兒童高危組B細胞型急性淋巴細胞白血病復(fù)發(fā)因素分析.pdf

1、目的：通過對高危組B型急性淋巴細胞白血?。˙-Acute Lymphoblastic Leukemia，B-ALL）復(fù)發(fā)患兒初診時臨床表現(xiàn)，生物學特征，治療反應(yīng)，化療相關(guān)不良反應(yīng)等因素的研究，探討高危組B-ALL復(fù)發(fā)影響因素。
　　方法：
　　1.選擇2009年至2014年于青島大學附屬醫(yī)院血液兒科確診的高危組B-ALL并接受正規(guī)化療的兒童作為研究對象，分為復(fù)發(fā)組（20例）及對照組（40例）。采用回顧性研究的方法對兩組患兒初

2、診時的臨床特征、治療反應(yīng)、化療相關(guān)不良反應(yīng)、化療后相關(guān)指標水平及前三期化療時間等臨床資料進行分析。
　　2.運用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量資料的比較采用t檢驗，定性資料的比較采用X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.初診時臨床特征分析
　?。?）性別年齡：復(fù)發(fā)組20例患兒中男11例，女9例，中位年齡3.75歲；對照組40例患兒中男22例，女19例，中位年齡4.17歲。兩組比較

3、無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　?。?）免疫表型：復(fù)發(fā)組患兒CD79a的表達明顯高于對照組（P=0.043),而其他CD分子的表達兩組比較無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　?。?）染色體核型：復(fù)發(fā)組患兒的亞二倍體核型明顯高于對照組，而超二倍體核型明顯低于對照組（P=0.042）。
　?。?）融合基因：復(fù)發(fā)組t(12;21)(TEL/AML1)融合基因的表達明顯低于對照組（P＝0.037），而其他融合基因兩組比較無

4、統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　?。?）外周血細胞：兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。
　　（6）乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase，LDH）水平：兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。
　　2.誘導(dǎo)緩解治療反應(yīng)
　　（1）潑尼松敏感試驗：兩組比較無統(tǒng)計學差異（P＝0.058）。
　?。?）d33 MRD：復(fù)發(fā)組誘導(dǎo)緩解后MRD≥10-2的患兒明顯多于對照組（P＝0.0

5、28）。
　?。?）d33骨髓狀態(tài)：兩組比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3.化療相關(guān)不良反應(yīng)及化療后相關(guān)指標監(jiān)測
　?。?）誘導(dǎo)緩解期化療相關(guān)高血糖：兩組比較無統(tǒng)計學差異（P＝0.357）。
　　（2）誘導(dǎo)結(jié)束后中性粒細胞絕對值（absolute neutrophil count,ANC）：兩組比較無統(tǒng)計學差異（P=0.175)。
　?。?）鞏固治療期IL-17的水平：復(fù)發(fā)組IL-17的水平明顯低于

6、對照組（P=0.047)。
　　（4）血制品輸注：兩組比較無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　　4.誘導(dǎo)緩解期、鞏固治療期及延遲強化期相關(guān)因素分析
　?。?）化療感染次數(shù)：鞏固治療期復(fù)發(fā)組患兒感染次數(shù)明顯多于對照組（P=0.046),其余兩期患兒的感染次數(shù)無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　?。?）骨髓抑制持續(xù)時間：兩組患兒骨髓抑制持續(xù)時間無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　　（3）化療時間：復(fù)發(fā)組延遲強化