急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后中期照護(hù)干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　調(diào)查急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)后中期照護(hù)需求，梳理關(guān)鍵技術(shù);確定AMI患者PCI術(shù)后中期照護(hù)準(zhǔn)入與準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)，明確患者流轉(zhuǎn)模式;評(píng)價(jià)中期照護(hù)在AMI患者PCI術(shù)后控制心血管危險(xiǎn)因素、提升自我護(hù)理能力、運(yùn)動(dòng)耐量、改善心理狀態(tài)及生活質(zhì)量方面的效果。
　　方法：

2、　　1.問(wèn)卷調(diào)查法：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查北京市某三甲醫(yī)院139例AMI患者PCI術(shù)后中期照護(hù)需求;分析影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素，梳理AMI患者PCI術(shù)后中期照護(hù)關(guān)鍵技術(shù)。
　　2.專家咨詢法：選取15名心內(nèi)科醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)方面專家進(jìn)行專家咨詢，確定AMI患者PCI術(shù)后中期照護(hù)準(zhǔn)入與準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)及患者流轉(zhuǎn)模式。
　　3.干預(yù)效果評(píng)價(jià)：采用便利抽樣法選取北京市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科AMI患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者實(shí)施基

3、于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的居家中期照護(hù)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組患者常規(guī)門診隨訪。4周后，分析兩組患者心血管疾病危險(xiǎn)因素控制情況、自我護(hù)理能力、運(yùn)動(dòng)耐量、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量等方面的情況。
　　結(jié)果：
　　1.AMI患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量(CCQQ)分評(píng)為73.45±15.37分，低于正常人群，56.12％患者生活質(zhì)量處于較差水平。
　　2.37.41％AMI患者PCI術(shù)后出現(xiàn)焦慮，41.72％患者出現(xiàn)抑郁癥狀，隨年齡增長(zhǎng)焦慮、抑郁發(fā)生率增高。

4、
　　3.高達(dá)100％AMI患者PCI術(shù)后有健康教育、康復(fù)指導(dǎo)方面需求，80％以上有飲食和用藥指導(dǎo)方面的需求;63.31％AMI患者對(duì)中期照護(hù)完全不了解，不同年齡段的患者對(duì)中期照護(hù)的認(rèn)知程度存在差異。
　　4.采用多因素Logstic回歸分析影響生活質(zhì)量的因素，與AMI患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量顯著相關(guān)因素依次是（按相關(guān)性排序）：腰臀比、術(shù)后用藥、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、抑郁和焦慮。梳理中期照護(hù)關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)包括：康復(fù)運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)、藥

5、物管理和心理護(hù)理。
　　5.經(jīng)三輪專家函詢，明確AMI患者PCI術(shù)后中期照護(hù)的準(zhǔn)入與準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)包括11個(gè)一級(jí)指標(biāo)和34個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并建立AMI患者PCI術(shù)后中期照護(hù)流轉(zhuǎn)模式。
　　6.根據(jù)患者中期照護(hù)需求及關(guān)鍵技術(shù)，建立以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主、門診隨訪和家庭訪視為輔的居家中期照護(hù)服務(wù)體系，根據(jù)中期照護(hù)準(zhǔn)入與準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)及流轉(zhuǎn)模式，對(duì)AMI患者PCI術(shù)后實(shí)施中期照護(hù)。
　　結(jié)果表明，干預(yù)4周后，觀察組患者自我護(hù)理能力、運(yùn)動(dòng)耐量、焦慮、