探討PSA及相關(guān)指標(biāo)在t-PSA4~20ng-ml水平時(shí)對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：比較血清總PSA(t-PSA)、游離PSA(f-PSA)與t-PSA比值(f/t-PSA)、前列腺特異性抗原密度(PSAD)及游離前列腺特異抗原百分比與前列腺特異抗原密度比值[(f/t-PSA)/PSAD]在t-PSA4～10、10～20ng/ml水平時(shí)對(duì)前列腺癌(PCa)的診斷價(jià)值。
　　材料與方法：收集2010年09月至2014年12月期間在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院接受診治的305例疑診為PCa患者的臨床資料，其t-PSA均

2、位于4～20ng/ml之間，且均進(jìn)行了經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢(TPB)，以病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)t-PSA、f/t-PSA、PSAD、(f/t-PSA)/PSAD與穿刺活檢的結(jié)果進(jìn)行分析比較，各指標(biāo)的靈敏度、特異度及界值通過受試者工作曲線(ROC)來分析，并計(jì)算曲線下面積(AUC)，判斷各參數(shù)對(duì)PCa的診斷價(jià)值。所得數(shù)據(jù)在SPSS19.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:305例患者中確診PC

3、a者共53例（17.4％），t-PSA在4～10、10～20ng/ml區(qū)間內(nèi)前列腺穿刺的陽性率分別為13.5%（17/126）、20.1%（36/179），X2＝2.26，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。PCa組和非PCa組比較，患者的年齡、t-PSA均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在f/t-PSA、PSAD和(f/t-PSA)/PSAD間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不同t-PSA水平時(shí)，受試者工作特征曲線下面積

4、（AUC）均是(f/t-PSA)/PSAD＞PSAD＞f/t-PSA＞t-PSA，除(f/t-PSA)/PSAD與PSAD間AUC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，t-PSA及其相關(guān)指標(biāo)間AUC比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)ROC曲線自動(dòng)分析，得到診斷PCa的最佳臨床判斷值為：當(dāng)t-PSA在4～10ng/ml時(shí)，t-PSA＞7.350ng/ml、f/t-PSA＜0.171、PSAD＞0.146ng/(ml*cm3)、(

5、f/t-PSA)/PSAD＜0.812；當(dāng)t-PSA在10～20ng/ml時(shí)，t-PSA＞13.010ng/ml、f/t-PSA＜0.165、PSAD＞0.216ng/(ml*cm3)、(f/t-PSA)/PSAD＜0.775。
　　結(jié)論：當(dāng)血清t-PSA位于4～20ng/ml之間時(shí)，f/t-PSA、PSAD及(f/t-PSA)/PSAD可輔助提高PCa的診斷符合率；f/t-PSA、PSAD和(f/t-PSA)/PSAD對(duì)預(yù)測(cè)是否