生物型人工角膜治療感染性角膜炎的安全性和有效性研究.pdf

1、目的:
　　評價(jià)深板層角膜移植術(shù)中應(yīng)用生物型人工角膜治療感染性角膜炎的安全性和有效性。
　　研究方法:
　　采用前瞻性、病例分析研究，將生物型人工角膜作為供體對感染性角膜炎患者行深板層角膜移植術(shù)。常規(guī)眼部檢查包括術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月、1年最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡，并應(yīng)用Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)、眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀、Corvis ST角膜生物力學(xué)分析儀和活體激光共聚焦顯微鏡分別觀察患者深板層角膜

2、移植術(shù)后的角膜形態(tài)、角膜厚度、角膜生物力學(xué)性能和角膜上皮細(xì)胞、上皮下神經(jīng)、基質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的變化情況。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入20例應(yīng)用生物型人工角膜治療感染性角膜炎患者，隨訪觀察1年，其中男性14例（14眼），女性6例（6眼），患者平均年齡(52.37±14.93)歲，其中18例(90％)病灶深度大于2/3角膜厚度，14例(70％)病灶直徑大于5mm，術(shù)前視力均小于0.05。患者術(shù)后1月脫盲率即達(dá)到90％，并維持到

3、術(shù)后1年，術(shù)后視力0.5及以上患者達(dá)到了45％。3例發(fā)生復(fù)發(fā):1例術(shù)后第5天行穿透性角膜移植;另2例積極抗病毒治療后，感染得到控制。1例發(fā)生排斥:積極抗排斥治療后植片重新變透明。術(shù)后1年手術(shù)眼中央角膜厚度和角膜平均曲率分別為499.17±58.67μm和44.64±5.65D，與對照眼比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.979;P=1.000)。術(shù)后1年手術(shù)眼角膜散光4.51±2.63D，與對照眼角膜散光0.67±0.58D相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、(P=0.001)。角膜生物力學(xué)參數(shù)中第一次壓平時(shí)間(P2=0.001)、第二次壓平長度(P2=0.008)、第二次壓平速度(P2=0.016)、最大形變幅度(P1=0.006; P2=0.005)在角膜移植術(shù)后與對照眼相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。角膜共聚焦顯示角膜上皮細(xì)胞（表皮細(xì)胞、翼狀細(xì)胞、基底細(xì)胞）隨術(shù)后時(shí)間的延長細(xì)胞密度逐漸增加，細(xì)胞的一致性也逐漸增高;在術(shù)后3月有少量基質(zhì)細(xì)胞長入，并隨術(shù)后時(shí)間的延長基質(zhì)細(xì)胞密度逐