廣西某地學(xué)齡兒童血鉛水平及鉛暴露對(duì)某礦區(qū)學(xué)齡兒童健康的影響.pdf

1、第一章血鉛暴露對(duì)學(xué)齡兒童血鋅、銅、鐵、鈣、鎂水平的影響
　　目的：通過調(diào)查廣西某地7～12歲學(xué)齡兒童的血鉛水平和鉛中毒流行狀況，探討血鉛暴露對(duì)鋅、銅、鐵、鈣、鎂水平的影響，為兒童鉛中毒防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　對(duì)象和方法：近三年共2629名(男童1781人，女童848人)來(lái)自某醫(yī)院兒童保健門診的7～12歲學(xué)齡兒童自愿參與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，清晨采兒童空腹靜脈血1ml用于測(cè)全血血鉛和鋅、銅、鐵、鈣、鎂等元素的含量。用石墨爐-原子吸收分光

2、光譜法（GFAAS）測(cè)定血鉛含量，火焰原子吸收分光光度法測(cè)定血鋅、銅、鐵、鈣、鎂等元素的含量。用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兒童血鉛、鋅、銅、鐵、鈣、鎂的水平和鉛中毒檢出率進(jìn)行描述；用卡方檢驗(yàn)法對(duì)不同亞群學(xué)齡兒童鉛中毒檢出率進(jìn)行比較分析；用Pearson相關(guān)分析和Spearman相關(guān)分析法分析鉛、鋅、銅、鐵、鈣、鎂六種元素之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：全樣本2629名7～12歲學(xué)齡兒童的血鉛中位數(shù)為54.6μg/L；男童、女童的血鉛中位數(shù)

3、分別為56.9μg/L、51.2μg/L，男童血鉛水平高于女童，P﹤0.05。9～12歲男童血鉛水平均高于同齡女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05；學(xué)齡兒童的血鉛水平無(wú)年齡間的差別，P﹥0.05。近三年學(xué)齡兒童的血鉛中位數(shù)分別為64.0μg/L、50.1μg/L和49.5μg/L，后者學(xué)齡兒童的血鉛水平分別低于前兩組，P值均﹤0.05。第一年的7-8歲和12歲男童、第二年的9歲男童、第三年的11歲男童的血鉛水平高于同齡女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義，P﹤0.05。
　　全樣本學(xué)齡兒童血鉛水平主要位于50～μg/L組段，占50.7％，其次為0～μg/L組段，占41.1%。男童血鉛水平位于0～、50～、100～、150～、200及以上μg/L組段的比例分別為37.8%、53.1%、7.2%、1.5%、0.4%；女童的比例為48%、45.8%、4.5%、0.8%和0.9%，兩組學(xué)齡兒童在血鉛水平的構(gòu)成上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=31.534,P=0.000）。第二年和第三年兩個(gè)

5、年份組學(xué)齡兒童血鉛水平構(gòu)成無(wú)差別，P﹥0.05；第一年學(xué)齡兒童血鉛水平構(gòu)成分別與后兩年有差別，P﹤0.05。
　　全樣本學(xué)齡兒童鉛中毒檢出率為8.2%；男童和女童分別為9.1%和6.3%，男童大于女童（X2=6.197，P=0.013）。9歲組男童鉛中毒檢出率高于同齡女童（X2=4.247，P=0.039），其余各年齡組的男、女童間鉛中毒檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05。近三年學(xué)齡兒童鉛中毒檢出率分別為10.9%、5.2%、8

6、.4%，有逐年降低的趨勢(shì)（X2=3.890，P=0.049）；男童的鉛中毒率亦有逐年降低的趨勢(shì)（X2=8.302，P=0.004）。
　　學(xué)齡兒童血鋅、銅、鐵、鈣、鎂的含量分別為6.11±1.29μg/ml、1.36±0.37μg/ml、433.58±69.25μg/ml、57.77±6.60μg/ml和35.36±4.52μg/ml。鉛中毒組與非鉛中毒組學(xué)齡兒童的血鋅、銅、鐵、鈣、鎂含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05。按年齡分

7、層，9歲非鉛中毒組學(xué)齡兒童血鐵、血鎂含量低于鉛中毒組，10歲學(xué)齡兒童血鈣含量高于后者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。第二年和第三年組別的非鉛中毒組學(xué)齡兒童血鈣含量高于鉛中毒組，P﹤0.05。第一年組別鉛中毒等級(jí)與血鐵、血鎂含量呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.245、-0.224，P﹤0.05。
　　結(jié)論：廣西7～12歲學(xué)齡兒童的血鉛水平和鉛中毒檢出率有下降的趨勢(shì)，但形勢(shì)仍然不容樂觀；男童對(duì)鉛的易感性更高；鉛中毒的發(fā)生伴隨低血鈣、低血鐵

8、、低血鎂的情況。當(dāng)?shù)卣块T需重視學(xué)齡兒童鉛中毒的防治工作，關(guān)注兒童體內(nèi)必需元素的含量，采取措施改善學(xué)齡兒童鉛中毒的狀況。
　　第二章鉛暴露對(duì)廣西某鉛鋅礦區(qū)學(xué)齡兒童健康的影響
　　目的：調(diào)查廣西漢族聚居地某鉛鋅礦區(qū)學(xué)齡兒童的鉛中毒流行狀況，分析鉛暴露對(duì)學(xué)齡兒童甲狀腺激素、血清氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)水平、智力水平和生長(zhǎng)發(fā)育水平的影響，探索鉛中毒的影響因素，為開展預(yù)防兒童鉛中毒的工作提供參考依據(jù)。
　　對(duì)象和方法：選擇廣西漢族聚

9、居區(qū)某鉛鋅礦區(qū)255名7～12歲學(xué)齡兒童為觀察對(duì)象，清晨采兒童空腹靜脈血1ml用于測(cè)全血血鉛，另采2ml分離出血清，-80°保存。用石墨爐-原子吸收分光光譜法（GFAAS）測(cè)定血鉛水平，用化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定血清促甲狀腺激素（TSH)、游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)含量，用高效液相色譜(HPLC)熒光檢測(cè)法測(cè)定血清γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、谷氨酰胺（Gln）含量。在該礦區(qū)居民家中隨機(jī)抽取11份自

10、種大米，用GFAAS檢測(cè)大米鉛含量。對(duì)同意參與調(diào)研的對(duì)象檢測(cè)身高、體重、胸圍等形態(tài)發(fā)育指標(biāo)，用瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)測(cè)試智力，填調(diào)查表收集家庭環(huán)境、生活行為習(xí)慣和飲食偏好等信息。血鉛水平分析以某綜合醫(yī)院收治的490名學(xué)齡兒童為對(duì)照，生長(zhǎng)發(fā)育水平分析以合浦縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)308名漢族學(xué)齡兒童為對(duì)照。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。
　　結(jié)果：該礦區(qū)居民自種大米含鉛量的中位數(shù)為98.47μg/kg,超標(biāo)檢出率為18.2%。鉛鋅礦

11、區(qū)255名學(xué)齡兒童的血鉛中位數(shù)為84.8μg/L（男童為88.4μg/L，女生為83.2μg/L）；對(duì)照組學(xué)齡兒童的血鉛中位數(shù)為54.25μg/L（男童為58.0μg/L，女童為51.2μg/L），低于鉛鋅礦區(qū)學(xué)齡兒童的血鉛水平，除12歲男生外，各亞群學(xué)齡兒童血鉛水平均低于鉛鋅礦區(qū)，P﹤0.05。以血鉛大于100?g/L作為判斷兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)，鉛鋅礦區(qū)學(xué)齡兒童鉛中毒檢出率為31.8%（男童為35.7%，女童為27.8%），大于對(duì)照組的8

12、.2%（男童為10%，女童為6.3%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。鉛鋅礦區(qū)8～10歲男童和7、10、12歲女童的鉛中毒檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。
　　鉛鋅礦區(qū)249名7～12歲學(xué)齡兒童檢測(cè)了甲狀腺功能和血清氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)水平。鉛中毒組TSH含量低于非鉛中毒組，鉛中毒組女童GABA水平高于非鉛中毒組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。血清TSH含量與血鉛水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.186，P=

13、0.003）。Glu、Gln、GABA水平與血鉛水平無(wú)相關(guān)性。
　　瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)的Cronbach’sα系數(shù)標(biāo)化為0.866。205名學(xué)齡兒童的智力水平以三級(jí)（中等智力）和四級(jí)（智力中下）為主，比例分別為37.6%、25.9%。學(xué)齡兒童智商水平為92.32±14.68，智商有隨年齡增長(zhǎng)而降低的趨勢(shì)（P均=0.000），7、8歲學(xué)生智商水平均高于9～12歲學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；智商水平無(wú)性別差異（P﹥0.05）

14、。鉛中毒組兒童智商水平為88.7±14.24，比非鉛中毒組低3.59；鉛中毒組男童的智商水平為88.69±13.90，低于非鉛中毒組男童的94.65±15.13，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。學(xué)齡兒童的智力等級(jí)與血鉛水平呈正相關(guān)（R=0.147，P﹤0.05）。
　　鉛鋅礦區(qū)234名各亞群漢族學(xué)齡兒童的身高、體重均低于對(duì)照組，P﹤0.05。除9歲組外，女童的胸圍水平明顯劣于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05；男童僅有9歲組

15、胸圍低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。鉛鋅礦區(qū)學(xué)齡兒童的生長(zhǎng)發(fā)育等級(jí)集中在中等和中下水平，體重在這兩個(gè)等級(jí)的構(gòu)成比高達(dá)97%，身高和胸圍分別達(dá)到88.5%和96.1%。鉛鋅礦區(qū)學(xué)齡兒童身高等級(jí)、體重等級(jí)、胸圍等級(jí)均差于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。鉛鋅礦區(qū)學(xué)齡兒童消瘦情況突出，男童消瘦的比例達(dá)到21.7%，女童達(dá)到22.8%。鉛中毒組和非鉛中毒組學(xué)齡兒童在身高等級(jí)、體重等級(jí)、胸圍等級(jí)和營(yíng)養(yǎng)狀況的分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

16、，P﹥0.05。7歲女童的身高、8歲女童的體重、9歲女童的胸圍與血鉛值呈負(fù)相關(guān)，R分別為-0.432、-0.497、-0.405，P≤0.05。
　　兒童家庭環(huán)境與生活行為方式調(diào)查問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.726。母親偶爾吸煙的學(xué)齡兒童發(fā)生鉛中毒的危險(xiǎn)是母親不吸煙者的3.587倍，經(jīng)常直接喝生水的學(xué)齡兒童發(fā)生鉛中毒危險(xiǎn)是從不喝自來(lái)水者的3.716倍；經(jīng)常食用新鮮水果、蔬菜和經(jīng)常食用豆制品的學(xué)齡兒童不容易發(fā)生鉛中毒，OR