簡介：目的采用多種分析方法探討貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主干課程學(xué)習(xí)成績間的外在關(guān)系和內(nèi)部聯(lián)系對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容修訂前后的教學(xué)效果進(jìn)行系統(tǒng)評價與分析為教學(xué)研究和職能部門決策提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法對貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)1999級和2000級學(xué)生學(xué)習(xí)成績分析采用EXCEL2003建庫全部分析在SPSS115軟件進(jìn)行。多因素分析方法包括偏相關(guān)分析、聚類分析、多重線性回歸分析、通徑分析、主成分分析和因子分析并建立各課程內(nèi)在聯(lián)系的分析模型。結(jié)果1兩個年級主干課程學(xué)習(xí)成績比較分析尚不能認(rèn)為年級間、男女同學(xué)間平均成績有差別。各年級男、女同學(xué)間按及格或不及格分組比較平均成績基本相近。對學(xué)生學(xué)習(xí)成績及格比較兩個年級女同學(xué)的平均成績分別高于同年級男同學(xué)的平均成績水平P＜00001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩個年級的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績比較除公共基礎(chǔ)課平均成績略有所下降專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課成績未見下降。兩個年級女同學(xué)各主干課程的平均成績都分別高于同年級的男同學(xué)的平均成績P＜00001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)兩個年級各主干課程成績均數(shù)的綜合比較分析2000級成績有所下降的課程有組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)總論和婦產(chǎn)科學(xué)8門課程其余科目成績比較1999級均有所提高P＜00001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于學(xué)習(xí)成績下降的科目其原因是多方面的比如入學(xué)成績、考試命題及大綱的執(zhí)行情況等。2經(jīng)不同學(xué)科之間偏相關(guān)分析體現(xiàn)課程體系中學(xué)科的優(yōu)化與重組。在公共基礎(chǔ)課中固定基礎(chǔ)化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)情況下組織胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為05531P＜0000組織胚胎學(xué)與局部解剖學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為03293P＜00001人體解剖學(xué)與局部解剖學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為04244P＜00001表明將組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)和局部解剖學(xué)3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)部分重組合理以及多媒體人體形態(tài)實(shí)驗(yàn)室包括多媒體人體科學(xué)陳列學(xué)習(xí)館和規(guī)范、先進(jìn)的解剖實(shí)習(xí)室的建立是課程設(shè)置中較重要的因素。在專業(yè)基礎(chǔ)課中固定醫(yī)學(xué)生物學(xué)和有機(jī)化學(xué)情況下病理生理學(xué)與藥理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為06178P＜00001病理生理學(xué)與生理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為04199P＜00001生理學(xué)與藥理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為04680P＜00001機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)與藥理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為04287P＜00001與病理生理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為03952P＜00001提示將病理生還這、生理學(xué)和藥理學(xué)3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)部分重組機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程合理并通過展示多媒體機(jī)能實(shí)驗(yàn)手段改進(jìn)傳統(tǒng)的“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)變印證性實(shí)驗(yàn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。固定基礎(chǔ)化學(xué)與醫(yī)學(xué)生物學(xué)時微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為04262P＜00001表明將其兩門學(xué)科合并為病原生物學(xué)是合理的。在專業(yè)課中固定病理學(xué)時診斷學(xué)分別與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)偏相關(guān)系數(shù)分別為03561P00001、02675P0001、046770P00001外科學(xué)總論分別與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)偏相關(guān)系數(shù)分別為03757P00001、04273P00001、02396P0001、03082P00001表明在課程設(shè)置修訂中加大了這兩門學(xué)科的教學(xué)力度突出實(shí)踐環(huán)節(jié)強(qiáng)化技能訓(xùn)練和技能考核是至關(guān)重要的。346門課程的聚類分析表明學(xué)習(xí)成績分布的規(guī)律①毛澤東思想概論、英語、有機(jī)化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用生物學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、高等數(shù)學(xué)法律基礎(chǔ)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、鄧小平理論概論、思想品德課程和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程聚為一類可以認(rèn)為是醫(yī)學(xué)類的公共基礎(chǔ)學(xué)科。②預(yù)防醫(yī)學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等課程聚為一類可初步判定為專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。③外科學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué)診斷學(xué)、中醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、內(nèi)科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)課程聚為一類是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識部分。④組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)和局部解剖學(xué)屬一類體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上劃分為人體形態(tài)基礎(chǔ)學(xué)科。⑤生理學(xué)和病理生理學(xué)屬一類提示其實(shí)驗(yàn)部分重組為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)。⑥微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)一類提示可重組為一門病原生物學(xué)。4經(jīng)對學(xué)生成績的多重線性回歸定量分析探索基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課對專業(yè)課的影響為調(diào)整課程設(shè)置提供了科學(xué)的依據(jù)。診斷學(xué)成績與病理學(xué)、局部解剖學(xué)、藥理學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、微生物學(xué)、病理生理學(xué)和有機(jī)化學(xué)7門課程成績有線性回歸關(guān)系存在其中病理學(xué)對診斷學(xué)成績的影響最大。外科學(xué)基礎(chǔ)與藥理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和微生物學(xué)4門課程成績間有線性回歸關(guān)系其中藥理學(xué)對外科學(xué)基礎(chǔ)成績的影響最大。內(nèi)科學(xué)成績與病理學(xué)、局部解剖學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)和藥理學(xué)和病理學(xué)4門課程成績問存在線性回歸關(guān)系且病理學(xué)對內(nèi)科學(xué)成績的影響最大。外科學(xué)成績與病理學(xué)、局部解剖學(xué)、人體解剖學(xué)、生物化學(xué)和微生物學(xué)5門課程成績間有線性回歸關(guān)系且病理學(xué)對外科學(xué)成績的影響最大。婦產(chǎn)科學(xué)成績與藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)5門課程成績間存在線性回歸關(guān)系且藥理學(xué)對婦產(chǎn)科學(xué)成績的影響最大。兒科學(xué)成績與藥理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)4門課程成績存在線性回歸關(guān)系且藥理學(xué)對兒科學(xué)成績的影響最大?？傊畬I(yè)課成績好壞大多受到專業(yè)基礎(chǔ)課的影響其中以藥理學(xué)和病理學(xué)對專業(yè)知識成績的影響最大。5通徑分析結(jié)果有三條有意義的有效途徑支持醫(yī)學(xué)課程“三位一體”公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課三大模塊體系。6主成分分析表明醫(yī)學(xué)免疫學(xué)X10、生理學(xué)X8、生物化學(xué)X9、微生物學(xué)X11、病理學(xué)X12等五門課程對學(xué)生成績影響較大組成第一主成分。基礎(chǔ)化學(xué)X2、醫(yī)用物理學(xué)X1、高等數(shù)學(xué)X4、醫(yī)用生物學(xué)X3四門課程決定第二主分量。兒科學(xué)X25、婦產(chǎn)科學(xué)X24、外科學(xué)X23、內(nèi)科學(xué)X22、診斷學(xué)X17這5門課程決定第三主分量。病理生理學(xué)X14、藥理學(xué)X15、局部解剖X16學(xué)課程決定第四主分量。由前十二個主分量可見累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)813％分析效果理想。其它主分量分別由中醫(yī)學(xué)X19、寄生蟲學(xué)X13、影像診斷學(xué)X26、神經(jīng)病學(xué)X21、外科學(xué)基礎(chǔ)X18、傳染病學(xué)X20和有機(jī)化學(xué)X5等課程依據(jù)其自身的特點(diǎn)各被一主分量決定。這些課程分別是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣學(xué)科或醫(yī)學(xué)亞學(xué)科。26門課程的分類圖可直觀了解各門課程之間的內(nèi)在聯(lián)系它為利用總成績在學(xué)生中引入競爭機(jī)制對畢業(yè)生實(shí)行計(jì)分排名擇優(yōu)分配、評定獎學(xué)金、推薦研究生等提供參考。7采用因子分析探討了學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系明確了課程定位。第一公因子F1反映了醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識中微觀和宏觀形態(tài)記憶方面的能力。第二公因子F2反映醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識中具備的抽象思維和邏輯推理能力。第三公因子F3反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合能力。第四共因子F4反映了醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能學(xué)方面的知識能力。第十二公因子F12反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)知識能力方面。其它課程如中醫(yī)學(xué)X19、影像診斷學(xué)X26等依據(jù)自身的特性決定均是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要課程。其中有的是醫(yī)學(xué)的亞學(xué)科有的邊緣學(xué)科這是醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中必不可少的學(xué)科它們可以深化臨床醫(yī)學(xué)知識以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床工作的需要。本結(jié)果可客觀分析學(xué)生成績各學(xué)科間的關(guān)系課程定位明確課程結(jié)構(gòu)體系劃分科學(xué)、合理形成了以公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程“三位一體”的課程體系結(jié)構(gòu)體現(xiàn)學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)論經(jīng)過主干課程學(xué)習(xí)成績定性、定量的多因素分析顯示在學(xué)生人數(shù)增加課程學(xué)時數(shù)縮減情況下學(xué)生學(xué)習(xí)成績沒有下降教學(xué)質(zhì)量得以保證。表明新的課程設(shè)置以總體培養(yǎng)目標(biāo)和要求為依據(jù)學(xué)科定位明確。分層次設(shè)置課程充分體現(xiàn)了學(xué)科的縱向銜接與遞進(jìn)同時體現(xiàn)課程體系的相對完整性。注重學(xué)科的優(yōu)化與重組強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。開設(shè)邊緣交叉學(xué)科課程。改革后新的教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置結(jié)構(gòu)模塊公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課劃分科學(xué)、合理、可行。同時也發(fā)現(xiàn)修訂后的教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置中還有不足的地方有的課程設(shè)置學(xué)時過多或過少有的學(xué)科理論學(xué)時與實(shí)習(xí)學(xué)時分配不合理等。另外建議將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神病學(xué)、流行病學(xué)等相關(guān)課程納入主干課程以深化臨床醫(yī)學(xué)知識。課程設(shè)置中還應(yīng)考慮執(zhí)業(yè)醫(yī)師、研究生考試大綱要求以適應(yīng)社會和人才發(fā)展的需求。

簡介：隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與管理工作對自動化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的要求越來越高。面對龐大的信息量，特別是實(shí)習(xí)階段學(xué)生的定期不定期的跨多科室的輪轉(zhuǎn)，如何實(shí)時、跟蹤、管理、評價、反饋就顯得尤為重要?？上驳碾S著互聯(lián)網(wǎng)及多媒體技術(shù)的不斷成熟與普及，使得網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理獲得了前所未有的強(qiáng)大技術(shù)支持。與傳統(tǒng)的教學(xué)與管理相比，網(wǎng)絡(luò)化更大限度地提高了資源利用率和工作效率，它也很好地印證了當(dāng)今節(jié)約型社會的趨勢和潮流。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺是通過對高等醫(yī)科院校的教學(xué)、教務(wù)、實(shí)訓(xùn)等實(shí)際情況的深入調(diào)研后，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了一個較為通用的教學(xué)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了包括系統(tǒng)管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理、學(xué)生信息管理、課程管理、作業(yè)管理、成績管理、信息管理、文件管理、實(shí)訓(xùn)管理、經(jīng)費(fèi)管理等主要功能。是適合校園網(wǎng)的通用性很強(qiáng)的軟件，它提供一個支持師生在網(wǎng)上進(jìn)行課上、課下，教學(xué)、實(shí)習(xí)的全真活動的環(huán)境。就內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院的現(xiàn)有硬、軟件資源和教學(xué)情況，設(shè)計(jì)和開發(fā)基于的臨床教學(xué)平臺顯得尤為重要和迫切。本論文是基于環(huán)境的體系結(jié)構(gòu)之上的教學(xué)管理平臺，使用了全新的面向?qū)ο笳Z言C＃，結(jié)合技術(shù)，技術(shù)設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)了輔助教學(xué)平臺。論文首先介紹了系統(tǒng)開發(fā)的背景，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理平臺的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，并對開發(fā)模式、開發(fā)平臺、開發(fā)語言等進(jìn)行了分析和比較，確定采用BS模式、平臺、C＃語言的系統(tǒng)來滿足系統(tǒng)需求，然后對多層體系結(jié)構(gòu)、框架進(jìn)行了介紹，并著重介紹了系統(tǒng)開發(fā)過程中涉及到的，，XML等關(guān)鍵技術(shù)。在此基礎(chǔ)上，論文介紹了基于的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺的解決方案，教學(xué)平臺的框架和總體設(shè)計(jì)。最后主要從數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)層和表示層這三層體系結(jié)構(gòu)的角度重點(diǎn)闡述了基于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)方式。

簡介：背景臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用性人才而臨床技能訓(xùn)練則是培養(yǎng)臨床研究生的重要內(nèi)容培養(yǎng)質(zhì)量將在很大程度上影響著臨床醫(yī)療服務(wù)水平。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步醫(yī)學(xué)教育不僅要重視啟發(fā)式與創(chuàng)造性教學(xué)更應(yīng)重視臨床的實(shí)踐教學(xué)目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力1。然而近年來醫(yī)學(xué)碩士研究生招生數(shù)量的不斷增加及各種軟硬環(huán)境的不足導(dǎo)致研究生臨床能力培養(yǎng)存在諸多問題。因此如何培養(yǎng)出知識全面、基本功扎實(shí)、能熟練進(jìn)行各項(xiàng)技能操作、具有獨(dú)立承擔(dān)專門技術(shù)的工作能力、具有創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)碩士研究生是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)高等教育面臨的重要課題。目的本研究的目的在于調(diào)查安徽省三所高等醫(yī)學(xué)院校碩士研究生臨床技能培養(yǎng)的情況并從碩士生和導(dǎo)師角度分析影響臨床技能水平的因素及改進(jìn)措施為更有效的制定臨床技能培養(yǎng)方案切實(shí)提高碩士生臨床技能水平推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育方式改革提供建議。方法通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和創(chuàng)新設(shè)計(jì)初步設(shè)計(jì)一套臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)調(diào)查表隨后通過專家研討和專家咨詢對問卷進(jìn)行審查和修改。采用自行設(shè)計(jì)問卷以無記名方式連續(xù)兩年對安徽省三所高等醫(yī)學(xué)院校1000名臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生和500名碩士生導(dǎo)師進(jìn)行調(diào)查并運(yùn)用EPIDATA31完成數(shù)據(jù)錄入得到研究生有效問卷874份導(dǎo)師有效問卷445份采用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果1874名碩士生中有875％的人較為重視自身的臨床技能培養(yǎng)重視程度較高但僅有156的碩士生能熟練的掌握臨床技能744的研究生科研課題能緊密結(jié)合臨床455的碩士生認(rèn)為輪科基本達(dá)到了相應(yīng)的臨床能力培養(yǎng)目標(biāo)452的認(rèn)為臨床工作收獲較少且多數(shù)研究生進(jìn)行各項(xiàng)臨床技能操作的機(jī)會少326的研究生臨床工作時間在半年至一年整體上少于導(dǎo)師期望的工作時間。2多數(shù)導(dǎo)師每月帶教研究生次數(shù)偏少對研究生的臨床工作評價偏低普遍認(rèn)為需要加強(qiáng)研究生綜合分析能力、臨床能力、真正解決臨床問題的能力、邏輯思維能力及與患者溝通能力的培養(yǎng)等。3研究生臨床技能培養(yǎng)與其工作經(jīng)歷、自身及導(dǎo)師重視程度、臨床技能操作機(jī)會減少、監(jiān)管機(jī)制等相關(guān)。結(jié)論與建議轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念重視臨床技能培養(yǎng)增加臨床實(shí)踐機(jī)會強(qiáng)化臨床技能考核管理是研究生提高臨床技能的重要保證。此外逐步拓展教學(xué)方法加強(qiáng)紀(jì)律約束完善培養(yǎng)模式明確監(jiān)管責(zé)任制構(gòu)建合理的臨床導(dǎo)師組加強(qiáng)溝通能力等臨床專業(yè)素養(yǎng)的培育注重臨床科研能力培養(yǎng)加強(qiáng)臨床技能模擬訓(xùn)練注重研究生臨床操作遭拒的心理狀態(tài)是提高研究生臨床技能水平和訓(xùn)練積極性的重要措施。

簡介：目的世界范圍內(nèi)各個國家衛(wèi)生費(fèi)用都曾先后出現(xiàn)過急劇上升的歷史近年來“看病難、看病貴”逐漸成為我國百姓和社會關(guān)注的焦點(diǎn)也是衛(wèi)生改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。政府對衛(wèi)生投入不足、醫(yī)療保險覆蓋面較窄且水平較低醫(yī)療資源配置和醫(yī)療費(fèi)用支付方式不甚合理等都是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲的因素。在醫(yī)療費(fèi)用急速上漲政府的醫(yī)療系統(tǒng)和國家財政面臨相當(dāng)大壓力、負(fù)擔(dān)過重的背景下成本控制成為醫(yī)院獲得長期生存能力的關(guān)鍵。而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)院管理科學(xué)的進(jìn)步以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)使復(fù)雜多變的診療程序通過數(shù)碼處理、程序化處理形成科學(xué)合理的臨床路徑再按照臨床路徑測算病種成本的“單病種限價”收費(fèi)制度的研究探索逐漸在國內(nèi)成為熱點(diǎn)。基于以上現(xiàn)狀本研究旨在通過對山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院自2004年以來在醫(yī)院內(nèi)部自行開展的單病種限價收費(fèi)的實(shí)施概況、實(shí)施方案、保障實(shí)施的措施及實(shí)施效果等的分析一方面為探索和加強(qiáng)本院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和成本控制管理提供理論依據(jù)促進(jìn)本院單病種限價支付方式的發(fā)展和完善為本院從傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目支付方式向現(xiàn)代病種支付方式發(fā)展奠定基礎(chǔ)另一方面為我國如何在有效利用衛(wèi)生資源發(fā)揮其最大的醫(yī)療效益的同時有效保證醫(yī)療質(zhì)量、抑制醫(yī)療費(fèi)用超常增長提供重要的科學(xué)依據(jù)。同時也可以為我國的醫(yī)療保險制度改革提供有價值的參考依據(jù)。方法1于2002年1月～2008年12月間收集濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院早期試點(diǎn)的五個常見病種闌尾炎切除術(shù)、腹股溝斜疝、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、先天性室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉相關(guān)資料2002年1月～2004年3月間病例作為歷史對照組每個病種隨機(jī)選取50例患者。2004年4月～2008年12月間病例作為試驗(yàn)組和同期對照組各病種按入院時間順序分別隨機(jī)抽取其中50例患者經(jīng)知情同意后實(shí)施單病種限價管理作為實(shí)驗(yàn)組其余患者實(shí)施常規(guī)治療管理模式作為同時期對照組對以上病種進(jìn)行是否限價及限價前后的費(fèi)用比較。2以全院實(shí)施單病種限價以來所有病種為基礎(chǔ)分析該醫(yī)院臨床路徑實(shí)施成效及限價前后患者次均診療費(fèi)用、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用及醫(yī)院、個人收支情況等的發(fā)展變化趨勢。結(jié)果1闌尾切除術(shù)、先天性室間隔缺損、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹股溝斜疝四個病種患者限價后的次均費(fèi)用明顯低于限價前降幅達(dá)到4068％其中藥費(fèi)、檢查費(fèi)、耗材費(fèi)等均顯著下降P＜001平均住院日平均縮短了3天闌尾切除術(shù)、先天性室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、腹腔鏡膽囊切除術(shù)四個病種患者限價與未限價例均費(fèi)用降幅達(dá)4610％P＜001各病種費(fèi)用構(gòu)成均有所降低平均住院天數(shù)平均減少2天。2進(jìn)入路徑病人總體滿意度較高個別病種因病情復(fù)雜未入路徑入徑率低于70％的病種在路徑病種中占比例較大變異退出原因主要包括出現(xiàn)并發(fā)癥、變異醫(yī)囑、路徑系統(tǒng)問題非路徑病種急癥手術(shù)治療等同一病種實(shí)施臨床路徑管理的病例平均住院日、術(shù)前平均住院日、平均住院費(fèi)用、平均藥費(fèi)較未入路徑病例均有所降低治愈率明顯提高。3門診急診工作量年均增長1938％出院患者人數(shù)年均增加了2455％手術(shù)病人年均增加率達(dá)2917％醫(yī)院資產(chǎn)總額和專業(yè)設(shè)備總值年均增長率分別為1668％和1966％醫(yī)院財務(wù)收入、支出及收支結(jié)余的年均增長率分別為3101％、2992％、4672％職工的年平均收入年均增長率為902％。結(jié)論研究表明臨床路徑和單病種限價管理模式規(guī)范了醫(yī)療行為減輕了患者負(fù)擔(dān)降低了醫(yī)療風(fēng)險、提高了患者滿意度提高了醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的科學(xué)合理利用優(yōu)化了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)使經(jīng)濟(jì)效益和社會效益大幅度快速增長。單病種限價降低患者就醫(yī)費(fèi)用縮短平均住院日有效緩解了“就醫(yī)難看病貴”問題。單病種限價是當(dāng)前改善和解決我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一系列難題的治本之策適合在我國醫(yī)院管理實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

簡介：福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)臨床分析姓名張智勤申請學(xué)位級別碩士專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)（圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)）指導(dǎo)教師胡繼芬20100401CAESAREANSECTIONWITHOUTMEDICALINDICATIONSACLINICALANALYSISABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHEMAINFACTORSINTHECAUSEOFCAESAREANSECTIONWITHOUTMEDICALINDICATIONSINCLINICALPRACTICEANDTOANALYSETHEMAJORREASONSFORTHEEXPECTANTWOMEN’SREQUESTFORCAESAREANSECTIONWITHOUTMEDICALINDICATIONSINCLINICALPRACTICEMETHODSACASECONTROLSTUDYISBASEDONARANDOMQUESTIONAIRESURVEYOF451，VOLUNTARILYCOMPLETINGAPRENATALQUESTIONAIREANDAPOSTPARTUMONE3DAYSAFTERCHILDBIRTH，OFTHEFULLTERMEXPECTANTWOMENHOSPITALIZEDINTHEDEPARTMENTOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGYOFTHEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFFUJIANMEDICALUNIVERSITYFROMJUNETILLNOVEMBERIN2009THE451STUDIESFALLINTOTWOMAJORGROUPSTHECASEGROUPGROUPAWITH180CASESOFCAESAREANSECTIONWITHOUTMEDICALINDICATIONSANDTHECONTROLGROUPINCLUDING162CASESOFNATURALCHILDBIRTHGROUPBAND109CASESOFCAESAREANSECTIONWITHMEDICALINDICATIONSGROUPCAFTERTHESURVEYTHEDATAAREPROCESSEDANDSTATISTICALLYANALYZEDBYMEANSOFTHESPSS170RESULTS1WITHGROUPBASTHECONTROLGROUP，THESTATISTICALANALYSISSHOWSTHEFOLLOWING5FACTORSINTHECAUSEOFEXPECTANTWOMENINGROUPATOREQUESTCAESAREANSECTIONTHEIRAGE，THEIRCHOICEOFDELIVERYPATTEM，SAFEDELIVERYPATTERNINTHEIRFAMILY’SEYES，THEIRFAMILY’SCHOICEOFDELIVERYPATTERN，THEIRCHOICEOFDELIVERYPAREMINREPEATEDPREGNANCYANDCHILDBEARING2WITHGROUPCASTHECONTROLGROUP，THESTATISTICALANALYSISSHOWSTHEFOLLOWING3FACTORSINTHECAUSEOFEXPECTANTWOMENINGROUPATOREQUESTCAESAREANSECTIONTHEIRRESIDENTPLACES，THEIRCHOICEOFDELIVERYPATTEM，THEIRBEINGINHOSPITALFORCHILDBIRTHINADVANCE3THESTATISTICALANALYSISSHOWSTHATTHEREASONSFOREXPECTANTWOMENINGROUPATEQUESTCAESAREANSECTIONAREVARIOUS，SUCHASFETALNUCHALCORDENTANGLEMENT，F(xiàn)EAROFLABORPAIN，ANDDELAYEDORPOSRERMPREGNANCYCONCLUSIONS1WITHGROUPBASTHECONTROLGROUP，THESTATISTICALANALYSISSHOWSTHAT4

簡介：點(diǎn)擊查看更多來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)體系的效果分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的采用循證醫(yī)學(xué)方法對近10年來中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行定性和定量分析，為臨床治療提供最佳證據(jù)，并為進(jìn)一步進(jìn)行臨床試驗(yàn)提供最佳證據(jù)奠定基礎(chǔ)。方法1檢索策略包括以慢性乙型肝炎、中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)、質(zhì)量評價、循證醫(yī)學(xué)等為主題詞，從中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫檢索出題錄，從檢索結(jié)果中挑出題錄中帶有“隨機(jī)分組”字樣的中醫(yī)藥治療慢乙肝的治療性文獻(xiàn)。先在重慶維普咨詢有限公司中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫中檢索全文，未檢索到的再從清華同方中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫中檢索全文，通過電子檢索還未查到的再通過手工檢索全文。手工檢索了6種國內(nèi)主要的肝病雜志、及有關(guān)學(xué)術(shù)會議論文匯編。檢索的相關(guān)文章附錄的參考文獻(xiàn)作為補(bǔ)充檢索。2文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)藥治療慢乙肝的隨機(jī)對照或半隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)。3評價方法采用循證醫(yī)學(xué)評價方法，即兩個評價員依照既定的納入標(biāo)準(zhǔn)，各自獨(dú)立地進(jìn)行臨床試驗(yàn)的鑒定和選擇。任何分歧將通過討論或第三者仲裁來解決。從每一個納入的臨床資料中提取以下資料和數(shù)據(jù)作者、作者單位級別、發(fā)表年份、文章題目、發(fā)表雜志名稱、中醫(yī)辯證或辯證分型標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、觀察指標(biāo)、隨機(jī)化情況包括隨機(jī)分配方案的產(chǎn)生和隨機(jī)隱藏、對照設(shè)立情況、干預(yù)組及對照組各自的樣本量及觀察的總樣本量、是否描述了樣本含量、是否進(jìn)行了樣本含量的估算、干預(yù)組及對照組的治療措施和療程、組間均衡性比較情況、盲法、不良反應(yīng)、及結(jié)局測量包括終點(diǎn)事件和或重大事件如病死率、肝硬化、肝癌發(fā)生率等、是否進(jìn)行生活質(zhì)量評估、隨訪、退出和失訪情況、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及檢驗(yàn)情況。納入臨床試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量則根據(jù)COCHRANE手冊的要求進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評估。包括隨機(jī)分配方法、隨機(jī)方案隱藏、盲法、退出或失訪病例數(shù)及原因、意向性治療分析幾個方面。評價內(nèi)容主要包括對所有納入研究的資料進(jìn)行一般情況和定性分析，對符合定量分析的資料苦參素治療慢乙肝的臨床RCT試驗(yàn)進(jìn)行META分析。結(jié)果共檢索到中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療慢乙肝的文獻(xiàn)題錄635條，其中306篇文獻(xiàn)采用了隨機(jī)對照試驗(yàn)RCT的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行研究，306篇文獻(xiàn)實(shí)際檢出全文269篇。269例隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)包括了27726例樣本，269篇文章發(fā)表在131種雜志上。其中有9篇文獻(xiàn)采用了正確的隨機(jī)分配方案，2篇文獻(xiàn)報告了充分地隨機(jī)隱藏。總體評價結(jié)果顯示，中醫(yī)藥治療慢乙肝的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)資料所采用的方法學(xué)質(zhì)量較低，大部分研究缺乏診療標(biāo)準(zhǔn)或診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，很少采用盲法，無退出與失訪病例的報道與分析，不良反應(yīng)觀察較少提及，缺少長期臨床效果和生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)處理的可信度差，設(shè)計(jì)方案仍不夠完善和嚴(yán)謹(jǐn)?？鄥⑺刂委熉腋螣o論在總體顯有效率方面還是在抗病毒效應(yīng)方面，均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論目前在中醫(yī)藥治療慢乙肝的臨床研究中，隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)研究方案數(shù)量逐年大幅度的增長，研究質(zhì)量逐漸提高，但總體質(zhì)量較低，臨床科研試驗(yàn)設(shè)計(jì)水平亟待提高?？鄥⑺刂委熉腋尾徽撛诳共《警熜线€是總體顯有效率方面均明顯優(yōu)于對照組。

簡介：V766192學(xué)位論文絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展附用循證醫(yī)學(xué)方法評價補(bǔ)腎益精法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效孫青鳳指導(dǎo)教師姓名魏紹斌主任醫(yī)師申請學(xué)位級別碩士專業(yè)名稱中醫(yī)婦科學(xué)論文提交時間2005年4月論文答辯時間2005年5月二00五年四月ABSTRACTPOST腮NOPAUSALOSTEOPOROSIS蹦PISTHEC㈣NDISEASE，F(xiàn)REQUENTLYOCCURRINGDISEASE副1TERMENODA】】SERELEVANT珊扯ERIALSSTATISTICSSHA啊PATIENTSOFOSTEOPORDSISINWH01EWORLDHAVEALREADYEXCEEDED200ⅡLILLIONPEOPLE，THEOSTEQOROSISACCOUNTSFBR8媯副氣ERTHEMER日DAUSE，ANDWOME療SFRACTURERELATESTOOSTEOPOROSISA】ⅪUT5AOFTHEIILENOPAUSEITSCHARACTERS1IEINBAN凼SITYREDUCTIM0STE卿SIS，印TINGTOFRACTURE，HI小LYDISABLERATEANDLETHALITY，TREATDIFFICULTLYJCOSTLY，LEADTOTHEFACTENOHIL。US10SSESTOINDIVID1】ALFAMILYANDSOCIETYBECAUSET1EHLⅡ【】ANAGING葉RENDINCREASES。THEINCIDENCEOFTHISDISEASEWILLINCREASEFURTHER，SOTHEPMOPWILLBECOFILETHEONEOFMAINDISEASESAFTERTHEⅡBNPA王LSE付】REATINGT|1EELDERLY’SHEALTW№ⅣTODREVENTANDCURETHEFOCUSOFTHEFBSTI∞N01AUSA王OSTEOIOPOSISHASALREADYBECOⅡBPRESENT腮DICALRESEARCHINGSOULAFTERTHE膳NOPAL工SEATPRESENT，INOURCOUNTRYITHASINEU如口EATPR0嘶SSINPATHOGENICFACTOR鋤DNLECHANI鼬腮DICINEAND腮THODDIAGNOSI喝THECHECKINGM鋤SANDPREVENTINGANDCURINGTOPMDP，ETC，THOU酏WESETABOUTTHERESEARCHRELATIVE倆RKLATELYIPLANTOOFFERCOI玎腳IVELYSYST鋤ATICREFERENCEFBR～THEFACTTHATTREATTHEP。S協(xié)ENOPAUSALOSTEOPOR。SISCLINICALLYTHROU出CARRYINGONTHESURVEYWITHDEVELOPINGTOINRECENTYEARS，CLINICALRESEARCHDY枷CSTATUSOFWESTEM鵬DICINETHEALINES6ⅡEDICINEDARTINTRODUCESTHEFBUNDATIONANDCLINICALRESEARCH，T陽DITIONALALINESER帕DICINETREALⅢ即TANDPRECAUTIONARYM明SLJRESOFTHEPOSTI艙N0IAUSALOSTEAPOROSISESPECIALLY，THEWESTERN鵬DICINEPARTINTRODUCESTHEDIAGNOSTICSPRO口ESSOFTHEP。ST腮NOPAL】SALOSTEOPOROSISANDTREATS唧HATICALLY，ITISAUTHOR’SUNDERSTANDINGTHATTREA『匕DIFFICULTPOINTOF廿1EF0STI艙NOPAUSALOSTEOPL3ROSISANDEXPERIENCELATERANDATTACHES”IAPPRAISEDTHECLINICALCURATIVEEFFECTOFTONIFYINGKIDNEY鋤DSTRENGTHENINGESSENCEIILETHODTREATING嗍PWITHEVIDENCEBASEDIILEDICINERⅡETHODTHEREDORT陋YW哳C【SPOSTⅡ踟0P叫SALOSTEOPOROSIS，哺EIILID孵STCURINGANDTREATIN爵NINKINGANDAPPRECIATION，KNOWANDREALIZE

簡介：密級分類號單位代碼墨笪Q2學(xué)號845022008053中國中醫(yī)科學(xué)院2014年同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位論文中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)剛?cè)岜孀C治療女性更年期情緒障礙的臨床研究THECLINICALSTUDYONTHETREATMENTFOREMOTIONALDISORDEROFWOMANDURINGCLIMACTERICWITH“TCMRIGIDGENTLESYNDROMEDIFFERENTIATION’’申請人白潔專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究方向中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)導(dǎo)師趙志付主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院2014年5月北京目錄英文縮略語?????????????????????????????1中文摘要??????????????????????????????2ABSTRACT?????????????????????????????4第一部分文獻(xiàn)綜述?????????????????????????一71西醫(yī)對更年期情緒障礙的認(rèn)識???????????????????71．1概念?????????????????????????????71．2流行病學(xué)研究?????????????????????????81．3發(fā)病機(jī)制???????????????????????????81．4影響因素及相關(guān)性分析????????????????????101．5西醫(yī)治療概況????????????????????????122．中醫(yī)對更年期情緒障礙的認(rèn)識???????????????????132．1中醫(yī)病名??????????????????????????132．2病因病機(jī)??????????????????????????。143。更年期情緒障礙的中醫(yī)心身剛?cè)岜孀C研究現(xiàn)狀????????????184．小結(jié)與展望???????????????????????????20前言??????????????????????????????????????????2LFIU舌??????????????????????????????????????????ZL第二部分臨床研究?????????????????????????231．研究對象????????????????????????????231．1病例來源??????????????????????????。231．2診斷標(biāo)準(zhǔn)??????????????????????????231．3中醫(yī)剛?cè)岜孀C分型標(biāo)準(zhǔn)????????????????????241．4納入標(biāo)準(zhǔn)??????????????????????????251．5排除標(biāo)準(zhǔn)??????????????????????????‘261．6脫落標(biāo)準(zhǔn)??????????????????????????。261．7剔除標(biāo)準(zhǔn)??????????????????????????‘262．研究方法????????????????????????????262．1治療方法??????????????????????????‘26

簡介：近年來，現(xiàn)代大型醫(yī)療成像技術(shù)有了飛速地發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像在臨床診斷與醫(yī)學(xué)研究中扮演了愈來愈重要的地位。醫(yī)學(xué)影像呈現(xiàn)出實(shí)時化、海量化的趨勢。海量信息經(jīng)過有效地整合、加工與挖掘，使醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化分析技術(shù)逐漸從臨床診斷的輔助手段，成為實(shí)現(xiàn)精確診斷的必需。所以，隨著臨床診斷要求的提高以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究的開展，迫切需要更高效的醫(yī)學(xué)圖像數(shù)字化分析技術(shù)，對醫(yī)學(xué)圖像數(shù)字化分析技術(shù)的研究刻不容緩。這主要表現(xiàn)為以下兩個方面。首先，新的成像技術(shù)催生新的數(shù)字化分析技術(shù)。例如，現(xiàn)在的動態(tài)三維4D超聲能讓醫(yī)生和母親看到未出生胎兒的臉部特征和在子宮內(nèi)的運(yùn)動。這是因?yàn)槿S超聲能探測、采樣、數(shù)字化存儲三維的超聲回聲信號，并能渲染繪制出活靈活現(xiàn)的未出生胎兒的圖像。四維超聲還能實(shí)時地動態(tài)接收和顯示這種三維圖像，幫助醫(yī)生研究胎兒的移動與活動規(guī)律。對臨床醫(yī)生來說，利用四維超聲能觀察胎兒健康狀況和微小的移動，可以在屏幕上對未出生的胎兒做從頭到腳的健康評估，就象兒科醫(yī)生直接面對已出生的嬰兒一樣。通過這樣對未出生嬰兒的體位變化以及呼吸的觀察，醫(yī)生能更容易診斷。其次，高分辨率的圖像、很短的成像時間以及日益廣泛的臨床應(yīng)用使后處理研究成為必需。例如，多排CT的成像不再受患者屏住呼吸的時間間隔的限制，使人體心臟成像和周邊血管成像成為可能。與傳統(tǒng)單排CT相比，多排CT一次成像的層厚更薄、層數(shù)更多，所以細(xì)節(jié)分辨率更好而且數(shù)據(jù)量大，因此放射科醫(yī)生在高級計(jì)算機(jī)后處理軟件的輔助下才‘能更好更快地從海量的信息中提取更多有用的診斷信息，而不致于耽誤或遺漏。另外一個例子是CT仿真結(jié)腸鏡，與有創(chuàng)的傳統(tǒng)光學(xué)結(jié)腸鏡相比，它的檢查時間較短，患者耐受性較好。CT仿真結(jié)腸鏡可以清晰地顯示結(jié)直腸內(nèi)的病灶，并可以從不同角度觀察其周邊解剖結(jié)構(gòu)。為此，本研究主要是針對臨床環(huán)境的多維數(shù)據(jù)的實(shí)時計(jì)算作了有針對性的研究，其主要內(nèi)容如下第一基于通用微機(jī)平臺圖形處理器GPU的快速醫(yī)學(xué)圖像處理研究。伴隨著微機(jī)的功能升級，計(jì)算機(jī)圖形學(xué)的研究與應(yīng)用發(fā)生了從工作站向微機(jī)的大規(guī)模轉(zhuǎn)移。這很大程度上是由于微機(jī)平臺圖形處理硬件的發(fā)展和革新。近年來，隨著微機(jī)平臺圖形處理器性能的大幅度提高以及可編程特性的發(fā)展，人們開始將圖形流水線的某些處理階段以及某些圖形算法從CPU向GPU轉(zhuǎn)移。除了計(jì)算機(jī)圖形學(xué)本身的應(yīng)用，還包括其他領(lǐng)域的計(jì)算，通用計(jì)算已成為GPU近年來的研究熱點(diǎn)。本研究從圖形硬件發(fā)展的歷史開始，重點(diǎn)探討了GPU在醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域的應(yīng)用、其技術(shù)原理和發(fā)展?fàn)顩r，并進(jìn)行了比較研究。第二基于的GPU加速的GIBBS隨機(jī)場分割算法研究。圖像分割是指將圖像劃分成一系列彼此互不交疊的勻質(zhì)區(qū)域。它是圖像處理和計(jì)算機(jī)視覺最基本問題之一，是實(shí)現(xiàn)從圖像處理到圖像分析，進(jìn)而完成圖像理解的關(guān)鍵性步驟?；诩闺S機(jī)場的先驗(yàn)?zāi)Ｐ褪墙鉀Q退化圖像病態(tài)逆問題正則化求解的重要理論模型。它通過提供良好的空間上下文約束信息，在貝葉斯醫(yī)學(xué)圖像分割中運(yùn)用廣泛。然而，在臨床分割實(shí)踐中，由于計(jì)算速度問題，需要適當(dāng)改進(jìn)以適應(yīng)臨床的不同需求。本文正是在這種背景下，提出了基于GPU加速的GIBBS隨機(jī)場分割算法的改進(jìn)算法改進(jìn)的加速性在于用GPU中的片元作色器并行執(zhí)行分割算法中的的逐點(diǎn)迭代計(jì)算，取代CPU串行執(zhí)行的逐點(diǎn)計(jì)算，大大減小了CPU的計(jì)算負(fù)載，效率大大高于單獨(dú)采用CPU的分割算法，使基于GIBBS隨機(jī)場的模糊C均值分割算法運(yùn)算接近實(shí)時，大大提高了GIBBS隨機(jī)場分割算法在臨床的實(shí)用性。第三提出了基于GIBBS形態(tài)學(xué)梯度的標(biāo)記點(diǎn)分水嶺分割算法的骨自動分割以及基于輪廓一致性的分割驗(yàn)證。利用序列CT圖像對骨組織做自動分割是計(jì)算機(jī)輔助骨科的重要技術(shù)。由于骨結(jié)構(gòu)的不一致性、病理改變以及CT數(shù)據(jù)內(nèi)在的模糊性，完全自動的分割面臨很大的困難。本文的研究目的是提供一種有效的解決框架，既避免了傳統(tǒng)分割中大量的人力介入，又避免了自動分割造成的錯誤。具體步驟是設(shè)計(jì)合適的自動分割算法對序列CT圖像中骨組織做自動分割；隨后利用相鄰CT圖像上骨輪廓是漸進(jìn)變化的特性，通過比較提取的輪廓形狀的一致性來自動驗(yàn)證分割的結(jié)果；對一致性較差的結(jié)果引入決策判別機(jī)制。目前，計(jì)算機(jī)輔助外科研究是生物醫(yī)學(xué)工程的一個研究熱點(diǎn)。本文針對該研究中所面臨的二維圖像區(qū)域輪廓線自動提取及輪廓驗(yàn)證問題進(jìn)行了探索，并提出了有效的解決框架。通過實(shí)驗(yàn)表明，本文提出的解決框架能自動地準(zhǔn)確分割CT序列圖像中的骨組織，并對分割失敗的圖像能通過相鄰輪廓相似性比較自動檢測出，并交由根據(jù)實(shí)際需要設(shè)定的人工干預(yù)或其它判別方法特殊處理。這樣既保證了分割結(jié)果的準(zhǔn)確性，又極大減少了計(jì)算機(jī)輔助外科中的人工干預(yù)，對計(jì)算機(jī)輔助外科的推廣能起到一定的作用。第四提出了基于GPU硬件加速的動態(tài)三維面繪制研究。等值面重建被廣泛應(yīng)用于標(biāo)量場可視化。特別是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，大量的醫(yī)學(xué)研究和臨床觀察需要借助于醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)的表面重建結(jié)果。本研究提出了一種加速算法這種加速算法利用了普通微機(jī)平臺上的圖形處理器GPU中的定點(diǎn)作色器VERTEXSHADER的可編程性，把等值面計(jì)算的巨大計(jì)算量從CPU，轉(zhuǎn)到了GPU，從而極大加快了重建速度。這項(xiàng)研究能在普通微機(jī)體系上就能實(shí)現(xiàn)動態(tài)三維數(shù)據(jù)的實(shí)時面繪制計(jì)算，因?yàn)樗惴o需一次性把三維動態(tài)體數(shù)據(jù)全部裝載入計(jì)算機(jī)內(nèi)存，也無需在內(nèi)存中保存三維動態(tài)體數(shù)據(jù)的每幀畫面的重建結(jié)果，更無需在內(nèi)存中保存三維交互后，每幀等值面的計(jì)算結(jié)果，所以完整的三維動態(tài)體數(shù)據(jù)可以保存在硬盤上，根據(jù)需要在內(nèi)存中裝載對應(yīng)幀的數(shù)據(jù)，在普通微機(jī)上就能完成相應(yīng)的計(jì)算。利用本算法的缺點(diǎn)是不能保存等值面重建的結(jié)果數(shù)據(jù)。但是，在實(shí)際開發(fā)過程中可以發(fā)現(xiàn)，本算法更適合與體繪制的混合繪制及人機(jī)交互。第五提出了基于GPU硬件加速的動態(tài)三維超聲實(shí)時體繪制研究。三維動態(tài)超聲具有非常廣泛的發(fā)展前景和臨床應(yīng)用。但是三維動態(tài)超聲的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不屬于三維規(guī)則數(shù)據(jù)場，所以不能直接在微機(jī)上采用三維紋理硬件加速算法實(shí)現(xiàn)實(shí)時體繪制。本文首先介紹了基于微機(jī)平臺，針對三維規(guī)則數(shù)據(jù)場的三維紋理硬件體繪制加速算法。通過對現(xiàn)代微機(jī)顯卡結(jié)構(gòu)的分析討論，本文提出了利用現(xiàn)代微機(jī)顯卡中的頂點(diǎn)渲染器編程實(shí)現(xiàn)超聲的三維動態(tài)扇掃數(shù)據(jù)場到三維規(guī)則數(shù)據(jù)場的快速變換，然后利用顯卡中的三維紋理快速運(yùn)算功能，從而在普通微機(jī)平臺上實(shí)現(xiàn)了三維動態(tài)超聲的實(shí)時體繪制。本方法具有很廣泛的應(yīng)用價值。在試驗(yàn)平臺配置的計(jì)算機(jī)性能幾乎相同和試驗(yàn)數(shù)據(jù)大小幾乎一致的情況下，本算法的優(yōu)勢在于1繪制速度提高了將近10倍，已接近實(shí)時；2繪制速度受觀察角度的影響較??；3不需要事先規(guī)整三維超聲數(shù)據(jù)；4在繪制時無需在內(nèi)存中保留3份數(shù)據(jù)拷貝。伴隨著成像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化分析技術(shù)已從臨床診斷的輔助手段，成為實(shí)現(xiàn)精確診斷必需的過程。為此，本論文研究的意義如下提高診斷質(zhì)量的需要成像設(shè)備采集的海量影像信息，如不整合、加工與處理，信息仍然是孤立的、低質(zhì)的，如此繁雜無序的信息往往使得臨床醫(yī)生感覺盲然無措，這不利于臨床診斷，不利于病因的有效與定量分析，不利于對疾病的新發(fā)展與新認(rèn)識。目前，醫(yī)學(xué)影像后處理的研究已成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。但是目前的分析方法與臨床的診斷的要求還有一定的差距，分析的精度與時間上還需提升，研究對象有待擴(kuò)寬。若想進(jìn)一步提高診斷質(zhì)量，有賴于諸如圖像分割及其可視化等技術(shù)的發(fā)展。符合醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的需要數(shù)字化醫(yī)院是將最先進(jìn)的IT技術(shù)充分應(yīng)用于醫(yī)療。其核心是通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)臨床作業(yè)的無紙化和無片化運(yùn)行。醫(yī)學(xué)圖像通信與歸檔系統(tǒng)PACS是數(shù)字化醫(yī)院的主要組成之一，PACS系統(tǒng)完成了醫(yī)學(xué)影像的存儲、通信功能，從而實(shí)現(xiàn)了數(shù)字影像的共享，打破了數(shù)字影像只由影像科獨(dú)占的局面，但當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化分析技術(shù)并沒有實(shí)現(xiàn)共享，臨床醫(yī)生在PACS看到的只是由設(shè)備采集的原始二維圖像數(shù)據(jù)，若欲進(jìn)行進(jìn)一步的分析，需要到影像科室由設(shè)備廠家提供的為數(shù)不多工作站上進(jìn)行，而這些工作站的使用權(quán)又往往集中在少數(shù)醫(yī)生手中，這嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化分析技術(shù)在臨床診斷中作用的發(fā)揮。本研究正是為了有效解決這一需求，從而推動醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)。本文在這個領(lǐng)域做了一些有益的探索，為最終針對臨床的高維醫(yī)學(xué)圖像分析處理系統(tǒng)打下了研究基礎(chǔ)。

簡介：安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文安徽醫(yī)科大學(xué)ANHUIMEDICALUNIVERSITY碩士學(xué)位論文論文題目短植短植體、心包膜、同、心包膜、同種異體種異體骨在植骨在植體醫(yī)學(xué)體醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用CLINICALAPPLICATIONOFSHTIMPLANTPERICARDIUMALLOGRAFTINIMPLANTOLOGY作者姓名崔重基指導(dǎo)教師何家才教授何家才教授學(xué)科、?？?、專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)口腔臨床醫(yī)學(xué)研究方向口腔種植學(xué)口腔種植學(xué)論文工作時間論文工作時間年月至年月安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄中英文對照簡表1中文摘要2英文摘要3前言5材料與方法7結(jié)果9討論13參考文獻(xiàn)19附錄22致謝23綜述及參考文獻(xiàn)24附圖28

簡介：隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大臨床教學(xué)質(zhì)量日益受到人們的關(guān)注1996年河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院在院學(xué)生人數(shù)增長83％如此大批量的人才生產(chǎn)使越來越多的利益相關(guān)者對臨床教學(xué)質(zhì)量提出了質(zhì)疑為揭示學(xué)校擴(kuò)大招生后究竟對培養(yǎng)質(zhì)量有無影響、有多大程度的影響本研究對擴(kuò)招前后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力的培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行了對比分析探究臨床教學(xué)中存在的問題及形成原因同時提出解決對策結(jié)合BLOOM、MCGUIRE教育目標(biāo)分類和WHO教育委員會對醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的系統(tǒng)歸納將臨床醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量從知識、技能、態(tài)度三個方面來解釋并確定相應(yīng)的評價指標(biāo)依據(jù)這些指標(biāo)通過多角度多方式評估判定教學(xué)質(zhì)量變化情況研究結(jié)果顯示該院的臨床教學(xué)綜合條件與擴(kuò)招之后的教育規(guī)模不相匹配表現(xiàn)為臨床課程體系、教學(xué)方法沒有隨擴(kuò)招后的新形勢做出科學(xué)、有效的調(diào)整、臨床教師的工作量增加、學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會減少等如此諸多因素影響了醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)從而導(dǎo)致學(xué)生的臨床培訓(xùn)質(zhì)量呈下降趨勢擴(kuò)招后該院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生未獲得學(xué)位或肄業(yè)學(xué)生人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢其成因與以下問題關(guān)系密切大幅降分?jǐn)U招導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)素質(zhì)走低使學(xué)生前期基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)臨床教師傳統(tǒng)的教學(xué)觀念、方法不能適應(yīng)新的教學(xué)形勢教學(xué)投入不足臨床教學(xué)條件與教學(xué)要求的矛盾突出等

簡介：點(diǎn)擊查看更多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱量化評價標(biāo)準(zhǔn)體系研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多醫(yī)療改革環(huán)境下高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)管理研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文中國力學(xué)虛擬人顱頜復(fù)合體系統(tǒng)平臺建立及其在口腔臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用姓名胡妍申請學(xué)位級別碩士專業(yè)機(jī)械設(shè)計(jì)及理論指導(dǎo)教師王成燾20090101上海交通大學(xué)工程碩士學(xué)位論文摘要II列模型作為平臺模型信息的補(bǔ)充，該模型更細(xì)化了下頜骨及牙列結(jié)構(gòu)。另外，上述2種模型均已進(jìn)行了模塊化，以適應(yīng)于不同應(yīng)用需求。在運(yùn)動學(xué)、動力學(xué)分析上，本文利用三維運(yùn)動捕捉系統(tǒng)對正常人群進(jìn)行下頜咀嚼運(yùn)動軌跡測試，并建立相關(guān)仿真模型，進(jìn)行仿真計(jì)算，得到相關(guān)肌肉力大小及分布情況。應(yīng)用肌肉力優(yōu)化算法和肌電激活信號測試結(jié)果對仿真結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。仿真結(jié)果作為生物力學(xué)分析的邊界條件，這里主要對顱頜復(fù)合體整體在正中牙合位相下，及下頜骨在咀嚼運(yùn)動周期6個典型運(yùn)動相下的應(yīng)力分布情況進(jìn)行研究。在臨床應(yīng)用方面，通過對前述模塊化的下頜骨及牙列模型進(jìn)行改建，得到四單位種植固定橋的不同排列方案及三角形與直線排列方案的不同模型，并進(jìn)行生物力學(xué)分析比較，選出理論上最為合理的設(shè)計(jì)方案，為臨床實(shí)際應(yīng)用提供相應(yīng)理論依據(jù)。中國力學(xué)虛擬人顱頜復(fù)合體骨肌系統(tǒng)平臺的構(gòu)建，使我們對人體頭部骨肌系統(tǒng)的力學(xué)特性基礎(chǔ)有了全面的了解，為頭部骨骼肌肉方面的生物力學(xué)研究提供了重要的工具。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞顱頜復(fù)合體，三維幾何建模，運(yùn)動仿真，有限元分析，種植修復(fù)