腎移植受者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞-Th17細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化.pdf

1、目的：
　　研究腎移植受者外周血淋巴細(xì)胞中CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg細(xì)胞）、輔助性T淋巴細(xì)胞17（Th17細(xì)胞）和T淋巴細(xì)胞亞群所占的比例和動(dòng)態(tài)變化。
　　方法：
　　采用前瞻性研究，選取2016年4月至2016年9月期間在移植病房接受腎移植手術(shù)的受者作為研究對(duì)象，性別、年齡不限。采用流式細(xì)胞術(shù)分別檢測(cè)術(shù)前和術(shù)后第1周、術(shù)后第2周、術(shù)后第3周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后4個(gè)月、術(shù)

2、后5個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的外周血Treg細(xì)胞,Th17細(xì)胞和CD4+T,CD8+T細(xì)胞的比例，發(fā)生PCP時(shí)重復(fù)檢測(cè)上述指標(biāo)，同時(shí)記錄臨床資料。選取與受者性別、年齡匹配的健康體檢者為對(duì)照組。采用Flowjo7.6分析流式數(shù)據(jù)，并錄入Excel表。運(yùn)用 SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)性資料的比較采用單因素方差分析（One-way ANOVA）和（Student-Newman-Keuls）檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3、用―均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤（x-±SE）表示，“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用Graphpad6.0軟件制作統(tǒng)計(jì)圖形。
　　結(jié)果：
　　一共隨訪65例。
　　1.腎移植受者外周血Treg細(xì)胞比例術(shù)后2周明顯降低，至術(shù)后2月最低，為術(shù)前的69.1%，在術(shù)后6月恢復(fù)至術(shù)前和健康對(duì)照組水平。Th17細(xì)胞比例在術(shù)后1周至3周明顯高于術(shù)前和對(duì)照組，術(shù)后6月略低于對(duì)照組。Th17/Treg細(xì)胞比值在術(shù)后1周至術(shù)后3月顯著高于術(shù)前和

4、對(duì)照組，術(shù)后6月略低于對(duì)照組。
　　2.術(shù)后1周淋巴細(xì)胞比例最低，與術(shù)前相比降低21.9%-39.2%，術(shù)后3周恢復(fù)至術(shù)前和健康對(duì)照組水平；CD3+T細(xì)胞比例變化趨勢(shì)與淋巴細(xì)胞一致。
　　3.術(shù)后CD4+T淋巴細(xì)胞比例與CD8+T淋巴細(xì)胞比例變化趨勢(shì)相反，二者波動(dòng)均不明顯（P>0.05），；CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值平穩(wěn)波動(dòng)于1.90-2.56之間，與術(shù)前和對(duì)照組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.2016年4月-9月

5、觀察期間腎移植術(shù)后肺孢子菌肺炎發(fā)生4例，發(fā)病密度為1.83%。
　　5.與術(shù)前相比，術(shù)后發(fā)生PCP時(shí)Treg細(xì)胞比例明顯降低，術(shù)前水平為（8.51±1.40）%，發(fā)生PCP時(shí)為（3.02±0.99）%，；Th17細(xì)胞比例和Th17/Treg細(xì)胞比值無明顯變化。
　　6.以CSA治療的受者Treg細(xì)胞比例在術(shù)后2月降至最低（（2.00±0.22）%，P<0.05），與術(shù)前相比下降69.1%；FK506治療的受者Treg細(xì)胞比例