衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)的模型構建研究——以新型農村合作醫(yī)療大病預測模型構建為例.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過梳理衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)在不同應用場景，所對應的模型類型和模型構建方法，結合新農合大病保障實施現(xiàn)狀和相關業(yè)務數(shù)據，完成面向實際問題的決策模型構建，以期為新農合管理者進行科學合理的決策分析提供技術支持和參考。
　　研究內容:
　　1.梳理相關理論與應用研究。系統(tǒng)梳理國內外衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀，重點研究現(xiàn)有成熟決策模型的種類、應用領域、構建方法內容。
　　2.衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)的

2、模型分析。對決策模型進行系統(tǒng)的歸納和分類，包括所屬學科、對應的業(yè)務領域、核心算法等。在此基礎上，結合衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)不同的應用場景和環(huán)節(jié)，評價、比較相關決策模型，明確在相應場景和環(huán)節(jié)下，應選用何種決策模型進行決策分析，從而達到最優(yōu)的決策效果。
　　3.新農合大病保障實施現(xiàn)狀及相關業(yè)務數(shù)據分析。對新農合大病保障的研究內容和實施現(xiàn)狀進行系統(tǒng)的梳理與總結。選取國家新農合信息平臺內安徽、海南兩個地區(qū)的2012-2014年參合人員住院補

3、償明細數(shù)據，進行深入的分析與探討。
　　4.研究基于新農合新增大病種類的決策模型構建。結合數(shù)據分析結果，選擇貝葉斯判別分析模型和趨勢外推預測模型，并根據相關指標確定模型變量，運用統(tǒng)計學方法，對模型進行構建和測試。
　　研究方法:
　　通過文獻調研方法，搜集理論文獻、實證研究文獻、相關政策法規(guī)、研究報告等;利用已梳理的決策模型，結合國家新農合信息平臺內的業(yè)務數(shù)據，運用統(tǒng)計學方法構建新農合大病判別分析模型和大病種類預測模型

4、。
　　研究結果:
　　1.分析了衛(wèi)生管理決策模型的應用場景和主要功能，并將模型分為判別分析模型、預測模型、評價類模型、擴充模型和專業(yè)模型。
　　2.結合新農合業(yè)務數(shù)據和新農合大病保障研究現(xiàn)狀，確定了新農合大病的指標體系:患病率、人均住院次數(shù)、次均住院天數(shù)、人均住院費用、疾病費用標準差、地市級醫(yī)院住院比例、省級及以上醫(yī)院住院比例。
　　3.運用統(tǒng)計學方法，構建了貝葉斯大病判別分析模型，實現(xiàn)了對大病和非大病的分類;

5、構建了趨勢外推預測模型，預測了2015年非重大疾病的全部指標數(shù)據。
　　4.通過貝葉斯判別分析模型，對2015年的預測數(shù)據進行了分類，并最終預測出10種新增的重大疾病:鼻咽癌、喉癌、腦腫瘤（限手術治療）、淋巴癌、白血病、心臟病（限手術治療及介入治療）、腦出血（限手術治療）、肝癌、動脈瘤（限手術治療）、甲狀腺癌。
　　結論:
　　本研究以模型選擇-模型修改-模型測試-模型運用，作為衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)的模型構建理論，并結