加熱型濕房鏡治療環(huán)境型干眼的短期有效性和安全性.pdf

1、1.目的:
　　評(píng)價(jià)加熱型濕房鏡治療環(huán)境型干眼的短期有效性和安全性，為環(huán)境型干眼患者提供更好的迅速且持久緩解干眼癥狀的治療方式。
　　2.方法:
　　本研究采用前瞻性組間對(duì)照和自身對(duì)照的研究方法，納入2015年12月至2016年1月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院門診確診為干眼的患者。共22例患者22眼。所有入選患者干眼病史≥3月，每個(gè)工作日均在辦公室長時(shí)間工作，工作日每天光學(xué)顯示屏使用時(shí)間≥4小時(shí)。所有入選患者自愿選擇并

2、接受本研究所使用的濕房鏡和/或0.1％玻璃酸鈉滴眼液。給予患者雙眼同時(shí)使用0.1％玻璃酸鈉滴眼液，分別于治療前，治療后5分鐘、30分鐘、60分鐘進(jìn)行檢查，觀察0.1％玻璃酸鈉滴眼液治療干眼患者的主觀、客觀療效。并于隔天同一時(shí)間，給予患者雙眼同時(shí)配戴同一品牌加熱型濕房鏡治療15分鐘，并于相同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行檢查，觀察加熱型濕房鏡治療干眼患者的主觀、客觀療效及安全性。所有患者治療期間每個(gè)時(shí)間點(diǎn)需依次進(jìn)行如下檢查:視力，Keratograph5M角

3、膜地形圖儀測(cè)量淚河高度（Tear Meniscus Height，TMH）、非侵入性淚膜破裂時(shí)間(Non-Invasive Tear Breakup Time，NITBUT)、眼紅指數(shù)及脂質(zhì)層觀察，眼壓，并對(duì)患者進(jìn)行主觀癥狀視覺模擬評(píng)分(Visual Analog Scale，VAS)、濕房鏡舒適度和安全性評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中組內(nèi)兩兩比較經(jīng)Bonferroni矯正后，以P＜0.008為差異具有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義，組間比較以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.結(jié)果:
　　本研究納入22例（22眼）患者，濕房鏡組22例（22眼），其中14例（14眼）同時(shí)作為0.1％玻璃酸鈉對(duì)照組，兩組各項(xiàng)基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均＞0.05)。結(jié)果如下:(1)濕房鏡組和0.1％玻璃酸鈉組在治療后5分鐘VAS評(píng)分均降低，分別從治療前5.245±2.000和5.071±1.928降低到治療后5分鐘1.678±1.786和4.264±2.0

5、17，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001，P=0.006);濕房鏡組在治療后60分鐘與治療前相比，VAS評(píng)分仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)，而0.1％玻璃酸鈉組在治療后60分鐘與治療前相比，VAS評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.046);兩組在治療后各時(shí)間點(diǎn)相比，VAS評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);提示兩組治療后主觀癥狀均有明顯改善，且濕房鏡組癥狀改善明顯，持續(xù)時(shí)間久。(2)兩組在治療后5分鐘分別與治療前相比，TMH均顯著增加(

6、P=0.004，P=0.001)，在治療后60分鐘分別與治療前相比，未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.008);兩組各間點(diǎn)之間比較TMH均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。濕房鏡組治療后5分鐘與治療前相比，首次淚膜破裂時(shí)間(First-Breakup Time，F(xiàn)-BUT)由治療前3.493±0.968增加至治療后5分鐘10.22±7.211，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，且治療后30分鐘、治療后60分鐘分別與治療前相比，F(xiàn)-BUT

7、顯著增加(P=0.001);而0.1％玻璃酸鈉組治療后各時(shí)間點(diǎn)與治療前相比，F(xiàn)-BUT值增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.008);兩組各時(shí)間點(diǎn)之間比較，在治療后5分鐘和治療后60分鐘差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004，P=0.007)，而其余時(shí)間點(diǎn)之間未見明顯差異。濕房鏡組治療后5分鐘與治療前相比，平均淚膜破裂時(shí)間(Average-Breakup Time，A-BUT)由治療前4.858±1.339增加至治療后5分鐘14.293±6

8、.380，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，且在治療后30分鐘、治療后60分鐘與治療前相比，差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002，P=0.001)，0.1％玻璃酸鈉組在治療后5分鐘和治療前相比，A-BUT明顯增加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004)，其余時(shí)間點(diǎn)與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組在治療后5分鐘差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，而其余時(shí)間點(diǎn)之間未見明顯差異。提示兩組治療后淚膜穩(wěn)定性均有提高，且濕房鏡組淚膜穩(wěn)定性更好，

9、持續(xù)時(shí)間更久。(3)濕房鏡組中21例（21眼）/22例（22眼）(95.45％)患者在治療后脂質(zhì)層厚度均有不同程度的增加，0.1％玻璃酸鈉組中12例（12眼）/14例（14眼）(85.71％)患者在治療后脂質(zhì)層厚度無明顯變化。提示濕房鏡組治療后脂質(zhì)層厚度較對(duì)照組明顯增厚。(4)兩組治療前后視力、眼壓及眼紅指數(shù)均無明顯變化，未出現(xiàn)不良事件，且絕大多數(shù)患者對(duì)濕房鏡治療表示滿意。
　　4.結(jié)論:
　　加熱型濕房鏡能有效提高環(huán)境型干