能譜CT虛擬平掃及單能量成像技術(shù)對胃癌術(shù)前診斷及TN分期的應(yīng)用探討.pdf

1、第一部分能譜CT虛擬平掃技術(shù)在胃癌診斷的應(yīng)用初探
　　目的：探討能譜CT虛擬平掃(virtual non-contrast, VNC)能否替代傳統(tǒng)CT真實平掃(true non-contrast, TNC)對胃癌的診斷。
　　材料和方法：回顧性分析我院2013年10月～2014年12月行常規(guī)上腹部平掃及寶石能譜成像(gemstone spectral imaging，GSI)雙期掃描的54例胃癌患者的影像資料。由兩位有多年腹

2、部CT診斷經(jīng)驗的放射醫(yī)師采用雙盲法分別對腹部TNC、動脈期及門靜脈期VNC圖像進行主觀圖像質(zhì)量評分，測量病灶-正常胃壁的對比噪聲比(contrast-to-noise ratio，CNR)，對兩位醫(yī)師的評價結(jié)果一致性進行Kappa檢驗，以單因素方差分析進行組間CNR比較。以病理結(jié)果為金標準，用X2檢驗分別比較TNC與動脈期或靜脈期VNC圖像對漿膜侵犯的準確性，并對VNC圖像及TNC圖像的有效輻射劑量行t檢驗，P值小于0.05有統(tǒng)計學意義

3、。
　　結(jié)果：54例患者中，腫瘤位于胃竇部25例，胃底賁門處13例，胃體6例，胃竇及胃體區(qū)5例，賁門及胃體區(qū)3例，全胃浸潤2例。兩位放射醫(yī)師對三組圖像評價結(jié)果的一致性較好(Kappa值均＞0.700)；TNC、動脈期VNC及門靜脈期VNC三組圖像間圖像質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)；三組圖像病灶-正常胃壁CNR值分別為0.53±0.16、0.77±0.21及0.65±0.18，動脈期VNC及門靜脈期VNC圖像病灶-正

4、常胃壁CNR值均高于TNC，差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)；TNC、動脈期及門靜脈期VNC圖像顯示腫瘤對漿膜面侵襲情況的準確性分別為83.3％,79.6%及79.6%，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；能譜CT雙期成像患者平均吸收劑量為(11.51±3.26) mSV，常規(guī)CT三期掃描患者的平均吸收劑量為(13.53±4.54) mSV，能譜雙期增強掃描較常規(guī)三期CT掃描患者平均減少X線吸收劑量14.92％，差異有統(tǒng)計學意義(P

5、＜0.05)。
　　結(jié)論：在一定程度上，能譜CT的VNC在胃癌的診斷過程能夠代替TNC。
　　第二部分能譜CT單能量圖像對胃癌術(shù)前TN分期的初步探索
　　目的：探討寶石能譜CT單能量圖像對胃癌術(shù)前TN分期的臨床應(yīng)用價值。
　　材料與方法：54例經(jīng)胃鏡證實為胃癌的病人經(jīng)寶石CT的能譜(gemstone spectral imaging，GSI)雙期模式(動脈期及門靜脈期)掃描。最終經(jīng)后處理得到兩種類型的圖像進行分析

6、：一種為傳統(tǒng)的120kVp混合能量圖像，另一種為從40-140keV不同能量水平的單能量圖像。用傳統(tǒng)的混合能量圖像以及單能量圖像對胃癌的（tumor, T）及（node, N）分期進行比較，最終結(jié)果與病理相對比。
　　結(jié)果：基于病理結(jié)果，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)混合能量圖像及最佳單能量圖像對胃癌術(shù)前T分期總的準確率分別為74.1%及81.5%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。傳統(tǒng)混合能量圖像及最佳單能量圖像對胃癌術(shù)前N分期總的準確率分別為72.