點理解各種病原生物的生物學(xué)性狀、致病性、病原學(xué)檢查法。并將這些知識應(yīng)用于診斷各類感染性疾??；理解各類抗菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲藥的藥理機制、并合理地用于治療各類感染性疾??；理解各種感染性疾病的病因、發(fā)病機制、診斷及其治療，并將這些知識應(yīng)用于臨床病例；理解水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡紊亂，應(yīng)激，發(fā)熱，缺血再灌注損傷、缺氧、凝血與抗凝血平衡紊亂，休克等基本病理過程的病理生理學(xué)，并將這些知識應(yīng)用于臨床病例；學(xué)習(xí)麻醉、復(fù)蘇、創(chuàng)傷、燒傷、圍手術(shù)期處理等知識，并將這些知識用于臨床；學(xué)習(xí)膿毒癥、急性中毒、嚴重創(chuàng)傷的的救治，并將這些知識用于臨床；完善醫(yī)患溝通技巧；培養(yǎng)特殊案例下的信息獲取及處理能力。,實驗課要求提前預(yù)習(xí)準備，所有實驗報告課堂完成期末給出總的平時成績，計入總評成績考核評價體系（五個部分組成）模塊期末考試50；周測驗8；PBL成績14；行醫(yī)學(xué)成績12；實驗成績16。,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2（模塊V）相關(guān)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容,,細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)細菌的生理、消毒與滅菌、噬菌體細菌的遺傳與變異細菌的耐藥性與細菌感染細菌感染的診斷與防治油鏡使用及細菌的觀察、細菌接種球菌腸道桿菌細菌的分布、消毒滅菌、遺傳變異弧菌屬棒狀桿菌屬、分枝桿菌屬厭氧菌其他致病菌其他原核細胞型微生物球菌與桿菌實驗真菌學(xué)病毒基本性狀、感染與致病機制病毒感染診斷、特異性預(yù)防肝炎病毒呼吸道病毒腸道病毒、蟲媒病毒出血熱病毒、皰疹病毒反轉(zhuǎn)錄病毒其他病毒病毒學(xué)實驗,舉例細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu),線蟲吸蟲原蟲吸蟲、原蟲實驗絳蟲醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物線蟲、絳蟲、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物實驗,抗微生物藥物概論B內(nèi)酰胺類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及萬古霉素類氨基苷類、多黏菌素類、四環(huán)素類及氯霉素人工合成抗菌藥抗菌藥物的合理應(yīng)用抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥抗病毒藥和抗真菌藥抗瘧藥抗血吸蟲藥抗阿米巴、滴蟲及腸蠕蟲藥,,酸堿平衡的測定指標及其意義單純性酸堿平衡紊亂混合型酸堿平衡紊亂；應(yīng)激概述及其基本表現(xiàn)應(yīng)激損傷與應(yīng)激相關(guān)疾病；發(fā)熱的原因和發(fā)病機理發(fā)熱的過程及其對機體的影響；生物體中的主要自由基及其生理學(xué)意義自由基損傷與疾?。蝗毖俟嘧p傷概述缺血－再灌注損傷的發(fā)生機制等；凝血與抗凝血平衡紊亂概述；DIC病因和發(fā)病機制及對機體的影響和臨床表現(xiàn)；休克的病因發(fā)病學(xué)休克的發(fā)病機制休克時器官功能障礙及防治；缺血再灌注損傷；MODS分類，重要器官的代謝和功能障礙,CPC1細菌感染性疾病的診斷思維感染與免疫、傳染病的流行過程傳染病的特征、診斷、治療、預(yù)防流腦，細菌性痢疾，霍亂的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防傷寒的流行病學(xué)及發(fā)病機制傷寒的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防鉤端螺旋體病，病毒性肝炎的流行病學(xué)病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)和診斷病毒性肝炎的治療和預(yù)防艾滋病的流行病學(xué)及發(fā)病機制，艾滋病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防流行性乙型腦炎；腎綜合征出血熱瘧疾、阿米巴病日本血吸蟲病、囊尾蚴病,小兒結(jié)核病百日咳化膿性腦膜炎麻疹、風(fēng)疹幼兒急疹、水痘輪狀病毒感染新生兒窒息新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒缺氧缺血性腦病CPC2結(jié)核感染,常用器械與打結(jié)法復(fù)蘇外科感染組織切開與縫合法示教手術(shù)燒傷麻醉整形及顯微外科麻醉燒傷，臨床見習(xí)1水電與酸堿平衡失調(diào)臨床表現(xiàn)和診治圍手術(shù)期處理麻醉燒傷，臨床見習(xí)2創(chuàng)傷休克臨床表現(xiàn)和診治動物手術(shù),臨床穿刺技能培訓(xùn)全身體格檢查練習(xí)1全身體格檢查練習(xí)2全身體格檢查SP練習(xí)全身體格檢查SP練習(xí)臨床小組見習(xí),,,醫(yī)患溝通學(xué)總論人際溝通與醫(yī)患溝通原理特殊人群與特殊問題的醫(yī)患溝通,數(shù)據(jù)與信息的整合應(yīng)用,實驗PBL緊急護理診所的一天診所的另一天（冬季）非常嚴重的流感不幸的野營者CPC臨床見習(xí),學(xué)習(xí)方法和要求,聯(lián)系方式模塊Ⅴ課程主任阮冰教授13858182230RUANBINGZJWSTGOVCN邵吉民教授13732221892SHAOJIMINZJUEDUCN課程協(xié)調(diào)教師王繼璇（15068159969）模塊秘書覃伙院（QINHYZJUEDUCN1363411552788208083）,

簡介：循證醫(yī)學(xué)和信息檢索,吉大一院倫志軍副研究館員LUNZHIJUN66126COM,前言,循證醫(yī)學(xué)是近十余年來在醫(yī)學(xué)實踐中發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，旨在幫助臨床醫(yī)師做臨床決策之前，收集充分的、最佳的、科學(xué)的證據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，許多醫(yī)學(xué)分支學(xué)科紛紛冠以“循證”名稱，諸如循證護理、循證保健、循證精神衛(wèi)生、循證管理、循證口腔病學(xué)等等。循證醫(yī)學(xué)的興起，標志著臨床決策已經(jīng)由單純臨床經(jīng)驗型進入遵循科學(xué)的證據(jù)階段。,參考書目,王家良主編循證醫(yī)學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社，2001王吉耀主編循證醫(yī)學(xué)與臨床實踐北京科學(xué)出版社，2002鄧可剛主編循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索和與利用北京人民衛(wèi)生出版社，2003王幼平主編循證醫(yī)學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社，200４,講座內(nèi)容,循證醫(yī)學(xué)概論信息（證據(jù)）檢索循證醫(yī)學(xué)實踐實例,循證醫(yī)學(xué)的定義,循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準確和明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最好研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的權(quán)利、價值和愿望，將三者完美地結(jié)合，對患者作出醫(yī)療決策。,,定義的解釋,證據(jù)及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗指醫(yī)生應(yīng)用臨床技能和經(jīng)驗迅速判斷患者的病情狀況和建立診斷的能力?；颊叩脑竿侵富颊咚P(guān)心和期望的。,,循證醫(yī)學(xué)定義,最佳證據(jù),臨床醫(yī)生臨床經(jīng)驗和技能,循證醫(yī)學(xué),患者的參與,,循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,1992年，英國成立了英國COCHRANE中心；并提出了EVIDENCEBASEDMEDICINE。1993年，成立了國際COCHRANE協(xié)作網(wǎng)1996年，國際著名內(nèi)科學(xué)家DAVIDLSACKETT明確提出了循證醫(yī)學(xué)的定義，并于第二年主編和出版了第一部循證醫(yī)學(xué)專著。1999年，我國在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國循證醫(yī)學(xué)/COCHRANE中心，王家良教授主編出版了中國第一部循證醫(yī)學(xué)專著。,COCHRANE協(xié)作網(wǎng),性質(zhì)國際性非贏利民間學(xué)術(shù)團體，旨在總結(jié)各地隨機化分組、有對照的臨床試驗的所有結(jié)果，并使其實現(xiàn)電子化，其文章的摘要可以在因特網(wǎng)可以免費查到，網(wǎng)址HTTP//WWWCOCHRANEORG目的通過制作、保存、傳播和不斷更新醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域的系統(tǒng)評價結(jié)果，給臨床醫(yī)生制定醫(yī)療決策提供最佳證據(jù)。,,網(wǎng)址HTTP//WWWCOCHRANEORG,中國COCHRANE中心,1997年成立，1999年國際COCHRANE協(xié)作網(wǎng)批準成為全球第13個參加國之一。13個參加國英國、荷蘭、法國、意大利、挪威、加拿大、澳大利亞、巴西、南非、西班牙、德國、美國、中國總部四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心網(wǎng)址HTTP//WWWEBMORGCN,網(wǎng)址HTTP//WWWEBMORGCN,循證醫(yī)學(xué)對未來醫(yī)學(xué)的影響,促進臨床決策科學(xué)化，避免資源浪費；促進臨床醫(yī)師素質(zhì)提高，有利于終身自我繼續(xù)教育，緊跟科學(xué)發(fā)展水平；促進臨床科學(xué)研究的發(fā)展；促進臨床教學(xué)訓(xùn)練水平提高；有利于衛(wèi)生行政決策科學(xué)化；有利于患者監(jiān)督醫(yī)療，保障自身權(quán)利。,實施循證醫(yī)學(xué)應(yīng)具備的基本技能,（1）能提出問題（2）能用計算機檢索文獻（3）能解釋證據(jù)，特別是對證據(jù)的研究方法進行評價，批判性地閱讀文獻（4）定量推理技能（統(tǒng)計學(xué)知識）（5）能作臨床決策分析。,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分類,按質(zhì)量和可靠程度大體可分為以下五級可靠性依此降低一級所有RCT的系統(tǒng)評價或META分析；二級單個的大樣本RCT三級有對照組但未用隨機TRAIL四級無對照的系列病例觀察五級個案報道、臨床總結(jié)和專家意見,,循證醫(yī)學(xué)文獻的類型,COCHRANEREVIEWSSYSTEMATICREVIEWSMETAANALYSISRCT（RANDOMIZECONTROLLEDTRIALSREVIEWOFEFFECTSORCLINICALTRIALS,,循證醫(yī)學(xué)實踐結(jié)合臨床經(jīng)驗和最佳證據(jù)對患者進行臨床決策的過程。循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟五步曲1、提出問題2、檢索證據(jù)3、評價證據(jù)4、臨床決策5、后效評價循證醫(yī)學(xué)實踐的前提提出問題。循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵證據(jù)及其質(zhì)量,,循證醫(yī)學(xué)實踐,,,循證醫(yī)學(xué)實踐,,最佳臨床決策＝臨床經(jīng)驗＋最佳證據(jù),忽視臨床經(jīng)驗，最佳的科研證據(jù)也可能被誤用、錯用。最好的臨床證據(jù)在用于每一個具體病人時，必須因人而異，要結(jié)合臨床資料進行取舍。,缺乏最好、最新的外部臨床證據(jù)，臨床醫(yī)生可能采用過時的、陳舊的方法進行決策，結(jié)果是給病人造成損害。,,,,,,,,,,,循證醫(yī)學(xué)實踐的作用,臨床實踐模式的變革由傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式循證醫(yī)學(xué)模式。新的醫(yī)學(xué)教育模式（PBL）的推廣應(yīng)用PBL以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（PROBLEMBASEDLEARNING,PBL）就是擬定一個真實或虛構(gòu)的情境，讓學(xué)生自己去發(fā)掘里面的問題，共同討論之后，再分頭去查詢數(shù)據(jù)，一起解決問題，并自己設(shè)訂學(xué)習(xí)目標，從解決問題的過程中，達到學(xué)習(xí)目的。,,經(jīng)驗醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)差異,,循證醫(yī)學(xué)信息檢索,通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫檢索使用EBM專業(yè)期刊檢索使用EBM專業(yè)指南檢索使用EBM專業(yè)網(wǎng)站檢索,發(fā)現(xiàn)和提出問題提出問題確定檢索詞和檢索工具檢索證據(jù)檢索方法和過程檢索結(jié)果的分析評價證據(jù)將得到的結(jié)論用運到實際臨床決策,循證檢索步驟缺一不可,,循證醫(yī)學(xué)檢索,循證醫(yī)學(xué)實踐,,EBM常用的中文數(shù)據(jù)庫,中國知網(wǎng)WWWCNKINET萬方數(shù)據(jù)WWWWANFANGDATACOMCN中文科技期刊數(shù)據(jù)庫WWWCQVIPCOM中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫CBM中國醫(yī)院數(shù)字圖書館WWWCHKDCNKINET院內(nèi)網(wǎng)址172179158,題名循證醫(yī)學(xué)1998年–6篇2005年332篇,EBM常用的外文數(shù)據(jù)庫,PUBMEDWWWPUBMEDCOMWWWPUBMEDORGCOCHRANELIBRARYWWWTHECOCHRANELIBRARYORGOVID數(shù)據(jù)庫HTTP//GATEWAYDIOVIDCOM/,PUBMED的EBM檢索方法,利用LIMITS限制文獻類型在檢索輸入框“COCHRANEDATABASESYSTREV”3使用PUBMED–SERVICE,,,,COCHRANELIBRARY主要資源,THECOCHRANEDATABASEOFSYSTEMATICREVIEWS（COCHRANE系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫，CDSR）THEDATABASEOFABSTRACTSOFREVIEWSOFEFFECTIVENESS（療效評價文摘數(shù)據(jù)庫，DARE）THECOCHRANECONTROLLEDTRIALSREGISTER/CENTRAL（COCHRANE臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫和CENTRAL管理數(shù)據(jù)庫，CCTR／CENTRAL）THECOCHRANEREVIEWMETHODOLOGYDATABASE（COCHRANE系統(tǒng)評價方法學(xué)數(shù)據(jù)庫，HTA）,COCHRANELIBRARY檢索方法,,,ABSTRACT（系統(tǒng)綜述數(shù)的格式）,BACKGROUND–背景OBJECTIVES–目的SEARCHSTRATEGY–檢索策略SELECTIONCRITERIA–選擇標準DATACOLLECTIONANDANALYSIS–數(shù)據(jù)收集和分析MAINRESULTS主要結(jié)果AUTHORSCONCLUSIONS–作者結(jié)論,OVID醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,OVID公司是世界著名的數(shù)據(jù)庫提供商，目前已包涵醫(yī)學(xué)、生物等多領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫上百個，如臨床各科專著及教科書（BOOKOVID）、循證醫(yī)學(xué)（EBM）、MEDLINE、EMBASE以及醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫（JOURNALSOVIDFULLTEXT）等。后者集中了上千種重要的醫(yī)學(xué)期刊，其中最早的可回溯至1993年。,,OVID循證醫(yī)學(xué)期刊及數(shù)據(jù)庫,,,期刊和數(shù)據(jù)庫,OVID數(shù)據(jù)庫檢索方法,關(guān)鍵詞作者題目期刊字段限制檢索,,循證醫(yī)學(xué)期刊,循證醫(yī)學(xué)雜志（EVIDENCEBASEDMEDICINE，EBM）雙月刊由BMJ和美國內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院（AMERICANCOLLEGEOFPHYSICIANSACP）聯(lián)合主辦。為醫(yī)療衛(wèi)生工作者提供外科、兒科、產(chǎn)科和婦科方面的研究證據(jù)。美國內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院雜志（ACPJOURNALCLUB）雙月刊，由ACP和美國內(nèi)科協(xié)會（ACPAMERICANSOCIETYOFINTERNALMEDICINE，ASIM）聯(lián)合主辦。旨在通過篩選和提供已出版的研究報道和文獻綜述的詳細文摘，使醫(yī)療衛(wèi)生工作者掌握治療、診斷、預(yù)后和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等方面的重要進展。循證護理雜志（EVIDENCEBASEDNURSING）季刊，由英國皇家護士學(xué)院和BMJ聯(lián)合主辦。是一個提供與護理相關(guān)的最好研究和最新證據(jù)的高質(zhì)量國際性雜志。循證衛(wèi)生保健雜志（EVIDENCE－BASEDHEALTHCARE）季刊，由英國出版。旨在為健康衛(wèi)生管理者和決策者提供健康保健、組織和管理方面的最佳證據(jù)。,,循證醫(yī)學(xué)期刊,中文循證醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊中國循證醫(yī)學(xué)雜志月刊，有四川大學(xué)華西醫(yī)院主辦，是國內(nèi)第一種循證醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志。循證醫(yī)學(xué)雙月刊，有廣東省醫(yī)院和中山大學(xué)第三醫(yī)院主辦。,,循證醫(yī)學(xué)指南,國立指南庫（NATIONALGUIDELINECLEARINGHOUSENGC）由美國醫(yī)學(xué)會和美國衛(wèi)生健康計劃協(xié)會聯(lián)合制作。HTTP//WWWGUIDELINEGOV加拿大醫(yī)學(xué)會臨床實踐指南HTTP//WWWCMAJCA/MISC/SERVICE/GUIDELINESSHTML指南（GUIDELINES）由英國牛津的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院制作。,,循證醫(yī)學(xué)指南,中文指南目前沒有整合的網(wǎng)站。中國腦血管病防治指南主編饒明俐教授中國高血壓防治指南中國丙型肝炎防治指南中國糖尿病防治指南慢性乙肝防治指南血脂防治指南醫(yī)學(xué)空間臨床實踐指南–103個HTTP//WWWMEDCYBERCOM/RESOURCE/GUIDE,,循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)指南制作依據(jù)“中國高血壓防治指南”（修訂本，2005）中RCT27個，涉及的RCT45個“急性心肌梗死診斷與治療指南”（2001）中RCT18個，涉及的RCT18個“慢性心力衰竭治療建議”（2002）中RCT31個，涉及的RCT71個“中國高血壓防治指南”（1999）中RCT11個，涉及的RCT13個,閱讀/檢索文獻流程,循證醫(yī)學(xué)（系統(tǒng)、更新速度快）指南–系統(tǒng)綜述–RCT–臨床試驗–病例報道傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專著/教科書–綜述–一般論文–專家意見,循證醫(yī)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源,教育部循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)上合作中心HTTP//WWWEBMORGCN/教育部循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)上合作中心中山大學(xué)分中心（廣州中心）HTTP//WWWEBMZSUCOM/教育部循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)上合作中心中醫(yī)循證中心（北京中心）HTTP//EBMCINTCMACCN/循證醫(yī)學(xué)在線EBMHTTP//WWWJEBMCN/,,循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源,COCHRANE協(xié)作網(wǎng)HTTP//WWWCOCHRANEORGCOCHRANE圖書館HTTP//WWWTHECOCHRANELIBRARYCOMSUMSEARCH網(wǎng)站SUMSEARCHUTHSCSAEDU/SEARCHFORM4HTMTRIPDATABASE網(wǎng)站HTTP//WWWTRIPDATABASECOMDOCTORSDESK英國國家保健服務(wù)系統(tǒng)HTTP//DRSDESKSGHMSACUK,,SUMSEARCH網(wǎng)址HTTP//SUMSEARCHUTHSCSAEDU/SEARCHFORM4HTM它最大優(yōu)點是能幫助臨床醫(yī)生快速獲得所需的證據(jù)，對臨床實踐很有幫助?？梢酝瑫r對多個數(shù)據(jù)庫進行檢索PUBMED,NGC,COCHRANE,AHRQ等數(shù)據(jù)庫,SUMSEARCH網(wǎng)站,,,,,,,TIRP,,TRIP檢索結(jié)果,,DOCTORSDESK,,,循證醫(yī)學(xué)實踐舉例,病例男性，45歲，有慢性乙肝史15年因“乏力、腹脹、少尿2周”入院。初步診斷慢性乙肝，肝硬化胃鏡發(fā)現(xiàn)“食管靜脈中度曲張”。,循證醫(yī)學(xué)實踐舉例,提出問題食管靜脈曲張首次破裂出血的危險性有多少什么預(yù)防措施最好,循證醫(yī)學(xué)實踐舉例,尋找證據(jù)檢索了中國醫(yī)院數(shù)字圖書館，COCHRANE圖書館，EMBACE,PUBMED等電子信息資源。關(guān)鍵詞門脈高壓，食管靜脈曲張，預(yù)防措施“PORTALHYPERTENSION”“ESOPHAGEALVARICEALBLEEDING”,“MEDICALANDSURGICALPREVENTION”,循證醫(yī)學(xué)實踐舉例,結(jié)果1首次出血危險性（既往無出血史者）破裂出血的發(fā)生率44首次出血的病死率2550首次出血的危險因子RISKFACTORS肝功能損害程度曲張靜脈的大小內(nèi)鏡下存在紅色特征肝靜脈壓力梯度值HVPG16KPA12MMHG,2預(yù)防首次出血的臨床隨機對照試驗分流手術(shù)與無特殊治療間的比較不理想META分析（4項RCT）出血的發(fā)生率明顯降低OR031，但生存率降低,病死率提高OR16。慢性或復(fù)發(fā)性腦病明顯增加OR20硬化劑治療與無特殊治療間的比較無結(jié)果META分析（20項臨床試驗）各研究在治療指征和控制出血及死亡的療效方面存在明顯的異源性,曲張靜脈套扎術(shù)與無特殊治療的比較好最新META分析（5項臨床試驗）首次出血的OR95％CI為036026050，NNT為41。Β受體阻滯劑治療與無特殊治療的比較好META分析（9項臨床試驗）排除1項異質(zhì)性研究后，減少出血的OR054039074，NNT11。死亡率降低的OR075057106。,循證醫(yī)學(xué)實踐舉例,嚴格評價證據(jù)用治療性實驗研究的質(zhì)量評價標準對上述研究進行評價，結(jié)果是文章的真實性和可靠性都很好。,循證醫(yī)學(xué)實踐舉例,應(yīng)用證據(jù)這個研究納入的患者與該患者相似。醫(yī)師將這些最新研究結(jié)果告知患者后，患者感到很滿意。,防止初次出血的發(fā)生（結(jié)論）1Β受體阻滯劑首選便宜，簡單，防止胃黏膜出血。2曲張靜脈套扎術(shù)安全的治療,Β受體阻滯劑禁忌證或不能耐受患者的替代措施。3分流手術(shù)預(yù)防出血，但增加病死率和肝性腦病。4硬化劑治療療效較差，費用昂貴,有潛在危險性。,循證醫(yī)學(xué)提高臨床實踐能力臨床科研能力臨床思維能力,循證醫(yī)學(xué)因為需要而產(chǎn)生因為使用而發(fā)展因為真實而不完善因為不完善才有繼續(xù)發(fā)展的空間,希望年輕醫(yī)生使用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)臨床實踐,謝謝,

簡介：細胞信號通路檢測一總蛋白提取,病理生理學(xué)教研室,背景知識,背景知識,蛋白質(zhì)表達水平和細胞內(nèi)定位研究,信號蛋白分子表達水平及分子量檢測WESTERNBLOTANALYSIS信號蛋白分子在細胞內(nèi)定位研究IMMUNOHISTOCHEMISTRY/IMMUNOCYTOCHEMISRYIMMUNOFLUORESCENCEIFGREENFLUORESCENTPROTEINGFP,LIVECELLS,實驗方法、流程,細胞培養(yǎng)細胞總蛋白提?。ū敬螌嶒瀮?nèi)容）WB檢測信號通路相關(guān)蛋白表達,實驗材料,HEPG2肝癌細胞，細胞培養(yǎng)皿，細胞刮，RIPA裂解液，PBS，低溫離心機，冰盒，EP管，移液器,操作步驟,棄去細胞培養(yǎng)基，4℃預(yù)冷的PBS清洗細胞1次留適量PBS（一般為1ML，大皿可酌情增加）刮取細胞，12000RPM4℃離心2MIN，去除上清液。向細胞沉淀中加入適量RIPA蛋白裂解液（含有蛋白酶抑制劑）輕吹充分混勻，放置冰上裂解30MIN（每隔5MIN渦旋混勻一次）4℃14000RPM離心10MIN，收集上清至新的EP管中即為蛋白樣品紫外可見光分光光度計檢測蛋白濃度20℃保存,討論,為了更好的觀測信號通路的活化，蛋白操作過程中應(yīng)注意哪些問題為何使用WB方法可以檢測信號通路的活化,

簡介：第二十一章人體發(fā)生和早期發(fā)育HUMANBODYOCCURRENCANDDEVELOPMENT,,一生殖細胞與受精GERMCELLANDFERTILIZATION（一）生殖細胞GERMCELL1精子的成熟和獲能1）精子發(fā)生睪丸生精小管,2）功能成熟附睪內(nèi)獲得運動能力,EPIDIDYMIDIS,3）精子獲能CAPACITATION女性生殖管道,獲得授精能力,SPERM,2卵的成熟第一次成熟分裂在排卵前完成（卵巢）第二次成熟分裂在受精時完成（輸卵管）,（二）受精FERTILIZATION1定義精子與卵子互相融合的過程2地點輸卵管腹壺部（輸卵管外1/3）,3過程1）水解放射冠2）水解透明帶3）精卵結(jié)合雌原核靠攏，染色體混合?受精卵雄原核FERTILIZEDEGG,,4意義1）啟動細胞分裂過程，標志著新個體生命的開端2）恢復(fù)46條染色體3）決定性別，XX女XY男,二胚泡形成和植入BLASTOCYSTFORMATIONANDEMBED（一）卵裂CLEAVAGE卵裂受精卵早期分裂過程卵裂球卵裂所產(chǎn)生的細胞桑椹胚卵裂細胞達到1216個時呈實心胚,,,MORULA,4BLASTOMERE,FERTILIZEDEGG,（二）胚泡形成BLASTOCYSTFORMATION滋養(yǎng)層桑椹胚?胚泡胚泡腔內(nèi)細胞群,,BLASTOCYSTCAVITY,INNERCELLMASS,TROPHOBLAST,,,,（三）植入EMBED，IMPLANTATION1定義胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程2時間67天1112天3過程,4部位正常宮底、宮體的后壁異常宮外孕、胎盤前置,ABNORMILYIMPLANTATION,5條件透明帶消失輸卵管暢通激素水平調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜處于分泌期,CLEAVAGE、BLASTOCYSTFORMATION、EMBED,（四）蛻膜DECIDUA1概念植入后的子宮內(nèi)膜稱蛻膜2蛻膜反應(yīng)3根據(jù)蛻膜與胚胎關(guān)系包蛻膜位于胚泡表面分基蛻膜位于胚泡深部壁蛻膜子宮其余部分,,DECIDUAANDEMBRYO,CAPSULARDECIDUA,BASALDECIDUA,PARIETALDECIDUA,三胚層的形成FORMATIONOFGERMLAYER（一）二胚層時期（第2周）1外胚層和內(nèi)胚層形成內(nèi)細胞群分化外胚層一層柱狀細胞內(nèi)胚層一層立方細胞,,,2羊膜腔與卵黃囊形成羊膜腔底外胚層頂羊膜卵黃囊頂內(nèi)胚層,,3二胚層胚盤BILAMINARGERMDISC人體的原基外胚層和內(nèi)胚層共同構(gòu)成的圓盤狀結(jié)構(gòu),EPIBLAST,AMNION,,,（二）三胚層時期（第3周）1原條PRIMITIVESTREAK形成外胚層細胞向胚盤一端中線遷移，形成一條細胞索意義決定頭尾方向帶來了中胚層,PRIMITIVESTREAK,,,2中胚層形成原條細胞下陷并在內(nèi)、外胚層之間增殖擴展，形成一層新的細胞層，為中胚層。外胚層ECTOBLAST中胚層MESOBLAST內(nèi)胚層ENDOBLAST沒有中胚層口咽膜泄殖腔膜,,3三胚層胚盤TRILAMINARGERMDISC內(nèi)、中、外胚層構(gòu)成橢圓形盤狀結(jié)構(gòu)。,ECTOBLAST,MESOBLAST,ENDOBLAST,,,,TRILAMINARGERMDISC,4脊索形成NOTOGENESIS原條頭端為原結(jié)，原結(jié)細胞下陷于內(nèi)、外胚層之間，沿中軸線向頭端生長，形成一細胞索即為脊索。意義誘導(dǎo)神經(jīng)管NEURALTUBE發(fā)生,四胚層分化和胚體形成（48周）（一）胚體形成FORMATIONOFEMBRYOPROPER盤狀胚體卷折圓柱狀胚體結(jié)果1）外胚層包在胚體外表2）內(nèi)胚層被卷入胚體內(nèi)3）口咽膜泄殖腔膜在頭尾側(cè)腹面4）羊膜腔在胚體外面8周末初具人形,,（二）胚層的分化DIFFERENTIATIONOFGERMLAYER受精卵?個體量變細胞分裂CELLDIVISION質(zhì)變細胞分化CELLDIFFERENTIATION三胚層的結(jié)構(gòu)很簡單，而人體是由三個胚層發(fā)育分化而來的。它們將分化形成人體內(nèi)哪些器官和組織,1外胚層的分化ECTODERMALDIFFERENTIATION1）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)板、神經(jīng)溝、神經(jīng)管?CNS神經(jīng)嵴?PNS2）表皮及其附屬器、角膜、視網(wǎng)膜、腦垂體、松果體等,ECTODERMALDIFFERENTIATION,2中胚層的分化MESODERMALDIFFERENTIATION1）軸旁中胚層體節(jié)真皮中軸骨骼骨骼肌等2）間介中胚層泌尿、生殖系統(tǒng)3）側(cè)中胚層體腔、結(jié)締組織、肌組織4）間充質(zhì)散在中胚層,MESODERMALDIFFERENTIATION,3內(nèi)胚層的分化ENTODERMALDIFFERENTIATION內(nèi)胚層?原始消化管?消化管上皮、ENDOBLASTPRIMITIVEGUT消化腺上皮、呼吸系統(tǒng)上皮、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺上皮等,ENTODERMALDIFFERENTIATION,五胎膜與胎盤FETALMEMBRANEANDPLACENT（一）胎膜FETALMEMBRANE組成絨毛膜CHORION羊膜AMNION卵黃囊YOLKSAC尿囊ALLANTOIS臍帶BELLYBAND功能保護、營養(yǎng)胚體,1絨毛膜CHORION1）絨毛膜組成?胚外中胚層?細胞滋養(yǎng)層?合體滋養(yǎng)層,,CHORION,,2）絨毛結(jié)構(gòu)和發(fā)育初級絨毛干、次級絨毛干、三級絨毛干,PRIMARYSTEMVILLUS,SECONDARYSTEMVILLUS,TERTIARYSTEMVILLUS,3）絨毛膜演變平滑絨毛膜叢密絨毛膜,CHORIONLAEVE,CHORIONFRONDOSUM,,,CHORIONLAEVEANDCHORIONFRONDOSUM,2羊膜AMNION結(jié)構(gòu)由羊膜上皮和胚外中胚層組成的半透明薄膜羊膜腔羊水（10001500ML）保護AMNIOTICCAVITY,,3卵黃囊YOLKSAC遺跡器官壁上胚外中胚層分化造血干細胞尾側(cè)內(nèi)胚層分化原始生殖細胞,4尿囊ALLANTOIS遺跡器官壁上胚外中胚層分化臍血管,5臍帶BELLYBAND連于胎兒臍部與胎盤之間的條索狀結(jié)構(gòu)。長4060CM結(jié)構(gòu)表面羊膜中央臍A臍V卵黃蒂尿囊,,（二）胎盤PLACENT1組成胎兒叢密絨毛膜CHORIONFRONDOSUM母體基蛻膜BASALDECIDUA,,2血液循環(huán)特點兩套血循環(huán)，互不相混，但能進行物質(zhì)交換母體子宮A→螺旋A→絨毛間隙→子宮V胎兒臍A→絨毛內(nèi)毛細血管→臍V,BLOODCIRCULATION,3胎盤屏障PLACENTALBARRIER1）合體滋養(yǎng)層2）細胞滋養(yǎng)層及基膜3）絨毛內(nèi)薄層結(jié)締組織4）毛細血管基膜和內(nèi)皮,4胎盤功能PLACENTALFUNCTION1）物質(zhì)交換小腸肺腎2）內(nèi)分泌功能絨毛膜促性腺激素雌激素孕激素絨毛膜促乳腺生長激素,重點1受精地點2胚泡結(jié)構(gòu)、蛻膜組成3原條、中胚層形成、三胚層胚盤、三胚層分化主要器官4胎膜組成及功能、卵黃囊功能胎盤結(jié)構(gòu)及功能、胎盤屏障,

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簡介：中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)緒論,主要內(nèi)容,一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展三、中醫(yī)學(xué)理論體系的特點四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容,一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性●中醫(yī)學(xué)（TRADITIONALCHINESEMEDICINE）中醫(yī)學(xué)（TCM），是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。,●醫(yī)學(xué)（MEDICINE,WESTMEDICINE）辭海的解釋是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)的范疇。從人的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，用實驗研究、現(xiàn)場調(diào)查、臨床觀察等方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，研究人類生命活動和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治、消滅的規(guī)律以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。,●中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但亦具有濃厚的人文社會科學(xué)的特點，同時還受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。,中醫(yī)學(xué)的科學(xué)知識體系和學(xué)科屬性,自然科學(xué)知識,社會科學(xué)知識,中國古代哲學(xué),中國傳統(tǒng)文化,中醫(yī)學(xué),1中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇自然科學(xué)是研究自然界各種物質(zhì)運動、變化和發(fā)展規(guī)律或本質(zhì)的學(xué)科。中醫(yī)學(xué)研究的對象是人，主要探討人體的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等，因而具有自然科學(xué)的屬性。,2中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)特性社會科學(xué)是研究人類社會運動變化和發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。人不僅具有自然物質(zhì)（生物）的屬性，還具有社會屬性。人生活在社會中，必然受到社會環(huán)境的影響，由此引起一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學(xué)問題。社會環(huán)境的變更，人的社會地位、經(jīng)濟條件的變化，對人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。因而中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會科學(xué)屬性。,3中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響哲學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都離不開哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國古代，受當(dāng)時的哲學(xué)思想的深刻影響。中醫(yī)學(xué)在其形成與發(fā)展過程中，不斷吸取了當(dāng)時的哲學(xué)成就，用當(dāng)時盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行等，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題，構(gòu)建了自己獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。,4中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物除古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建起到過重要作用外，古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)以及釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等，都曾對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展起過重要的促進作用。如氣象學(xué)知識促進了六淫病因?qū)W說的產(chǎn)生，兵法知識奠基了治病原則與方法的形成，對四時物候變化的認識促成了“天人相應(yīng)”思想的建立等等。,二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展●中醫(yī)學(xué)理論體系的概念中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。,整體觀念指導(dǎo)思想,精氣陰陽五行哲學(xué)思想,臟腑精氣血津液核心理論,辨證論治診治特點,中醫(yī)學(xué)理論體系,理法方藥,（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期。黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)專著的成書，標志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。,1中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)與方法有利的社會文化背景醫(yī)藥知識的積累對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察直接觀察法整體觀察法古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說,2中醫(yī)學(xué)理論體系的確立黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)典籍的問世，標志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。理論框架的建立內(nèi)經(jīng)整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)、精氣神難經(jīng)經(jīng)絡(luò)傷寒雜病論辨證論治治療技術(shù)的發(fā)展藥物療法的發(fā)展神農(nóng)本草經(jīng)針灸技術(shù)的發(fā)展,（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展?jié)h代以后，醫(yī)學(xué)理論不斷創(chuàng)新，治療技術(shù)不斷提高，中醫(yī)學(xué)進入了全面發(fā)展時期。1魏晉隋唐時期晉王叔和脈經(jīng)晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)隋巢元方諸病源候論唐孫思邈千金要方和千金翼方唐王燾外臺秘要,2宋金元時期南宋陳言三因極一病證方論（三因方）金元四大家劉完素（字守真），創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間），倡導(dǎo)火熱論寒涼派。張從正（字子和，號戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”攻邪派。李杲（字明之，號東垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”補土派。朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪），倡“陽常有余，陰常不足”滋陰派。,3明清時期明清時期，是中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段，既有許多新的發(fā)明和創(chuàng)見，又有對醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗的綜合整理，編撰了大量的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書。明代命門學(xué)說張介賓（字景岳）趙獻可（字養(yǎng)葵）明清時期溫病學(xué)說吳有性（字又可）著溫疫論，創(chuàng)“戾氣”說葉桂（字天士，號香巖），創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證薛雪（字生白）著濕熱條辨吳瑭（字鞠通），創(chuàng)溫?zé)岵〉娜贡孀C理論,4近代與現(xiàn)代近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后），隨著社會制度的變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢一是繼續(xù)走收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果之路，如30年代曹炳章主編的中國醫(yī)學(xué)大成，是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮，以唐宗海、朱沛文、惲鐵樵、張錫純?yōu)榇淼闹形鲄R通學(xué)派，認為中西醫(yī)互有優(yōu)劣，可以殊途同歸，主張汲取西醫(yī)之長以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純所著的醫(yī)學(xué)衷中參西錄。,現(xiàn)代時期（建國后），國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。因而此時期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展主要呈現(xiàn)出三方面的趨勢一是中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范，如20世紀60年代編寫的全國統(tǒng)編教材內(nèi)經(jīng)講義，發(fā)展為70年代的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，再分化為80年代中醫(yī)基礎(chǔ)理論，即其標志；二是用哲學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué)，大量的專著和科研成果相繼出現(xiàn)；三是對中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建的思維方法進行研究，探討中醫(yī)學(xué)理論概念的發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。,（三）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展與現(xiàn)代化，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。,1繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機、防治等理論，是中醫(yī)學(xué)的基本理論。應(yīng)下大功夫?qū)χ嗅t(yī)學(xué)的基本理論和概念作一系統(tǒng)的研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達到的基本目標，也是中醫(yī)學(xué)理論繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新和走向現(xiàn)代化的基礎(chǔ)和前提。2中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路以整體觀念為指導(dǎo)，保持中醫(yī)學(xué)基本理論的特色。中醫(yī)學(xué)理論納入現(xiàn)代科學(xué)研究序列。強化中醫(yī)學(xué)思維方法的研究。注重中醫(yī)學(xué)在人文社會科學(xué)方面的發(fā)展。創(chuàng)建科學(xué)的假說和構(gòu)建新的理論。,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點（一）整體觀念●整體觀念的概念整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。,自然環(huán)境,社會環(huán)境,人五臟一體觀形神一體觀,,1人體是一個有機整體（1）生理上的整體性五臟一體觀構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的；形神一體觀人的形體與精神是相互依附、不可分割的。,●五臟一體觀人體由五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）、形體（筋、脈、肉、皮、骨）、官竅（目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰）等構(gòu)成。各個臟腑組織器官在結(jié)構(gòu)上彼此銜接、溝通。它們以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)。,人體生理系統(tǒng)簡表心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng),肺,脾,肝,腎,心,大腸,胃,小腸,膀胱,膽,筋,脈,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,,,,,,●為什么說人體是一個有機整體人體以五臟為中心，由經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)六腑、形體、官竅，構(gòu)成心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)，而它們之間，又通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成一個在結(jié)構(gòu)上完整統(tǒng)一的整體。每個生理系統(tǒng)中的任何一個局部，都是整體的一個組成部分。精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運行于各個臟腑形體官竅中，支撐了它們各自的功能，并使它們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機能，從而維持了五個生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序。人體的臟腑組織器官在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機體統(tǒng)一的機能活動。因此，人體又是一個以心為主導(dǎo)，各臟腑密切協(xié)作的有機整體。,（2）病理上的整體性中醫(yī)學(xué)在分析病證的病理機制時，著眼于整體，著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。局部病變大都是整體生理機能失調(diào)在局部的反映；臟腑之間，在生理上既然是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的；形神統(tǒng)一的整體，因而形與神在病理上也是相互影響的。調(diào)理五臟精氣血可調(diào)節(jié)人之心理異常，如逍遙散、柴胡疏肝散可治療精神亢奮或抑郁。,（3）診治上的整體性人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的。通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化由外察內(nèi)（視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟）。驗舌與面部色診都是中醫(yī)學(xué)整體診病思想的具體體現(xiàn)。強調(diào)在整體層次上對病變部分進行調(diào)節(jié)。治內(nèi)愈外。如瀉心火治療口舌生瘡。下病上取。如灸百會治療小兒腹瀉。上病下取。如藥敷涌泉治療眩暈。,2人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場、引力、生物圈等，構(gòu)成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認識，即是“天人一體”的整體觀?！疤臁?，此指整個“自然環(huán)境”而言，包括氣候和地域環(huán)境。若“天”與“地”相對而言，則主指“氣候”。,（1）自然環(huán)境對人體生理的影響●氣候變化對人體生理的影響一年氣候變化春溫、夏熱、秋涼、冬寒生物變化春生、夏長、秋收、冬藏人體生理出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)。,●地域環(huán)境對人體的影響地域環(huán)境是人類生存環(huán)境的要素之一，主要指地勢的高低、地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。地域氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動和臟腑機能，進而影響體質(zhì)的形成。如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應(yīng)，或生皮疹，或生腹瀉，習(xí)慣上稱為“水土不服”。,（2）自然環(huán)境對人體病理的影響人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限的，如果氣候變化過于劇烈或急驟，超越了人體的適應(yīng)能力，或機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，疾病的發(fā)生關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抗邪等能力與自然界邪氣的致病能力兩個方面。若人體正氣充沛，適應(yīng)、調(diào)節(jié)及抗病能力強，能抵御邪氣的侵襲，一般不會發(fā)病；若氣候特別惡劣，而人體正氣相對不足，抵御病邪的能力相對減退，病邪就會乘虛侵入而致病。,●氣候變化對人體病理的影響在四時氣候的異常變化中，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病。某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復(fù)作。晝夜的變化，對疾病也有一定影響。靈樞順氣一日分為四時說“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！薄竦赜颦h(huán)境對人體病理的影響地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)。,●因時制宜的用藥原則一般是春夏慎用溫?zé)幔锒饔煤疀?。但對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫?zé)?；對“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼。夏用溫?zé)嶂幣嗥潢?，則冬不發(fā)?。欢脹鰸欀佛B(yǎng)其陰，則夏日病減。遵四時之變而預(yù)培人體之陰陽，可收到事半功倍之效。此即所謂“冬病夏治”，“夏病冬治”。根據(jù)人體氣血隨自然界陰陽二氣的盛衰而有相應(yīng)的變化，并應(yīng)時有規(guī)律地循行于經(jīng)脈之中的推理，古人創(chuàng)立了“子午流注針法”，按日按時取穴針灸，可更有效地調(diào)理氣血、協(xié)調(diào)陰陽以防治疾病。,●因地制宜人體的生理病理變化還受地域環(huán)境的影響，故在養(yǎng)生防病中，要選擇適宜的地理環(huán)境，充分利用大自然所提供的各種條件，并積極主動地適應(yīng)和改造自然環(huán)境，以提高健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生。我國的地理特點，是西北地勢高而東南地勢低，西北偏于寒涼干燥而東南偏于溫?zé)釢駶櫋Ｓ捎诘赜懈呦轮?，氣有溫涼之別，故治療時應(yīng)因地制宜，西北少用寒涼之藥而東南慎用辛熱之品。,3人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性。人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。,（1）社會環(huán)境對人體生理的影響社會環(huán)境不同，造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異。這是因為社會的變遷，會給人們的生活條件、生產(chǎn)方式、思想意識和精神狀態(tài)帶來相應(yīng)的變化，從而影響人的身心機能的改變。一般說來，良好的社會環(huán)境，有力的社會支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進取，有利于身心健康；而不利的社會環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心機能，危害身心健康。,（2）社會環(huán)境對人體病理的影響社會環(huán)境常有變更，人的社會地位、經(jīng)濟條件也隨之而變。劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，對人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機能有較大的影響，從而損害人的身心健康。素問疏五過論指出“嘗貴后賤”可致“脫營”病，“嘗富后貧”可致“失精”病，并解釋說“故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡；始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣?！?不利的社會環(huán)境，如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級之間的關(guān)系緊張等，可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化，甚至死亡。,（3）社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系由于社會環(huán)境的改變主要通過影響人體的精神情志而對人體的生命活動和病理變化產(chǎn)生影響，因而預(yù)防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響，盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，創(chuàng)造有利的社會環(huán)境，獲得有力的社會支持，并通過精神調(diào)攝提高對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，并促進疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。,綜上所述，中醫(yī)學(xué)不僅認為人體本身是一個有機整體，而且認為人與自然、社會也是一個統(tǒng)一體。它以人為中心，以自然環(huán)境與社會環(huán)境為背景，用同源性和聯(lián)系性思維對生命、健康、疾病等重大醫(yī)學(xué)問題作了廣泛的討論，闡述了人與自然、人與社會、精神與形體以及形體內(nèi)部的整體性聯(lián)系，認為人體自身的結(jié)構(gòu)與機能的統(tǒng)一、“形與神俱”以及人與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)是其健康的保證，而這種人體自身的穩(wěn)態(tài)及其與自然、社會環(huán)境協(xié)調(diào)的被破壞則標志著疾病的發(fā)生。,（二）辨證論治辨證論治SYNDROMEDIFFERENTIATIONANDTREATMENTVARIATION是中醫(yī)學(xué)認識疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學(xué)在認識和處理疾病的過程中，既強調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。,1病、證、癥的基本概念病，即疾病DISEASE，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。在這一過程中，始終存在著損傷、障礙與修復(fù)、調(diào)節(jié)的矛盾斗爭，亦即邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律，有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別點。因此，疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如麻疹、水痘、感冒、肺癰、腸癰、痢疾、消渴等，皆屬疾病的概念。,證，即證候SYNDROME，是疾病過程中某一階段的病理概括。一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機的外在反映；病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)。由于病機的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。,癥，即癥狀SYMPTOM和體征PHYSICALSIGN的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個別現(xiàn)象，未必能完全反映疾病和證候的本質(zhì)。同一個癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機制不盡相同，因此可見于不同的疾病和證候。孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。,病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證，雖然都是對疾病本質(zhì)的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。,2辨證論治的基本概念辨證論治，是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。,癥狀和體征其他有關(guān)材料,證候,,辨析病因病位病性病勢,治則治法,方藥,因證立法,據(jù)法選方,,,辨證，是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學(xué)理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。由于證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì)，故中醫(yī)學(xué)在辨識證候時，要求同時辨明疾病的病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機。,●辨病因即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導(dǎo)出疾病發(fā)生的原因和機理，得出以病因命名的證候，為針對病因治療提供依據(jù)。對外感性疾病，辨析病因是辨證過程的首要的環(huán)節(jié)。但多數(shù)內(nèi)傷性疾病，運用病因辨證的方法并不能找到直接的病因，只能根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)推斷其某階段和某類型的病機特點以確定證候。,●辨病位即確定病證所在的部位。不同的致病因素侵襲人體不同的部位，引起不同的病證。一般說來，外在病邪多侵襲人體之表，引起表證，然后由表入里；情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸失度則易直接損傷臟腑精氣，病變在里。,●辨病性即確定疾病的虛實寒熱之性。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實，故素問通評虛實論說“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！敝虏⌒皻庥嘘庩栔?，人體正氣也有陰陽之別。不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應(yīng)的正氣則與之抗爭，導(dǎo)致不同類型的陰陽失調(diào)而出現(xiàn)寒熱性病證，即所謂陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱。,論治是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。論治過程一般分以下幾個步驟●因證立法即依據(jù)已經(jīng)辨明的疾病某階段或某類型的證候，確立相應(yīng)的治療方法?！耠S法選方即據(jù)證立法之后，隨治法選擇相應(yīng)的治療手段或措施，并予以處方。治療手段，包括藥物療法和非藥物療法?！駬?jù)方施治即按照處方，對治療方法予以實施。治療的實施一般應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，某些情況下可由醫(yī)生指導(dǎo)病人自己執(zhí)行。,3同病異治與異病同治同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。如麻疹病在不同的疾病階段有不同的證，故治療麻疹病有初起解表透疹，中期清肺熱，后期滋養(yǎng)肺陰胃陰等不同的治法。感冒病可因其病因病機和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表、辛涼解表、辛潤解表、益氣解表等相應(yīng)的治法。,異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機制，表現(xiàn)為大致相同的證候，故皆可用補益中氣的方法來治療。因此，中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實質(zhì)。,4辨證與辨病相結(jié)合辨證與辨病，都是認識疾病的思維過程。辨證是對證候的辨析，以確定證候為目的，從而根據(jù)證候來確立治法，據(jù)法處方以治療疾病。辨病是對疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。辨證與辨病都是以病人的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，區(qū)別在于一為確立證候，一為確診疾病。,

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簡介：2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,醫(yī)學(xué)心理學(xué),謝巖巖,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,第二章醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)理論,回顧第一章1緒論醫(yī)學(xué)心理學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法；2醫(yī)學(xué)心理學(xué)五大基本理論精神分析理論、行為主義理論、認知理論、人本主義理論和心理生物理論,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,心理學(xué)的研究對象,認知過程感知覺記憶思維注意想象心理過程情緒過程情緒、情感意志過程目的性果斷性堅持性有制性心理活動人格特征氣質(zhì)、性格、能力等人格人格傾向需要、動機、興趣、理想、信念、世界觀等,,,,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,第一節(jié)認知過程（COGNITIVEPROCESS）,一、感覺和知覺二、記憶三、思維,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,一、感覺和知覺,（一）感覺1感覺的定義和分類定義腦對直接作用于感覺器官的事物的個別屬性的反映。,外部感覺聽覺、視覺、嗅覺、味覺、皮膚觸覺內(nèi)部感覺內(nèi)臟覺疼痛、口渴運動覺平衡覺,感覺分類,,,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,視覺,人類所接受的信息有80％是來自于視覺。適宜的波長為380～780NM的可見光波。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,聽覺,聽覺的適宜刺激是聲波（16～20000赫）,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,嗅覺,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,人有酸、甜、苦、咸四種基本味覺，其他味覺都是由它們混合產(chǎn)生的。,味覺,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,皮膚觸覺,觸覺壓覺溫覺痛覺,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,運動覺,反映身體各部分的位置、運動及肌肉的緊張程度。感受器位于肌肉組織、肌腱、韌帶各關(guān)節(jié)中。內(nèi)臟覺又叫機體覺。是由內(nèi)臟的活動作用于臟器壁上的感受器產(chǎn)生的。特點感覺不精確、分辨力差。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,平衡覺,平衡覺是由人體作加速運動或減速的直線運動或旋轉(zhuǎn)運動所引起的。平衡覺的感受器位于內(nèi)耳的前庭器官，包括半規(guī)管和前庭兩部分。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,2感覺的特性,（1）感受性和感覺閾限絕對感覺閾限剛剛能引起感覺的最小刺激量差別感覺閾限剛剛能引起感覺變化刺激物的最小變化量,絕對感受性,,絕對感覺閾限,差別感受性,差別感覺閾限,,反比關(guān)系,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,（2）感覺的適應(yīng),由于刺激物對感受器的持續(xù)作用使感受性發(fā)生變化（感受性提高或降低）的現(xiàn)象，就是感覺的適應(yīng)。暗適應(yīng)和明適應(yīng)入芝蘭之室久而不聞其香；入鮑魚之肆久而不聞其臭酸１５～３分鐘甜１～５分鐘苦１５～２５分咸２０秒～２分鐘樟腦５～７分鐘汽油４分鐘花露水７～１２分鐘,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,（3）感覺對比,同一感覺器官由于不同刺激物的作用，會使感覺在強度上和性質(zhì)上發(fā)生變化，這種現(xiàn)象叫做感覺對比。,兩個灰色方塊具有均勻的亮度。,圖中只有三種顏色白、綠及粉紅。但是看起來卻像是有兩種不同的粉紅色，其實是同一個顏色。,,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,（4）聯(lián)覺,當(dāng)一種感覺器官受到刺激而產(chǎn)生一種特定感覺的同時又產(chǎn)生另外一種不同的感覺。字母顏色聯(lián)覺；符號味覺聯(lián)覺；聲音顏色聯(lián)覺（聽到聲音看見五彩顏色的彩帶飄在空中）；聲音味覺聯(lián)覺；,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,芳香療法AROMATHERAPY,芳香療法是運用芳香植物蒸餾萃取出的精油，以獲得身、心、靈之整合性療效，是輔助療法中護理人員使用次數(shù)排第二位的方法。,金韻蓉,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,,,,（5）感覺補償當(dāng)人們的某種感覺缺失后，其他的感覺會高度發(fā)展起來彌補其缺失的感覺功能，這種現(xiàn)象叫做感覺的補償。,盲人敏銳的觸覺,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,3感覺對人生活的重要意義,◎認識事物的基礎(chǔ)◎維持大腦皮層的覺醒貝可斯通的“感覺剝奪”實驗,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,2知覺的基本特征,1知覺的定義知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。,（二）知覺,整體性選擇性理解性恒常性,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,知覺整體性,,知覺選擇性,知覺的選擇性,,老太太,,年輕婦女,,,,,知覺恒常性,形狀恒常,大小恒常,知覺理解性,隱匿圖形達爾馬提亞狗,,,線條長短的錯覺,3錯覺對外界事物失真或錯誤的知覺,,,面積大小的錯覺,這些都是平行線（咖啡墻錯覺）,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,作用于個體的信息有兩類，一類是自然信息，一類是社會信息。由各種自然信息所形成的知覺是物知覺，由各種社會信息所形成的知覺是社會知覺。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,（物）知覺種類,根據(jù)知覺反映的客觀事物的特性的不同分為,空間知覺時間知覺運動知覺,對物體的形狀、大小、遠近、方位等空間特性的知覺。,對客觀事物的順序性和延續(xù)性的反映。,個體對物體空間移動以及移動速度的反映。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,影響知覺最重要的心理因素是學(xué)習(xí)與經(jīng)驗。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,社會知覺,社會知覺包括個體對他人、群體以及對自己的知覺。對他人和群體的知覺是人際知覺，對自己的知覺是自我知覺。印象形成和印象管理歸因,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,印象形成和印象管理,印象是個體頭腦中有關(guān)認知客體的形象。個體接觸新的社會情境時，一般會按照以往的經(jīng)驗，將情境中的人或事進行歸類，明確其對自己的意義，使自己的行為獲得明確的方向，這一過程稱為印象形成。首因效應(yīng)與近因效應(yīng)光環(huán)效應(yīng)刻板印象正確理解情境，正確理解他人，正確理解自身的狀態(tài)，正確理解自己所承擔(dān)角色的社會期待成功的印象管理。按社會常模管理自己隱藏自我與自我抬高按社會期待管理自己投其所好討論中國人的面子問題,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,歸因,協(xié)變分析理論特異性、一貫性、一致性是人們進行歸因的基礎(chǔ)控制源理論內(nèi)控/外控；控制源對于成功期望有重要影響成就歸因理論原因，可控性，穩(wěn)定性；成就情境中成敗歸因的最顯著的原因知覺即能力、努力、任務(wù)難度、運氣，如果將失敗歸于穩(wěn)定的、不可控的內(nèi)部原因（能力）時，就會產(chǎn)生習(xí)得性無助。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,二、記憶,（一）記憶概述（二）記憶分類（三）記憶過程（四）遺忘,記憶是人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反映。▼認知心理學(xué)研究認為，從信息加工的觀點來看，記憶就是信息的輸入、編碼、儲存和提取的過程。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,二、記憶,（一）記憶概述（二）記憶分類（三）記憶過程（四）遺忘,按記憶信息加工的方式或保持時間的長短分類①感覺記憶（瞬間記憶）保持時間12秒②短時記憶保持時間1分鐘左右③長時記憶從1分鐘至幾年或終生按內(nèi)容可以分為形象記憶情景記憶邏輯記憶情緒記憶運動記憶,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,二、記憶,（一）記憶概述（二）記憶分類（三）記憶過程（四）遺忘,識記保持再認和重現(xiàn)（回憶）,記憶的開端保持的前提,實現(xiàn)再認和再現(xiàn)的重要保證,記憶的兩種表現(xiàn)形式,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,,重復(fù),感官,,感覺記憶,,短時記憶,,長時記憶,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,二、遺忘,（一）遺忘概述遺忘是對識記過的事物不能再認或再現(xiàn)，或是錯誤地再認或再現(xiàn)。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,四遺忘,遺忘規(guī)律如下1．遺忘進程先快后慢；2．遺忘多少與記憶材料的性質(zhì)和長度的關(guān)系；3．遺忘多少與個體的心理狀態(tài)的關(guān)系；4．遺忘與個體的學(xué)習(xí)程度和學(xué)習(xí)方式有關(guān)系。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,艾賓浩斯遺忘曲線,EBBINGHAUS,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,提高記憶力方法,1注意集中。2興趣濃厚。3理解記憶。4過度學(xué)習(xí)。過度學(xué)習(xí)的最佳程度是150。5及時復(fù)習(xí)。遺忘的速度是先快后慢。趁熱打鐵，是強化記憶痕跡、防止遺忘的有效手段。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,6經(jīng)?；貞?。7讀、想、視、聽相結(jié)合。8運用多種記憶手段。根據(jù)情況，靈活運用分類記憶、特點記憶、諧音記憶、爭論記憶、聯(lián)想記憶、趣味記憶、圖表記憶、縮短記憶及編提綱、做筆記、卡片等記憶方法，均能增強記憶力。9掌握最佳記憶時間。10科學(xué)用腦。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,三、思維,思維是人腦對客觀現(xiàn)實概括的、間接的反映，是認識的高級形式特征間接性文字媒介概括性共性、規(guī)律性,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,思維的間接性,病史體格檢查血液常規(guī)檢查血液生化檢查糞、尿常規(guī)檢查腦電圖檢查,肝性腦病,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,思維的概括性,棗樹蘋果樹梨樹桃樹,果樹,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,思維的分類,思維方式動作思維形象思維邏輯思維,思維方向聚斂性思維發(fā)散性思維正向思維逆向思維,獨立程度常規(guī)性思維創(chuàng)造性思維,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,用六根火柴搭成四個等邊三角形。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,思維的過程,1思維的廣度2思維的深度3思維的靈活性4思維的邏輯性5思維的敏捷性6靈感（頓悟）,思維的品質(zhì),分析、綜合,比較、抽象、概括,概念,判斷推理,新概念,,,,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,應(yīng)聘中的思維邏輯題,一只公雞和一只母雞，打三個字什么人生病從來不看醫(yī)生針掉到大海怎么辦用什么拖地最干凈,兩只雞,盲人,再買一根,用力,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,第二節(jié)情緒和情感過程,一、情緒和情感的概念二、情緒的功能三、情緒和情感的分類四、情緒的維度與兩極性五、表情六、情緒的理論,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,一、情緒和情感的概念,情緒EMOTION情感AFFECTION情緒和情感是指人們對客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗。由獨特的主觀體驗、外部表現(xiàn)和生理喚醒三種成分組成。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,情緒是主觀的個人獨特經(jīng)驗＊天生氣質(zhì)上的個別差異＊后天情緒的經(jīng)驗＊獨特的認知方式情緒具有可變性情緒常隨著個體身心的成長與發(fā)展、情境認知能力及個人經(jīng)驗與應(yīng)變行為而有改變。情緒具有傳染性情緒本身不是問題情緒無好壞之分,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,1情感是在情緒的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，通過情緒反應(yīng)得以表達；2情緒的變化往往反映情感的深度，在情緒發(fā)生的過程中，常常蘊涵著情感。,情緒和情感的聯(lián)系和區(qū)別,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,二、情緒的功能,（一）情緒是適應(yīng)生存的心理工具情緒的適應(yīng)功能在于改善和完善人的生存條件。（二）激發(fā)心理活動和行為動機能夠驅(qū)動有機體發(fā)生反應(yīng)、從事活動，為人類的各種活動提供動機。（三）情緒是人際交往的手段當(dāng)面臨陌生的不確定的情景時，人們常從他人面孔上搜尋表情信息，然后才采取行動。這種現(xiàn)象稱作情緒的社會性參照作用（SOCIALREFERENCINGOFEMOTION）有助于人的社會適應(yīng)。（四）心理活動的組織作用,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,三、情緒和情感的分類,（一）情緒狀態(tài)的分類1．心境（MOOD）是指微弱而持久、帶有渲染性的情緒狀態(tài)。2．激情（INTENSEEMOTION）是一種迅猛爆發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。3．應(yīng)激（STRESS）當(dāng)人們遇到某種外危險或面臨某種突然事變時，身心處于高度緊張狀態(tài)，即為應(yīng)激狀態(tài)。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,（二）情感的分類1．道德感（MORALFEELING）是在評價人的思想、意圖和行為是否符合道德標準時產(chǎn)生的情感。2．理智感（RATIONALFEELING）是在認識和評價事物過程中所產(chǎn)生的情感。3．美感（AESTHETICFEELING）是根據(jù)一定的審美標準評價事物時所產(chǎn)生的情感。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,四、情緒的維度與兩極性,維度（DIMENSION）,兩極性BIPOLARITY,動力性,激動性,強度,緊張度,增力－減力激動－平靜強－弱緊張－輕松,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,五、表情（EMOTIONALEXPRESSION）,與情緒情感有關(guān)聯(lián)的行為特征稱為表情。,面部表情（FACIALEXPRESSION）身段表情（BODYEXPRESSION）言語表情（LANGUAGEEXPRESSION）,表情,,BODYLANGUAGE,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,六、情緒的理論,（一）詹姆士蘭格的情緒外周學(xué)說（二）坎農(nóng)巴德的情緒丘腦學(xué)說（三）阿諾德的評定興奮學(xué)說（四）沙赫特辛格的情緒三因素學(xué)說,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,幾種情緒理論的比較,一般常識“我顫抖是因為我害怕”,詹姆斯蘭格“我害怕是因為我顫抖”,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,坎農(nóng)－巴德“這個狗使我顫抖和感到害怕”,沙赫特“我認為我的顫抖和害怕是因為我意識到了這個情境的危險。”,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,生活中我們快樂與否，并非完全取決于事物本身。在更大程度上取決于我們自己，取決于我們對事物的認知與態(tài)度。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,情緒調(diào)節(jié)方法,跑步、運動音樂繪畫、書法等情緒調(diào)節(jié)ABC法則,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,情緒ABC理論,A代表誘發(fā)事件（ACTIVATINGEVENTS）；B代表信念（BELIEFS），是指人們對A的信念、認知、評價或看法；C代表結(jié)果（CONSEQUENCES）。艾利斯認為，并非誘發(fā)事件A直接引起結(jié)果C，A與C之間還有中介因素在起作用，這個中介因素是人對A的信念、認知、評價或看法，即信念B簡言之，個人對刺激情境的信念和認知是引起情緒反應(yīng)的直接原因。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,非理性信念絕對化的要求過分概括化糟糕至極,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,兩個秀才的故事,有一個大家都非常熟悉的故事。有兩個秀才一起去趕考，在路上，他們遇到了一支出殯的隊伍?？吹侥且豢诤诤鹾醯墓撞?，其中一個秀才心里立即“咯噔”一下，涼了半截，心想完了，真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個倒霉的棺材。于是，他的心情一落千丈，走進考場后，那口“黑乎乎的棺材”一直縈繞于腦際，揮之不去，文思枯竭，結(jié)果名落孫山。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,另一個秀才也同時看到了那個“黑乎乎”的東西，當(dāng)時，他的心里也“咯噔”了一下。但他轉(zhuǎn)念一想棺材，官財，噢，那不就是有“官”又有“財”嗎好兆頭啊看來今天我要鴻運當(dāng)頭了，一定高中于是他十分興奮，情緒高漲，走進考場后，文思泉涌，果然一舉高中。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,第一個秀才之所以落得個名落孫山的結(jié)果，是因為他在考場上文思枯竭，而文思枯竭是因為情緒不好，情緒不好是因為他看見棺材后認為是“觸了霉頭”；另一個秀才之所以金榜題名，是因為他在考場上文思泉涌，而文思泉涌是因為情緒高漲，情緒高漲又是因為他看到棺材后認為是“好兆頭”。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,情緒管理,情緒管理絕不是要人壓抑情緒，不能哭泣、不能發(fā)脾氣，隨時都要表現(xiàn)愉悅的樣子。情緒管理應(yīng)該是要你接納你的情緒，好好聽聽你內(nèi)心的信息，了解自己為何會有如此的情緒，進而發(fā)展出一種新的想法，讓自己不陷入情緒的漩渦中。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,美國密歇根大學(xué)的心理學(xué)家蘭迪提出了七種擺脫和消除不良情緒的方法1針對問題設(shè)法找到消極情緒的根源。2對事態(tài)加以重新評估，不要只看壞的一面，還要看到好的一面。3提醒自己，不要忘記在其他方面取得的成就。4不妨自我犒勞一番,譬如去逛街,去飯店美餐一頓,聽歌賞舞。5思考一下,避免今后出現(xiàn)類似的問題。6想一想還有許多處境或成績不如自己的人。7將自己當(dāng)前的處境和往昔做一對比,常會頓悟”知足常樂”。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,情商概述情商是指人認知和調(diào)控自我及他人的情感，把握自己心理平衡，形成自我激勵、動機與興趣相結(jié)合的內(nèi)在動力機制；形成堅強和受理性調(diào)節(jié)的意志；妥善處理人際關(guān)系等的心理素質(zhì)和能力。情商的核心內(nèi)容可以用四句話來描述知道別人的情緒，尊重別人的情緒，知道自己的情緒，控制自己的情緒。,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,高情商良好的內(nèi)在修養(yǎng)均衡的處世態(tài)度真誠待人幽默熱忱,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,尊重所有人的人權(quán)和人格尊嚴。不將自己的價值觀強加于他人。對自己有清醒的認識，能承受壓力。自信而不自滿。人際關(guān)系良好，和朋友或同事能友好相處。善于處理生活中遇到的各方面的問題。認真對待每一件事情。情商測試,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,作業(yè),那些生活事件和生活場景容易激發(fā)我的情緒這節(jié)課學(xué)到的情緒管理可不可以被應(yīng)用于我的生活你打算如何應(yīng)用哈佛大學(xué)幸福課,2024/3/14,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,,,