新生兒生后第一天凝血功能指標特點及不同因素對新生兒凝血功能指標變化的影響.pdf

1、背景與目的：
　　正常血液凝固的過程是通過一系列復雜、嚴密調(diào)節(jié)的凝血活化因子和抑制因子互相作用產(chǎn)生止血。在新生兒期,凝血系統(tǒng)處于一個趨向完善、不斷成熟的發(fā)展,并且在一個低水平上維持著凝血平衡。任何一個環(huán)節(jié)或系統(tǒng)的異常都可以引起新生兒凝血功能障礙。新生兒止血問題也被越來越多地認識,病理性凝血障礙伴或不伴明顯的出血癥狀、體征在新生兒相對常見,特別是疾病狀態(tài)下。準確判斷我國新生兒凝血常規(guī)具有深遠的意義,它既能及時干預出血事件的發(fā)生,從而

2、減少遠期后遺癥的出現(xiàn);更能有針對性地使用血液制品。本研究旨在分析不同胎齡、不同出生體重對新生兒出生后第一天凝血功能指標的變化;總結、探討各種因素對高危新生兒凝血功能指標的影響;總結維生素K1、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等臨床常用于治療凝血功能障礙的藥物或血液制品對新生兒凝血功能指標的影響。
　　方法：
　　1、收集2009年2月至2012年9月在廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院新生兒科(含監(jiān)護室)住院新生兒的臨床與凝血功能指標資料。

3、　　2、所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,對所有測定的數(shù)據(jù)用x±s表示,計量資料兩組間比較應用t檢驗,大于兩組組間應用ANOVA單向方差分析,計數(shù)資料比較采用卡方分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,P<0.01為差異有顯著性統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1、新生兒出生后第一天凝血功能指標中,APTT與胎齡、出生體重變化有關,胎齡與APTT的逐步回歸方程為:APTT=165.68077-2.51035胎齡;凝血

4、功能指標AT3％隨胎齡、出生體重的增長,含量逐漸增多。
　　2、產(chǎn)式、胎膜早破、新生兒母親患有妊娠高血壓綜合癥、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水渾濁、胎盤早剝、新生兒母親妊娠糖尿病、胎位異常、有皮膚粘膜出血的臨床特征、生產(chǎn)時對新生兒母親采用全麻方式生產(chǎn)、1分鐘Apgar評分0-3分對凝血功能指標有影響;胎數(shù)、性別對凝血功能指標沒影響。
　　3、維生素K1可預防或干預凝血功能指標APTT的異常;維生素K1聯(lián)合新鮮冰凍血漿可預防或干預凝血功能

5、指標PT、APTT的異常;維生素K1聯(lián)合冷沉淀可預防或干預凝血功能指標Fbg、APTT的異常。
　　結論：
　　1、新生兒出生后第一天凝血功能指標APTT、AT3隨胎齡、出生體重而變化。APTT與胎齡關系更密切,AT3隨胎齡、出生體重增長,含量愈高。兩者的動態(tài)變化提示隨胎齡增長,凝血系統(tǒng)的平衡從低水平逐漸向高水平發(fā)展,并逐步成熟。
　　2、需積極防治各種危險因素對新生兒凝血功能指標的影響。雖然母體凝血因子并不能通過胎盤