能譜CT單能量成像在肝癌TACE術后復查的應用價值研究.pdf

1、目的:探討寶石能譜CT單能量成像對原發(fā)性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術(TACE)后療效評估的臨床應用價值。
　　方法:收集2014年5月至2015年3月在我院介入室接受經導管肝動脈化療栓塞術(TACE)治療的原發(fā)性肝癌患者32例，術后1個月運用寶石能譜CT對32例患者進行復查，對原始數(shù)據(jù)進行常規(guī)混合能量重建(Quality Check120kVp)和單能量重建(Mono70keV)，在GE AW4.6工作站上通過能譜瀏覽器(GSI

2、Viewer)分別選用混合能量圖像(QC)和單能量圖像(GSI)均使用多平面重建(MPR)，對病灶進行觀察，主要從顯示栓塞病灶的強化情況進行主觀評分，統(tǒng)計學方法采用獨立t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。同時利用能譜圖像分析工具，在工作站上通過能譜瀏覽器利用CNR曲線得出最佳單能量值，及利用能譜曲線分析病灶內碘油缺損區(qū)的組織成分。對于作出明確診斷的病例再結合DSA結果，計算兩種方法的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。
　　

3、結果:經分析CNR曲線后發(fā)現(xiàn)70keV單能值圖像顯示栓塞病灶最佳，故以70keV單能值重建圖像進行下一步研究。栓塞病灶碘油缺損區(qū)不同ROI對應的能譜曲線走行對診斷有無腫瘤殘留有重要參考意義，若能譜曲線與術前病灶或明確殘留病灶能譜曲線對比相仿者表示該ROI區(qū)域成分為存活組織，若以壞死成分能譜曲線相似，則為壞死成分?；旌夏芰砍上衽c單能量成像(70keV)這兩種不同成像方法下栓塞病灶碘油缺損區(qū)增強顯示差別有統(tǒng)計學意義，且70kev單能量成像法

4、分析圖像所得平均分高于混合能量成像法。70keV單能與混合能圖像中病灶顯示主觀評分平均得分分別為(1.59±0.62)和(1.00±0.72)，t=3.55，差異有統(tǒng)計學意義。以DSA造影結果為金標準對照組，能譜CT單能量成像(GSI)對32例肝癌介入術后復查患者，作出明確診斷30例，共檢出病變48個，診斷病變的敏感性為85.16％，特異性為90.48％，陽性預測值為92.00％，陰性預測值為82.61％;混合能量成像(QC)對32例肝