IBS-D患者腸黏膜IL-4、IL-6的表達(dá)及其與焦慮抑郁的關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過采用免疫組化法對腹瀉型腸易激綜合征（Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，IBS-D）患者與健康人群腸黏膜白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細(xì)胞介素-4（interleukin-4，IL-4）表達(dá)的比較，分析IBS-D患者不同部位腸黏膜IL-6、IL-4表達(dá)的差異，并研究兩組焦慮、抑郁情況，進(jìn)一步分析IBS-D患者焦慮、抑郁與IL-6、IL-4

2、的表達(dá)的相互影響，為IBS的發(fā)病機(jī)制的研究提供有價(jià)值的線索，從而服務(wù)臨床的治療。
　　方法:
　　1.選擇2013年1月至2014年6月就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院部符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的32例IBS-D患者作為病例組，選擇同期32例無消化道癥狀的健康志愿者、健康體檢者作為對照組。
　　2.行結(jié)腸鏡檢查前所有研究對象均需簽署《消化內(nèi)鏡檢查知情同意書》及志愿書，進(jìn)鏡達(dá)末端回腸，退鏡時(shí)應(yīng)用一次性活檢鉗分別在末

3、端回腸、回盲部以及直-乙狀結(jié)腸交界處各取1塊腸黏膜組織作為標(biāo)本，迅速用固定液固定后包蠟并切片，對所有標(biāo)本進(jìn)行HE染色觀察腸黏膜情況，并采用免疫組化法觀察腸黏膜 IL-6、IL-4的表達(dá)情況，用積分光密度（IOD）值來衡量其表達(dá)的強(qiáng)弱。
　　3.采用一般情況調(diào)查表（自制）對所有研究對象的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對納入的研究對象全部進(jìn)行調(diào)查。
　　4.對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

4、析和處理，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行分析前對所有統(tǒng)計(jì)資料分析均需進(jìn)行正態(tài)分布性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)（若方差不齊，則用近似t檢驗(yàn)），兩個(gè)以上樣本均數(shù)間的比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.病例組三個(gè)部位腸黏膜中的IL-6的平均IOD值高于

5、對照組（12.48±3.46vs10.51±2.54），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而IL-4的平均IOD值與對照組相比（5.35±1.51vs5.53±1.86），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.病例組回盲部腸黏膜IL-6的IOD值高于末端回腸及直-乙狀結(jié)腸交界（14.42±4.65vs11.07±3.55vs11.93±3.42），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而回盲部腸黏膜IL-4的IOD值高于末端回腸及

6、直-乙狀結(jié)腸交界（6.30±2.74vs5.10±2.00vs4.79±2.70），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.病例組HAMA評分、HAMD評分均高于對照組（10.00±4.95vs6.13±3.51）、（10.31±3.54vs5.22±2.54），差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。其中發(fā)現(xiàn)病例組中女性患者HAMA評分、HAMD評分均高于男性患者（11.05±5.38vs7.18±3.13）、（11.24

7、±3.58vs8.00±2.53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.病例組中，焦慮抑郁患者的腸黏膜IL-6免疫組化表達(dá)與非焦慮抑郁患者比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而焦慮抑郁患者的腸黏膜IL-4免疫組化表達(dá)與非焦慮抑郁患者比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)病例組中女性患者腸黏膜中IL-6的IOD值高于男性患者（13.99±3.41vs10.59±2.77），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

8、P＜0.05）；而病例組中女性患者IL-4的IOD值高于男性患者（5.51±1.39vs5.03±1.92），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.IBS-D患者腸黏膜細(xì)胞因子IL-6表達(dá)增強(qiáng)，并存在IL-6與IL-4的表達(dá)失衡。
　　2.IBS-D患者不同部位腸黏膜IL-6的表達(dá)中，以回盲部表達(dá)增強(qiáng)為著。
　　3.IBS-D患者IL-6的表達(dá)中，可能存在性別差異，其中以女性患者IL-6表達(dá)增