重慶地區(qū)梅毒螺旋體基因分型及其臨床相關性研究.pdf

1、目的：明確梅毒螺旋體基因亞型及臨床相關性有助于梅毒的臨床診治和預防及其流行趨勢的監(jiān)控，但重慶地區(qū)目前尚無梅毒螺旋體的分子流行病學特點的相關研究報道，本研究旨在明確重慶地區(qū)梅毒螺旋體基因亞型分布特點和初步探索其臨床相關性。
　　方法：收集2010年6月-2013年10月重慶醫(yī)科大學附一院、重慶市人民醫(yī)院(原重慶市第三人民醫(yī)院院區(qū))、重慶市第一人民醫(yī)院、重慶市中心血站、重慶市疾控中心和重慶市檢疫局確診梅毒臨床標本421例，并收集其中1

2、69例于重慶醫(yī)科大學附一院、重慶市人民醫(yī)院(原重慶市第三人民醫(yī)院院區(qū))和重慶市第一人民醫(yī)院就診的梅毒患者臨床病史和門診隨訪資料，利用巢式 PCR檢測臨床標本 polA基因篩選陽性梅毒標本，然后分別用半巢式、巢式和普通 PCR擴增 polA基因陽性臨床標本酸性重復蛋白基因(arp)和蒼白密螺旋體重復基因組(tpr)及TP0548基因，MseI酶酶切tpr基因產(chǎn)物，凝膠電泳分析arp基因60bp堿基序列重復數(shù)目和tpr基因MseI酶切片段多

3、態(tài)性，檢測TP0548基因序列。分別根據(jù)Pillay標準基因分型和三基因分型法進行分型，并分析不同基因亞型與梅毒血清固定和復發(fā)之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：421例梅毒臨床標本，163例polA PCR擴增陽性，陽性率為38.7％。116例arp陽性標本基因型包括14型(77例占66.4%),13型(14例占12.1%）,12型、15型(各11例占9.5%)和16型(3例占2.6%)；114例tpr陽性標本基因型為d型

4、(78例占68.4%),f型(14例占12.3%),a型(11例占9.6%),b型(6例占5.3%)和g型(5例占4.4%)；117例TP0548基因序列分析發(fā)現(xiàn)f型(82例占70.1%)， c型(14例占12.0%),d型(13例占11.1%)和g型(8例占6.8%)；Pillay標準基因分型發(fā)現(xiàn)9個基因型：14d(50例占43.9%),14f和13d(各14例占12.3%),15d(11例占9.6%),12a和14b(各6例占5.3

5、%),14a和12g(各5例占4.4%),16d(3例占2.6%)；三基因分型方法將9個雙基因亞型進一步分為14個基因亞型，包括14d/f(45例占39.5%),14f/f(14例占12.3%),13d/d(10例占8.8%),15d/f(8例占7.0%),14b/c(6例占5.3%),14d/c、12a/f和12g/f(各5例占4.4%),13d/g(4例占3.5%),14a/f、15d/g和16d/f(3例占2.6%),14a/c(

6、2例占1.8%)和12a/g(1例占0.9%)。正規(guī)驅(qū)梅治療12月后，32例血清滴度未轉(zhuǎn)陰患者，其中19例為d型，2例為a型，2例為b型，1例為f型；3例患者梅毒復發(fā)，其中2例為TP0548基因c型，1例為f型。不同基因亞型與血清固定形成、梅毒復發(fā)和吉海反應發(fā)生率的差異均用雙側(cè)Fisher’s exact test統(tǒng)計分析。
　　結(jié)論：潛伏梅毒患者血清固定發(fā)生率最高，二期次之，一期最低；重慶地區(qū)梅毒螺旋體以14、d和f型為優(yōu)勢型。