輸卵管峽部神經(jīng)異常與各生育史婦女異位妊娠的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　異位妊娠(ectopic pregnancy，EP)發(fā)病率高，主要發(fā)生在輸卵管。目前其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。有研究表明輸卵管峽部起著“閥門(mén)”作用，受交感及副交感神經(jīng)支配，控制輸卵管峽部-壺腹部連接處開(kāi)放，影響精卵的輸送。輸卵管峽部?jī)?nèi)膜-肌層神經(jīng)來(lái)源于子宮-宮骶韌帶水平。為探討人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)及單純順產(chǎn)是否可能導(dǎo)致宮骶韌帶損傷，從而可能損傷輸卵管峽部神經(jīng)，而對(duì)其輸卵管峽部神經(jīng)分布進(jìn)行進(jìn)行相關(guān)研究，為異位妊娠的發(fā)病機(jī)制提供新

2、的研究思路。
　　方法
　　收集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年8月至2015年8月輸卵管壺腹部異位妊娠輸卵管峽部標(biāo)本共計(jì)80例。其中實(shí)驗(yàn)組分為人工流產(chǎn)組，藥物流產(chǎn)組及單純順產(chǎn)組，每組標(biāo)本20例。對(duì)照組（生育史0-0-0-0）標(biāo)本20例。本實(shí)驗(yàn)使用蛋白基因產(chǎn)物9.5(protein gene product，PGP9.5)免疫染色輸卵管峽部神經(jīng)纖維。同時(shí)術(shù)中刻錄機(jī)拍攝腹腔鏡下宮骶韌帶形態(tài)。結(jié)合宮骶韌帶形態(tài)及輸卵管神經(jīng)分布情

3、況分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　(1)腹腔鏡下宮骶韌帶形態(tài)學(xué):
　　對(duì)照組中，14例宮骶韌帶表現(xiàn)正常，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側(cè)損傷，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側(cè)損傷，2例宮骶韌帶未暴露。
　　人工流產(chǎn)組，3例宮骶韌帶表現(xiàn)為正常，8例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側(cè)損傷，8例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側(cè)損傷，1例宮骶韌帶未暴露。藥物流產(chǎn)組，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為正常，7例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側(cè)損傷，7例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側(cè)損傷，4例宮骶韌帶未暴露。單純順產(chǎn)組

4、，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為正常，9例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側(cè)損傷，8例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側(cè)損傷，1例宮骶韌帶未暴露。
　　(2)輸卵管峽部免疫組化染色結(jié)果:
　　在輸卵管壺腹部異位妊娠的輸卵管峽部標(biāo)本中，人工流產(chǎn)組、藥物流產(chǎn)組及單純順產(chǎn)組分別與對(duì)照組與相比，其各肌層（外側(cè)肌層及內(nèi)側(cè)肌層）PGP9.5免疫染色神經(jīng)均較對(duì)照組顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)以及單純順產(chǎn)通過(guò)各自因素過(guò)分