簡(jiǎn)介：目的應(yīng)用圖像分析軟件GETCOLPIXELS對(duì)比研究超聲血管造影USA及數(shù)字減影血管造影DSA的一致性。探討超聲血管造影USA測(cè)量大腦中動(dòng)脈MCA內(nèi)徑，血流量的可行性、準(zhǔn)確性。為臨床提供一種可以準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)地測(cè)量腦血管直徑及血流量的方法。方法16只新西蘭大白兔顱骨開(kāi)窗后進(jìn)行USA和數(shù)字減影腦血管造影DSA。應(yīng)用2DUS模式下獲取USA圖片，DSA下獲取腦血管圖片。用圖像分析軟件GETCOLPIXELS，在同一條血管同一部位的USA和DSA圖片上測(cè)量血管內(nèi)徑，并比較兩組測(cè)量結(jié)果。彩色模式下測(cè)量流速并利用公式FSΠR22V計(jì)算血流量，計(jì)算MCA與顱外頸內(nèi)動(dòng)脈ICA內(nèi)徑，血流速度，血流量的正常值及兩組參數(shù)的比值。結(jié)果在二維超聲2DUS模式下USA與DSA測(cè)量的血管內(nèi)徑無(wú)明顯差別P＞005。USA測(cè)量家兔距MCA水平段30MM處內(nèi)徑為660±151ΜM，血流速度為357±26CMS，血流量1247±021102MLS。MCA與ICA內(nèi)徑比值065±007，血流量比值020±002。結(jié)論1USA的2DUS圖像對(duì)大腦中動(dòng)脈MCA內(nèi)徑的顯示具有與DSA相同的準(zhǔn)確性和分辨率。2聯(lián)合血流速度信息可以進(jìn)一步計(jì)算血流量，其方法簡(jiǎn)單、可靠。3以L(fǎng)INDEGAARD痙攣指數(shù)診斷CVS的原理計(jì)算出MCA與ICA血流量比值020±002。

簡(jiǎn)介：目的探討神經(jīng)外科手術(shù)中不同輸液量對(duì)腦氧供需平衡的影響。方法ASAⅠ級(jí)～Ⅱ級(jí)擬行神經(jīng)外科手術(shù)患者40例，術(shù)前隨機(jī)分為兩組（每組20例），分別為常規(guī)輸液組（N）及控制輸液組（C），全麻誘導(dǎo)前，下肢建立靜脈通路，靜滴復(fù)方氯化鈉注射液，常規(guī)輸液組1012MLKGH，控制輸液組35MLKGH。常規(guī)全麻誘導(dǎo)后，維持原液體輸注速度由外周靜脈繼續(xù)輸入晶體液和膠體液，晶膠比例為12，直至手術(shù)結(jié)束。行右足背動(dòng)脈穿刺置管，并經(jīng)右頸內(nèi)靜脈逆行置管至乙狀竇，行中心靜脈置管測(cè)中心靜脈壓。監(jiān)測(cè)HR，MAP，ECG，SPO2，并分別在術(shù)前（T0），置管后（T1），腫塊切除后（T2），術(shù)畢（T3）四個(gè)時(shí)間記錄數(shù)值，分別在置管后（T1），腫塊切除后（T2），術(shù)畢（T3）三個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取乙狀竇靜脈血和足背動(dòng)脈血液做血?dú)夥治觯瑴y(cè)量血紅蛋白，動(dòng)靜脈氧分壓，動(dòng)靜脈氧含量，動(dòng)靜脈氧飽和度，并計(jì)算動(dòng)靜脈氧含量差（C（AV）O2），腦氧攝取率（COE），同時(shí)各時(shí)間點(diǎn)測(cè)乳酸濃度。結(jié)果與常規(guī)輸液組比較，控制輸液組HR，MAP變化較?。≒005）。結(jié)論①神經(jīng)外科手術(shù)中控制輸液量（35MLKGH），能維持血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)。②神經(jīng)外科手術(shù)中控制輸液量（35MLKGH），能維持腦氧供需平衡，并減少無(wú)氧代謝。

簡(jiǎn)介：南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)碩士學(xué)位論文注意狀態(tài)內(nèi)外切換的神經(jīng)相關(guān)SWITCHINGBETWEENINTERNALATTENTIONANDEXTERNALATTENTIONSPATIOTEMPORALANALYSISOFERP課題來(lái)源自選學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)培養(yǎng)類(lèi)型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員論文評(píng)閱人程玉潔周曙神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生學(xué)院劉曉加主任虞容豪主任呂田明主任羅一峰主任鄒海強(qiáng)主任彭英教授裴中教授2014年3月7日摘要ODDBALL范式的外部注意任務(wù)，應(yīng)用任務(wù)切換范式，同時(shí)借助ERP時(shí)空模式及ERP統(tǒng)計(jì)參數(shù)映像STATISTICALPARAMETRICMAPPING，SPM技術(shù)揭示內(nèi)部和外部注意網(wǎng)絡(luò)切換相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)演化規(guī)律，為以呼吸計(jì)數(shù)為分心任務(wù)的被動(dòng)型聽(tīng)覺(jué)ERP的臨床應(yīng)用提供實(shí)證基礎(chǔ)。對(duì)象與方法20名在校大學(xué)生男生LO名，年齡為24～2826士1歲，均為右利手，無(wú)聽(tīng)覺(jué)、神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病。均知情同意參加實(shí)驗(yàn)并領(lǐng)取一定報(bào)酬。800HZ和1500HZ的純音分別作為標(biāo)準(zhǔn)刺激高概率80％和偏差刺激低概率20％。每個(gè)聲音刺激持續(xù)100MS，其間隔在1400MS、1500MS和1600MS三者間等概率變動(dòng)，刺激以偽隨機(jī)順序呈現(xiàn)以確保兩個(gè)偏差刺激呈現(xiàn)之間至少有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)刺激。電腦放在被試者前方約LM處，由其內(nèi)置喇叭播放各類(lèi)刺激。在安靜及較暗的環(huán)境下，被試以舒適的體位坐于椅中，閉眼及雙手持游戲手柄。要求被試根據(jù)兩類(lèi)任務(wù)線(xiàn)索聲音詞“呼”或“聲”執(zhí)行呼吸計(jì)數(shù)任務(wù)或稱(chēng)為內(nèi)部注意任務(wù)／被動(dòng)型ODDBALL任務(wù)和聽(tīng)覺(jué)注意任務(wù)或稱(chēng)為外部注意任務(wù)／主動(dòng)型ODDBALL任務(wù)，并用雙手的食指盡準(zhǔn)盡快按鍵。在呼吸計(jì)數(shù)任務(wù)中，被試需將注意聚焦在自己的呼吸上，注意呼吸時(shí)氣流在鼻孔和上嘴唇流過(guò)的感覺(jué)或呼吸時(shí)胸腹部的起伏變化，盡量忽略外部呈現(xiàn)的純音刺激，同時(shí)根據(jù)自己當(dāng)時(shí)的呼吸狀態(tài)按鍵，感覺(jué)自己處于100％吸氣相和100％呼氣相時(shí)分別按對(duì)應(yīng)鍵。因呼吸持續(xù)交替進(jìn)行，左右按鍵也依次進(jìn)行直至下一個(gè)任務(wù)線(xiàn)索出現(xiàn)。在聽(tīng)覺(jué)注意任務(wù)中中，被試需將注意力集中在外部呈現(xiàn)的純音刺激上，盡量忽略自己的呼吸狀態(tài)，并在聽(tīng)到標(biāo)準(zhǔn)和偏差聲音后分別按對(duì)應(yīng)鍵，執(zhí)行此任務(wù)直至下一個(gè)任務(wù)線(xiàn)索出現(xiàn)。呼吸計(jì)數(shù)和聽(tīng)覺(jué)注意兩類(lèi)任務(wù)線(xiàn)索均以偽隨機(jī)的順序出現(xiàn)，避免3個(gè)以上的同類(lèi)線(xiàn)索連續(xù)出現(xiàn)。呼吸計(jì)數(shù)任務(wù)和聽(tīng)覺(jué)注意任務(wù)的左右按鍵在被試問(wèn)平衡。實(shí)驗(yàn)實(shí)施分3個(gè)階段，各階段兩類(lèi)任務(wù)線(xiàn)索各25個(gè)，各階段之間安排30S休息，整個(gè)實(shí)驗(yàn)持續(xù)55MIN。采用本實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)的ERP系統(tǒng)和中科新拓公司的19通道UEABZ腦電放II

簡(jiǎn)介：心理狀態(tài)MENTALSTATUS是指人在某一時(shí)刻的心理活動(dòng)水平。例如一個(gè)人在一定時(shí)間里是積極向上還是悲觀(guān)失望，是緊張、激動(dòng)還是輕松冷靜等。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員在專(zhuān)注于患者生命護(hù)理的同時(shí)，目前已較重視患者身心狀況的監(jiān)測(cè)。但對(duì)于家屬，患者病情危重對(duì)其是一個(gè)很大的精神壓力源，而我們卻往往忽略了這一群體的心理健康。神經(jīng)外科危重病患者發(fā)病是在一瞬間發(fā)生，往往使患者家屬處于一種危急狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒變化，家屬是患者的支持者、保護(hù)者、利益代言人，他們的情緒和行為無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著患者，家屬在病人住院期間的調(diào)適過(guò)程和方法都會(huì)影響到病人病情的進(jìn)展。因此，充分了解家屬的心理狀態(tài)并適時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有利于家屬的身心健康和患者的康復(fù)。這不僅是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理理念的一種詮釋?zhuān)搀w現(xiàn)了生理，心理、社會(huì)為一體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更是我們開(kāi)展此項(xiàng)工作的意義所在。研究目的我們通過(guò)采用抑郁自評(píng)量表SDS、焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)神經(jīng)外科急危重患者直系家屬或配偶進(jìn)行調(diào)查，來(lái)了解家屬的心理狀態(tài)；并分析不同年齡、性別、文化程度、費(fèi)用等的家屬心理狀態(tài)的差異，為提供個(gè)體化和針對(duì)性地護(hù)理提供依據(jù)。在問(wèn)卷中也涉及應(yīng)對(duì)方式以及心理需求的初步了解，為今后的研究提供一定的參考。通過(guò)調(diào)查研究，旨在了解危重患者家屬的心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)危機(jī)情況，為預(yù)防對(duì)策提供資料，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。研究方法本研究隨機(jī)選擇近三年入住我院腦科中心的急危重患者，包括重型顱腦損傷格拉斯哥昏迷評(píng)分≤8分、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血HENTHESS分級(jí)ⅣⅤ級(jí)患者，高血壓腦出血按意識(shí)狀態(tài)分級(jí)ⅢⅣ級(jí)患者，選擇其直系家屬或配偶共150人，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，量表采用精神衛(wèi)生焦慮自評(píng)量表SELFRATINGANXIETYSCALE，SAS和精神衛(wèi)生抑郁自評(píng)量表SELFRATINGDEPRESSIONSCALE，SDS進(jìn)行評(píng)定，收集數(shù)據(jù)后采用SPSS130軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解家屬的心理狀態(tài)，探討神經(jīng)外科急危重癥患者家屬心理狀態(tài)的影響因素。結(jié)果調(diào)查結(jié)果表明與中國(guó)成人常模比較，研究組SAS、SDS平均分值明顯超過(guò)常模值，經(jīng)大樣本U檢驗(yàn)，均有顯著性差異P結(jié)論1神經(jīng)外科急危重患者家屬有較高的焦慮或抑郁水平，處于不良狀態(tài)；2女性、體力勞動(dòng)者焦慮癥狀明顯，男性、腦力勞動(dòng)者抑郁癥狀突出。3親人病情危重住院時(shí)，家屬多采取積極的應(yīng)對(duì)措施，如面對(duì)，樂(lè)觀(guān)等，且積極的應(yīng)對(duì)措施對(duì)解決問(wèn)題有效，但有效率低。4作為護(hù)士，應(yīng)認(rèn)識(shí)急危重患者家屬的應(yīng)對(duì)能力和方式，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，盡可能滿(mǎn)足家屬的需求，幫助患者家屬應(yīng)對(duì)危機(jī)狀態(tài)，協(xié)助其做出良好決策，維持患者家庭功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

簡(jiǎn)介：目的研究靜脈輸注不同劑量右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者圍術(shù)期血清TNFA和IL6的影響，并觀(guān)察其臨床效果。方法選擇2012年5月至2012年12月我院擇期全麻下行開(kāi)顱術(shù)的患者30例，ASAⅠⅢ，年齡2060歲。隨機(jī)分為3組，每組10例。D1組靜脈輸注負(fù)荷劑量為04UGKG右美托咪定，輸注時(shí)間為15分鐘。D2組靜脈輸注負(fù)荷劑量為08UGKG右美托咪定，輸注時(shí)間為15分鐘。C組靜脈輸注等容量09％生理鹽水。負(fù)荷劑量泵注完后D1、D2組均給予04UGKGH的右美托咪定維持，C組以09％的生理鹽水維持。在縫合硬腦膜時(shí)停止輸注右美托咪定。麻醉誘導(dǎo)采取丙泊酚靶控輸注，血漿濃度34UGML，時(shí)間2分鐘，羅庫(kù)溴銨09MGKG，舒芬太尼0406UGKG。以丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉。間斷推注羅庫(kù)溴銨維持肌松。根據(jù)BIS值調(diào)整丙泊酚靶控速度，術(shù)中維持BIS值在4550范圍。手術(shù)結(jié)束時(shí)停止一切麻醉藥，送入PACU麻醉后恢復(fù)室。記錄給藥前T1，上頭架后T2，切皮后T3，手術(shù)開(kāi)始后1HT4，手術(shù)開(kāi)始后2HT5，手術(shù)開(kāi)始后3HT6，手術(shù)結(jié)束時(shí)T7，拔管后15MINT8，拔管后30MINT9，拔管后45MINT10，拔管后60MINT11的HR（心率）和MAP（直接平均動(dòng)脈壓）。分別于T1（上頭架前）、T2T5、T3T7、T4術(shù)后24H時(shí)間點(diǎn)采中心靜脈血3ML，置于促凝真空采血管中，用于血清TNFΑ和IL6的測(cè)定。記錄拔管時(shí)間（停止所有麻醉藥后至拔管的時(shí)間）。記錄T8至T11時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛評(píng)分VAS評(píng)分和鎮(zhèn)靜評(píng)分RAMSAY評(píng)分。結(jié)果⑴TNFA和IL6三組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)血清IL6水平依次升高P＜005），三組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)TNFA水平無(wú)明顯差異P＞005。三組間相比較，各時(shí)間點(diǎn)TNFA和IL6水平無(wú)明顯差異（P＞005）。⑵血流動(dòng)力學(xué)在D1和D2組，T2和T3時(shí)間點(diǎn)HR、MAP低于T1時(shí)間點(diǎn)P＜005，但在C組，T2和T3時(shí)間點(diǎn)HR、MAP高于T1時(shí)間點(diǎn)P＜005）。三組相比，D1、D2組在T2、T3、T5、T6、T8和T9時(shí)間點(diǎn)MAP低于C組P＜005），D1、D2組在術(shù)中及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)HR低于C組P＜005。D1和D2組相比，各時(shí)間點(diǎn)MAP無(wú)明顯差別（P＞005），D2組在T3、T9和T10時(shí)間點(diǎn)HR低于D1組P＜005。⑶拔管時(shí)間D2組長(zhǎng)于D1組和C組P＜005，而D1組與C組間無(wú)差別（P＞005）。⑷RAMSAY評(píng)分在T8和T9時(shí)間點(diǎn)D2組高于D1組和C組P＜005），D1組和C組無(wú)明顯差別P＞005），在T10和T11時(shí)間點(diǎn)，三組無(wú)明顯差別（P＞005）。⑸VAS評(píng)分D1組和D2組在T8T11時(shí)間點(diǎn)低于C組P＜005），D1組與D2組無(wú)明顯差別（P＞005）。結(jié)論本研究顯示，神經(jīng)外科手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起血清IL6水平升高，臨床劑量的右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者圍術(shù)期血清TNFA和IL6的水平無(wú)影響。神經(jīng)外科手術(shù)期間應(yīng)用右美托咪定能維持圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，其中使用右美托咪定04UGKG負(fù)荷劑量加04UGKGH維持劑量，能為患者蘇醒期提供良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，且不延長(zhǎng)患者蘇醒時(shí)間。

簡(jiǎn)介：第一部分前列腺增生癥患者膀胱逼尿肌神經(jīng)生長(zhǎng)因子及其受體的變化和意義博士研究生徐忠華導(dǎo)師鄭寶鐘胡三元目的前列腺增生BPH是老年男性常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而遞增，隨著國(guó)人人均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率不斷上升。前列腺增生臨床上主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。膀胱刺激癥狀有尿頻、尿急、夜尿及急迫性尿失禁，逼尿肌不穩(wěn)定是引起膀胱刺激癥狀的主要原因；梗阻癥狀有排尿躊躇、排尿費(fèi)力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿線(xiàn)變細(xì)、尿流無(wú)力、間斷性排尿、終末余瀝、尿潴留及充盈性尿失禁，逼尿肌收縮功能受損是產(chǎn)生上述癥狀的主要原因。BPH引起膀胱出口梗阻以后，隨著梗阻的加重膀胱也發(fā)生相應(yīng)的改變，出現(xiàn)膀胱逼尿肌結(jié)構(gòu)、功能及神經(jīng)支配的變化。目前已有研究證實(shí)生長(zhǎng)因子對(duì)良性前列腺增生BPH的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，但關(guān)于生長(zhǎng)因子與BPH后膀胱逼尿肌的病理變化的相互關(guān)系了解不多。本研究即通過(guò)檢測(cè)BPH患者膀胱出口梗阻BOO后膀胱逼尿肌中NGF蛋白和NGFMRNA以及高親合力神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體HNGFRTRKA蛋白的表達(dá)，探討B(tài)PH引起B(yǎng)OO后膀胱逼尿肌變化與NGF及TRKA表達(dá)的關(guān)系。資料與方法本研究對(duì)象為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科2001年11月至2004年10月行開(kāi)放手術(shù)的住院病人共69例。入院后先行尿動(dòng)力學(xué)檢查，根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果將研究對(duì)象分為同齡對(duì)照組、BPH逼尿肌穩(wěn)定組和BPH逼尿肌不穩(wěn)定組。對(duì)照組為15例在齊魯醫(yī)院因膀胱癌施行開(kāi)放手術(shù)的男性患者，年齡5182歲，平均6473歲，經(jīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史無(wú)排尿困難等梗阻癥狀，尿動(dòng)力學(xué)檢查無(wú)膀胱出口梗阻BOO及膀胱逼尿肌不穩(wěn)定DI，術(shù)前未行放療或化療。前列腺增生患者共54例，年齡5480歲，平均6596歲，尿動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)存在BOO。再根據(jù)尿動(dòng)

簡(jiǎn)介：背景與目的我國(guó)是目前世界上用汞量最大的國(guó)家，同時(shí)也是全球范圍大氣汞污染最為嚴(yán)重的區(qū)域之一，大氣中汞的年均沉降值大于70UG／M3，在某些近岸海水監(jiān)測(cè)點(diǎn)，汞已成為最大的超標(biāo)指標(biāo)。汞作為重金屬污染物進(jìn)入水體后，由于沉降作用，沉積在底泥中，并逐步轉(zhuǎn)化為甲基汞，又通過(guò)生活在水底部的底棲生物等經(jīng)食物鏈逐一傳遞，最終造成水生生物體內(nèi)汞的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于環(huán)境水體中的汞濃度。因此，大量食用受汞污染水體的魚(yú)類(lèi)的沿岸居民，容易受到汞污染的危害，成為了汞污染的主要受害對(duì)象，而孕婦和胎兒則是最容易危害的群體。孕婦攝入含有汞和甲基汞的食物以后，汞被轉(zhuǎn)成甲基汞，甲基汞可以被胎兒吸收，吸收后的甲基汞可穿透紅細(xì)胞膜，附著于血紅蛋白，并被氧化為二價(jià)汞離子后廣泛分布于全身，但更易富集于大腦，其在大腦中的濃度大約比血中高6倍。由于甲基汞的脂溶性、短鏈的烴基結(jié)構(gòu)，使其能迅速通過(guò)胎盤(pán)并被氧化為離子復(fù)合物，與胎兒血紅蛋白高親和力結(jié)合，不能再返回到母親的血液循環(huán)中，因此胎兒體內(nèi)甲基汞的含量總是高于母體中的含量，以上原因決定了胎兒對(duì)甲基汞的毒性十分敏感。所以，在攝人少量的甲基汞時(shí)，母親雖然還沒(méi)有任何癥狀，而胎兒就可能產(chǎn)生明顯的損傷。甲基汞主要是危害人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽(tīng)力和視神經(jīng)的損害，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷最為嚴(yán)重。鑒于當(dāng)前孕婦食魚(yú)與兒童的神經(jīng)行為發(fā)育的關(guān)系越來(lái)越受到人們的關(guān)注，此外，加上環(huán)境中的汞含量不斷增加，這些都可能對(duì)兒童的健康構(gòu)成威脅。而有關(guān)母親在孕期的汞暴露是否會(huì)影響兒童的神經(jīng)行為發(fā)育結(jié)論不一，對(duì)敏感人群孕婦體內(nèi)汞正常水平及每天攝入量的安全范圍還沒(méi)有統(tǒng)一的意見(jiàn)等。因此，本次研究以舟山地區(qū)出生的新生兒及其母親為研究對(duì)象，采用DMA800自動(dòng)測(cè)汞儀調(diào)查舟山地區(qū)孕婦血、尿、頭發(fā)及新生兒臍帶血的汞含量情況，同時(shí)測(cè)定主要經(jīng)濟(jì)魚(yú)類(lèi)水產(chǎn)品的汞含量，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦進(jìn)行舟山海島地區(qū)新生兒家庭社會(huì)環(huán)境與健康問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)分，探討內(nèi)外環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀及其與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育之間的關(guān)系，為相關(guān)防治措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。材料與方法在19972003年多次對(duì)舟山北起160海區(qū)，南至229230海區(qū)，西起174海區(qū)，東至1891海區(qū)，即北緯27°00～33°00，東經(jīng)121°30～125°30漁區(qū)出產(chǎn)的白姑魚(yú)、鯧魚(yú)、鰙鰨、梅魚(yú)、帶魚(yú)、鰻魚(yú)、墨魚(yú)、馬鮫魚(yú)、小黃魚(yú)等9種主要經(jīng)濟(jì)魚(yú)類(lèi)進(jìn)行樣本采集，對(duì)其進(jìn)行汞含量水平的測(cè)定和生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，對(duì)不同種類(lèi)、不同年份、不同規(guī)格、不同海區(qū)魚(yú)類(lèi)的汞含量水平進(jìn)行比較。選擇2006年3月2007年7月期間，舟山婦幼保健醫(yī)院分娩的舟山本地戶(hù)口孕婦及其新生兒作為本次的研究對(duì)象，在孕中晚期采集孕婦尿樣、發(fā)樣、血樣，在其分娩時(shí)采集新生兒臍帶血樣，采用DMA80自動(dòng)測(cè)汞儀GB／T5009171996冷原子吸收光譜法對(duì)獲得的生物樣本進(jìn)行汞含量測(cè)定，對(duì)孕婦尿汞值、發(fā)汞值、血汞值和新生兒臍帶血汞進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)各類(lèi)樣品之間汞含量的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行比較。在汞含量檢測(cè)的基礎(chǔ)上，選擇數(shù)據(jù)較為完整的并同意參與調(diào)查的孕婦及其新生兒作為本次的研究對(duì)象，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)孕婦進(jìn)行“舟山海島地區(qū)新生兒家庭社會(huì)環(huán)境與健康”的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容調(diào)查涉及家庭基本情況、新生兒個(gè)人情況、孕婦妊娠史等等。在新生兒出生后35天內(nèi)采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分表，對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)分。首先對(duì)新生兒妊娠基本情況及其家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況和NBNA得分情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，然后以是否NBNA滿(mǎn)分為因變量，以新生兒一般情況、孕婦尿汞值、發(fā)汞值、血汞值和新生兒臍帶血汞等因素為自變量進(jìn)行單因素LOGISTIC回歸分析，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)；然后按選擇單因素分析中P02的因素進(jìn)行多因素LOGISTIC回歸分析。結(jié)果1外環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀各種經(jīng)濟(jì)魚(yú)類(lèi)體內(nèi)汞生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)均小于1，不同經(jīng)濟(jì)魚(yú)類(lèi)體內(nèi)汞含量水平不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F387396。在9種經(jīng)濟(jì)魚(yú)類(lèi)中，最高為墨魚(yú)，均數(shù)為0163MG／KG95％CI01520163MG／KG，其次分別為鰻魚(yú)、鰙鰨、馬鮫魚(yú)、鯧魚(yú)、帶魚(yú)、白姑魚(yú)、梅魚(yú)、小黃魚(yú)。1997至2003年，白姑魚(yú)、梅魚(yú)、帶魚(yú)、鯧魚(yú)、小黃魚(yú)體內(nèi)汞含量水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，且歷年間總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同大、小規(guī)格魚(yú)類(lèi)體內(nèi)的汞含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近海區(qū)經(jīng)濟(jì)魚(yú)類(lèi)汞含量水平高于遠(yuǎn)洋區(qū)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DMA80自動(dòng)測(cè)汞儀的標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)在檢測(cè)范圍內(nèi)線(xiàn)性關(guān)系良好，質(zhì)控品檢測(cè)符合規(guī)定要求，質(zhì)控品和樣本重復(fù)檢測(cè)的RSD％均在可接受范圍，檢出限為O02NG。2孕婦孕期及其新生兒內(nèi)環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀本次孕婦尿汞檢測(cè)總計(jì)有效2190例，算術(shù)平均值為258UG／KG，中位數(shù)為166UG／KG，最小值為001UG／KG，最大值為6207UG／KG，95％CI為242274UG／KG，四分位數(shù)間距為179UG／KG。本次孕婦發(fā)樣總計(jì)有效3109例，算術(shù)平均值為127MG／KG，幾何平均數(shù)為104MG／KG，中位數(shù)為109MG／KG，最小值為004MG／KG，最大值為1719MG／KG，95％的可信區(qū)間為123130MG／KG。本次孕婦血汞含量測(cè)定有效樣本總計(jì)3337例，算術(shù)平均值為540UG／KG，中位數(shù)為470UG／KG，最小值為001UG／KG，最大值為3428UG／KG，95％CI為527553UG／KG，四分位數(shù)間距為454UG／KG。本次新生兒臍帶血汞含量測(cè)定有效樣本總計(jì)2998例，算術(shù)平均值為771UG／KG，中位數(shù)為733UG／KG，最小值為001UGKG，最大值為4042UG／KG，95％的可信區(qū)間為754788UG／KG，四分位數(shù)間距為571UGKG。3新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響因素在本次神經(jīng)行為發(fā)育的影響因素研究中，總計(jì)調(diào)查有效樣本418例。新生兒男孩女孩體重、頭圍、身長(zhǎng)等體格發(fā)育情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)其結(jié)果與1995年中國(guó)九市新生兒體格發(fā)育調(diào)查研究基本一致。NBNA評(píng)分顯示總分40分占2536％，40分以下的占7464％。本文研究發(fā)現(xiàn)，家庭人均收入、母親吃魚(yú)次數(shù)對(duì)NBNA得分有影響。家庭收入越高，NBNA不得滿(mǎn)分的概率在上升，同樣，母親吃魚(yú)頻率越多，也會(huì)影響NBNA的得分。新生兒臍血汞值與NBNA也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，血汞值越高，NBNA滿(mǎn)分的幾率在降低。其余變量與是否NBNA滿(mǎn)分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。結(jié)論近年來(lái)舟山海域生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)魚(yú)類(lèi)體內(nèi)汞生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)總體上符合標(biāo)準(zhǔn)，但是部分魚(yú)體內(nèi)汞含量水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，提示應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)近海汞污染防治。舟山孕婦及其新生兒臍帶血汞含量要高于其它地區(qū)，因此需要進(jìn)一步采取措施進(jìn)行干預(yù)。研究提示家庭人均收入、母親吃魚(yú)頻率、高臍血汞水平暴露可能會(huì)影響胎兒神經(jīng)行為發(fā)育。

簡(jiǎn)介：目的研究早期對(duì)神經(jīng)外科危重患者分別給予完全腸外營(yíng)養(yǎng)TPN及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)混合支持PNEN治療，觀(guān)察治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)和體液免疫指標(biāo)CD3％、CD4％、CD8％，CD4CD8、CD3CD25及IGA，IGG，IGM及血清白蛋白的變化，探討完全腸外營(yíng)養(yǎng)及腸外、腸內(nèi)混合營(yíng)養(yǎng)對(duì)神經(jīng)外科危重患者的免疫功能的影響。方法采用前瞻性對(duì)照研究將神經(jīng)外科危重患者按入院順序隨機(jī)抽號(hào)分為完全腸外營(yíng)養(yǎng)TPN組及腸內(nèi)外混合營(yíng)養(yǎng)PNEN組并分別采取兩組患者入院第1天和入院第7天的空腹靜脈血對(duì)比兩種營(yíng)養(yǎng)支持前后兩組免疫指標(biāo)數(shù)值的變化。細(xì)胞免疫指標(biāo)采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定，體液免疫指標(biāo)采用免疫散射比濁法測(cè)定，血清白蛋白采用全自動(dòng)生化儀測(cè)定。結(jié)果給予神經(jīng)外科危重患者兩種營(yíng)養(yǎng)支持均可提高其CD3％、CD4％、CD8％及CD3CD25比值PO01，P結(jié)論早期腸外營(yíng)養(yǎng)及腸外腸內(nèi)混合營(yíng)養(yǎng)均可促進(jìn)神經(jīng)外科危重患者免疫功能的恢復(fù)及提高，腸外腸內(nèi)混合營(yíng)養(yǎng)的作用優(yōu)于完全腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于神經(jīng)外科危重患者在胃腸功能允許情況下應(yīng)早期給予營(yíng)養(yǎng)支持。

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簡(jiǎn)介：目的研究兔內(nèi)耳供血血管的走形建立兔乙狀竇后進(jìn)路暴露小腦橋腦角的動(dòng)物模型探討定時(shí)阻斷內(nèi)耳血供對(duì)聽(tīng)覺(jué)電生理、耳聲發(fā)射及耳蝸、面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體形態(tài)學(xué)的影響建立聽(tīng)覺(jué)可逆、不可逆損傷的血流阻斷標(biāo)準(zhǔn)確定有效、實(shí)用的聽(tīng)覺(jué)監(jiān)控手段以利于在耳神經(jīng)外科手術(shù)中進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)、血流監(jiān)控并指導(dǎo)手術(shù)操作方法對(duì)6只兔12側(cè)內(nèi)聽(tīng)道、面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體及周?chē)苓M(jìn)行解剖觀(guān)察內(nèi)聽(tīng)道口水平寬度、上下高度面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體顱內(nèi)段直徑、長(zhǎng)度以及面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體周?chē)艿淖咝螌?4只兔分為A、B、C三組各8只均以左耳為實(shí)驗(yàn)耳A組觀(guān)察麻醉狀態(tài)下聽(tīng)性腦干反應(yīng)ABR及畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE并進(jìn)行耳蝸、面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體形態(tài)學(xué)觀(guān)察B組麻醉后測(cè)定ABR及DPOAE無(wú)菌狀態(tài)下乙狀竇后進(jìn)路暴露小腦橋腦角下壓小腦暴露內(nèi)聽(tīng)道及面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體測(cè)定ABR及DPOAE之后3H再測(cè)定ABR及DPOAE觀(guān)察耳蝸、面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體形態(tài)學(xué)改變C組無(wú)菌狀態(tài)下乙狀竇后進(jìn)路暴露小腦橋腦角下壓小腦暴露內(nèi)聽(tīng)道及面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體測(cè)定ABR及DPOAE面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體上插入針狀電極作為記錄電極測(cè)直接聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位DCAP再測(cè)定ABR及DPOAE之后3H再測(cè)定ABR及DPOAE觀(guān)察耳蝸、面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體形態(tài)學(xué)改變結(jié)論兔單側(cè)內(nèi)耳供血血管有24支不等在面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體背側(cè)、腹側(cè)及側(cè)方進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道血管間通過(guò)吻合支互相交通面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體內(nèi)部有小動(dòng)脈、小靜脈及較多毛細(xì)血管分布提示阻斷內(nèi)耳血供不能靠切斷某支血管、而要靠壓迫面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體及其周?chē)艿姆绞絹?lái)實(shí)現(xiàn)兔乙狀竇后進(jìn)路暴露小腦橋腦角動(dòng)物模型穩(wěn)定利于測(cè)定ABR、DCAP及DPOAE下壓小腦造成ABR、DPOAE改變耳蝸、面聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合體形態(tài)輕微損傷ABRI波、DCAPN1波潛伏期幾乎相同提示其起源可能相同均來(lái)源于蝸神經(jīng)應(yīng)用DCAP、DPOAE監(jiān)控內(nèi)耳血供阻斷時(shí)應(yīng)以下壓小腦后的值作為基準(zhǔn)值兔內(nèi)耳血供阻斷1M將造成兔聽(tīng)覺(jué)不可逆損傷DCAP、DPOAE能有效、持續(xù)、動(dòng)態(tài)、幾乎實(shí)時(shí)地監(jiān)控內(nèi)耳血供阻斷是耳神經(jīng)外科手術(shù)中實(shí)用的聽(tīng)覺(jué)監(jiān)控手段

簡(jiǎn)介：研究背景臨床營(yíng)養(yǎng)支持是二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大進(jìn)展之一，已成為現(xiàn)代醫(yī)療工作的重要組成部分。合理膳食和營(yíng)養(yǎng)素的攝入對(duì)疾病的預(yù)防、治療以及康復(fù)有著密切的關(guān)系。護(hù)士，做為健康照顧的主要提供者，在觀(guān)察病情、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和改善病人營(yíng)養(yǎng)方面起著十分重要的作用。研究目的了解太原市三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院內(nèi)外科系統(tǒng)護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知現(xiàn)況，分析影響臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知的主要因素，提出合理化建議。研究方法本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查表有引用問(wèn)卷和自編問(wèn)卷兩部分組成。引用問(wèn)卷為2006年美國(guó)JUDITH外科護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知調(diào)查表，采用部分按要求準(zhǔn)確翻譯成中文；在山西省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家的協(xié)助下，完成自編營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷的初稿。后經(jīng)小樣本預(yù)試驗(yàn)，生成正式調(diào)查表。本研究采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，從符合納入標(biāo)準(zhǔn)的4所醫(yī)院隨機(jī)抽取3所醫(yī)院的1100名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，被調(diào)查者采用匿名、獨(dú)立填寫(xiě)的方式填寫(xiě)問(wèn)卷。研究結(jié)果1正態(tài)性檢驗(yàn)樣本的營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知總分近似正態(tài)分布。2T檢驗(yàn)臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知總分與職務(wù)、是否是責(zé)任護(hù)士、工作中是否執(zhí)行整體護(hù)理理念、是否被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士、是否參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)學(xué)習(xí)講座和管理者是否定期監(jiān)督檢查病人的營(yíng)養(yǎng)狀況之間，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前尚不能認(rèn)為不同科室、性別、工作和進(jìn)修學(xué)習(xí)情況有差異。3方差分析臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知總分與最高學(xué)歷和人事?tīng)顩r之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前尚不能認(rèn)為不同年齡、工齡、初始學(xué)歷、職稱(chēng)、月收入、責(zé)任護(hù)士任職年限、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)頻次對(duì)臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知有差異。4相關(guān)分析營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知總分與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為之間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系。其相關(guān)系數(shù)R分別為0818、0520、0610P＜001。5多元線(xiàn)性回歸分析得出臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知總分與管理者是否定期監(jiān)督檢查、最高學(xué)歷、是否是責(zé)任護(hù)士和職務(wù)之間存在線(xiàn)性關(guān)系。研究結(jié)論1被調(diào)查護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知處于一般水平，雖具有較好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，但營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)行為還有待進(jìn)一步改善和提高。2對(duì)臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知總分影響較大的因素為管理者是否定期監(jiān)督檢查、最高學(xué)歷、是否是責(zé)任護(hù)士和職務(wù)。3針對(duì)本研究中發(fā)現(xiàn)的影響護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知的主要因素，建議醫(yī)院要為臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)營(yíng)造有力條件，如增加臨床護(hù)士出外參加營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)班的經(jīng)費(fèi)，定期開(kāi)展院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座等；同時(shí)管理者還應(yīng)加大對(duì)臨床患者營(yíng)養(yǎng)監(jiān)督檢查機(jī)制，并建立一套合理有效的績(jī)效考核方法。

簡(jiǎn)介：目的探討神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素及細(xì)菌譜變遷材料方法該試驗(yàn)以1996年1月2003年12月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科5405例手術(shù)患者其中并發(fā)顱內(nèi)感染172例為研究對(duì)象回顧分析了可能與顱內(nèi)感染相關(guān)的各項(xiàng)因素包括性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)季節(jié)、術(shù)前疾病種類(lèi)、顱腦損傷是否為開(kāi)放性、術(shù)前合并糖尿病、術(shù)前應(yīng)用激素及抗生素、手術(shù)入路、是否行腦室外引流、是否伴發(fā)腦脊液漏、術(shù)后放置外引流管腦室外引流不計(jì)入此項(xiàng)、術(shù)后應(yīng)用抗生素等臨床資料進(jìn)行了全面總結(jié)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用成組資料的非條件概率LOGISTIC回歸模型對(duì)影響感染率的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果該組病例5405例男性3099例女性2306例平均年齡4823±738歲經(jīng)LOGISTIC回歸分析得出感染率與手術(shù)時(shí)間、腦脊液漏、腦室外引流、放置外引流管、后顱凹入路、合并糖尿病、開(kāi)放性顱腦損傷有關(guān)而與性別、年齡、手術(shù)季節(jié)、術(shù)前應(yīng)用激素及不同疾病病種、術(shù)前≥1天、術(shù)后長(zhǎng)期使用抗生素?zé)o關(guān)結(jié)論神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染是一個(gè)多因素參與的復(fù)雜問(wèn)題在臨床實(shí)踐中應(yīng)盡量減少手術(shù)暴露時(shí)間后顱凹手術(shù)應(yīng)嚴(yán)密縫合防止腦脊液漏嚴(yán)格掌握腦室外引流時(shí)間盡可能減少各種引流管的放置等方法以減少顱內(nèi)感染的發(fā)生率此外由于目前預(yù)防用藥多采用第三代頭孢菌素和喹諾酮類(lèi)G菌感染的發(fā)病率逐年下降但G菌多為MRSAMRCNS感染的比例又呈上升趨勢(shì)

簡(jiǎn)介：本研究分為二部分第一部分、右美托咪定在癲癇手術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)靜效應(yīng)觀(guān)察目的研究右美托咪定在癲癇手術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)靜效應(yīng)，同時(shí)觀(guān)察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法經(jīng)湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇該院2009年10月至2010年4月?lián)衿谛邪d癇手術(shù)患者30例，ASAⅠⅡ級(jí)，，將病人隨機(jī)分為兩組DEX鎮(zhèn)靜組（D組）和對(duì)照組（C組），各15例。D組靜脈緩慢注射負(fù)荷劑量DEX1ΜGKG用生理鹽水配制成4ΜGML，10MIN注射完畢；C組靜脈注射等容量的生理鹽水。兩組術(shù)中均吸入13％濃度七氟醚，微量泵靜脈泵注丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉。D組術(shù)中持續(xù)靜脈泵入DEX04ΜGKGH，C組則泵入等容量生理鹽水。監(jiān)測(cè)所有患者的HR、MAP、RR、SPO2、以及OAAS和RAMESAY鎮(zhèn)靜評(píng)分，并記錄術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)異常情況處理、丙泊酚及瑞芬太尼用量、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、清醒拔管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。連續(xù)記錄基礎(chǔ)值（T0）、靜脈注射DEX負(fù)荷劑量（生理鹽水）即刻T1、DEX負(fù)荷劑量（生理鹽水）10MIN后T2、誘導(dǎo)后插管前T3、插管成功后即刻T4、切皮前T5、切皮后2MINT6、蘇醒時(shí)刻T7、拔管后即刻T8上述各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果1、兩組患者的一般情況（性別比例、年齡、ASA分級(jí)、體重）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、DEX負(fù)荷劑量輸注完畢及靜脈維持期間，鎮(zhèn)靜效應(yīng)明顯，丙泊酚和瑞芬太尼用量明顯減少（P3、D組患者的HR比基礎(chǔ)值明顯減慢（P005）；所有患者無(wú)明顯呼吸抑制。4、D組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、清醒拔管時(shí)間較C組有所縮短，但無(wú)明顯差別（P005）。5、兩組患者圍術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生率都很低，且差異不顯著（P005）。結(jié)論右美托咪定負(fù)荷劑量輸注完畢及靜脈用藥維持期間，可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，有效的減少了丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉藥物的用量，而且未見(jiàn)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，表明其在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用具有良好的安全性。第二部分、右美托咪定在癲癇病灶切除術(shù)中對(duì)皮層腦電圖的影響目的研究癲癇病灶切除術(shù)中持續(xù)輸注右美托咪定對(duì)皮層腦電圖的影響。方法經(jīng)湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇該院2010年5月至2010年12月?lián)衿谛邪d癇手術(shù)患者60例，ASAⅠⅡ級(jí)，隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組15例。B、C、D三組靜脈緩慢注射負(fù)荷劑量DEX1ΜGKG用生理鹽水配制成4ΜGML，10MIN注射完畢，之后維持劑量分別為B組02ΜGKGH，C組04ΜGKGH，D組06ΜGKGH。A組則靜脈注射等容量的生理鹽水。10MIN后依次靜脈注射丙泊酚2MGKG、芬太尼3ΜGKG、維庫(kù)溴銨01MGKG麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后行純氧間歇正壓控制通氣。四組患者術(shù)中微量泵持續(xù)泵注瑞芬太尼以及吸入13％七氟醚維持麻醉。四組患者術(shù)中均通過(guò)ECOG監(jiān)測(cè)定位癲癇病灶部位，當(dāng)需行ECOG監(jiān)測(cè)時(shí)開(kāi)始停用所有藥物減淺麻醉（肌松劑除外），直至監(jiān)測(cè)完畢。手術(shù)結(jié)束時(shí)，四組均停藥。術(shù)后待患者自然清醒，自主呼吸恢復(fù)良好后拔出氣管導(dǎo)管送回病房。記錄術(shù)中停藥至ECOG定位明確時(shí)的時(shí)間；記錄術(shù)中ECOG波形及分級(jí)情況；選擇基線(xiàn)穩(wěn)定、無(wú)干擾的10S描記圖為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，由專(zhuān)業(yè)的腦電生理專(zhuān)家計(jì)算各腦電波形的出現(xiàn)數(shù)量，測(cè)量各腦電波波幅值。結(jié)果1、四組患者的一般情況（性別比例、年齡、身高、體重）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)均維持穩(wěn)定。2、與A組相比，B、C兩組術(shù)中停藥至ECOG定位明確時(shí)的時(shí)間有所延長(zhǎng)，但差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）；而D組需要等待的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，較A組差異顯著（P3、B、C兩組ECOG分級(jí)情況尤其是重度異常例數(shù)和所占比例與A組非常相似，差異不顯著（P005）；而D組ECOG分級(jí)情況與A組有明顯差異，重度異常例數(shù)和所占比例明顯降低（P4、四組患者術(shù)中ECOG均有棘波出現(xiàn)。隨著DEX劑量的增加，術(shù)中ECOG棘波的頻率逐漸減少，但不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。四組患者術(shù)中ECOG棘波波幅無(wú)明顯變化。結(jié)論右美托咪定在癲癇病灶切除術(shù)麻醉中適宜的維持劑量為0204ΜGKGH，此劑量對(duì)ECOG無(wú)明顯誘發(fā)或抑制作用，不影響術(shù)中皮層電位監(jiān)測(cè)，不會(huì)對(duì)癲癇病灶定位形成干擾。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多心耳起源局灶房性心動(dòng)過(guò)速的臨床特征、心電圖及電生理特點(diǎn)和內(nèi)外科聯(lián)合治療.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：中圖分類(lèi)號(hào)UDCR651610碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼Q堇三三密級(jí)公玨乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道入路顯微外科治療聽(tīng)神經(jīng)瘤近遠(yuǎn)期療效與若干影響因素附416例報(bào)告SHORTTERMANDLONGTERMOUTCOMESANDSOMEINFLUENTIALFACTORSOFMICROSURGICALTREATMENTFORVESTIBULARSCHWANNOMAUSINGTHERETROSIGMOIDTRANSMEATALAPPROACHAREPORTOF416CASES作者姓名袁敏學(xué)科專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)研究方向神經(jīng)外科學(xué)學(xué)院系所湘雅醫(yī)院指導(dǎo)教師袁賢瑞教授答辯委員會(huì)主席中南大學(xué)二O一三年五月乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道入路顯微外科治療聽(tīng)神經(jīng)瘤近遠(yuǎn)期療效與若干影響因素附416例報(bào)告摘要目的在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，經(jīng)乙狀竇后．內(nèi)聽(tīng)道入路切除各型聽(tīng)神經(jīng)瘤，隨訪(fǎng)觀(guān)察患者的近遠(yuǎn)期療效并對(duì)若干影響療效的因素進(jìn)行分析。方法以中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科袁賢瑞教授自2002年1月至2012年9月問(wèn)主刀的416例各型聽(tīng)神經(jīng)瘤為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，并對(duì)隨訪(fǎng)結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果416例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者中，獲得腫瘤全切除402例96．63％。面神經(jīng)解剖保留率為99．04％，蝸神經(jīng)解剖保留率為33．22％，巖靜脈解剖保留率為83．97％。圍手術(shù)期死亡5例1．20％。隨訪(fǎng)時(shí)間超過(guò)1年的267例患者中，遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能III級(jí)222例83．15％。術(shù)前具有一定水平聽(tīng)力114例，術(shù)后保存有用聽(tīng)力A或B級(jí)12例8．33％。影響術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能的若干因素中，腫瘤大小和術(shù)后早期面神經(jīng)功能與遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1．對(duì)于各型聽(tīng)神經(jīng)瘤，采用乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道入路是安全有效的手術(shù)方法。2．術(shù)后短期術(shù)后住院期間面神經(jīng)功能的變化規(guī)律1術(shù)后第一天面神經(jīng)功能為I級(jí)的患者，短期的面神經(jīng)功能均能穩(wěn)定在I級(jí)。2術(shù)后第一天面神經(jīng)功能為II級(jí)或III級(jí)的患者，短期面神經(jīng)功能有穩(wěn)定和惡化兩種趨勢(shì)，但惡化時(shí)間點(diǎn)無(wú)規(guī)律可循。3．術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能的變化規(guī)律術(shù)后1周面神經(jīng)功能最差，術(shù)后3月面神經(jīng)功能得以逐漸恢復(fù)，術(shù)后1年面神經(jīng)功II