胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理學(xué)特點(diǎn)和CT影像特征相關(guān)性分析.pdf

1、研究目的：
　　1.分析不同病理級(jí)別的pNENs的臨床病理學(xué)特點(diǎn);
　　2.探討術(shù)前CT影像特征和pNENs病理分級(jí)的相關(guān)關(guān)系;進(jìn)一步評(píng)估術(shù)前CT值對(duì)pNENs病理分級(jí)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　研究方法：
　　1.收集2010.01-2015.12在上海長征醫(yī)院和上海長海醫(yī)院的pNENs病例266例，通過病理報(bào)告收集其病理特征值，比較分析G1級(jí)、G2級(jí)、G3級(jí)pNENs的病理學(xué)特征;
　　2.從266例pNENs中

2、篩選出83例帶有CT影像資料（包括院外的和院內(nèi)的CT影像資料）的患者資料，回顧分析其術(shù)前CT圖像，比較G1級(jí)pNENs與G2級(jí)pNENs患者的CT影像學(xué)特征差別;篩選出56例患者資料，測(cè)得平掃、動(dòng)脈期、門脈期、延遲期腫瘤和正常組織的CT值，比較G1級(jí)pNENs與G2級(jí)pNENs患者的CT影像特征差異，并通過ROC曲線分析腫瘤病灶CT絕對(duì)與相對(duì)強(qiáng)化值在鑒別G1與G2級(jí)患者中的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.在病理學(xué)特點(diǎn)上，G2

3、級(jí)pNENs患者的腫瘤最大徑大于G1級(jí)pNENs患者（4.9±3.0 VS2.9±2.3; P＜0.01），G2級(jí)pNENs患者發(fā)生浸潤生長的比例高于G1級(jí)pNENs患者(55％ VS27％; P＜0.01); G2級(jí)pNENs患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例顯著高于G1級(jí)pNENs患者(18％ VS4％; P＜0.01);遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面，G2級(jí)pNENs發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的比例高于G1級(jí)pNENs，但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(6％VS1％;P=0.09);

4、在神經(jīng)侵犯方面，pNENs G1級(jí)和G2級(jí)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。G3級(jí)pNENs患者的腫瘤最大徑大于G1級(jí)pNENs患者（4.4±2.5 VS2.9±2.3; P＜0.01），G3級(jí)pNENs患者發(fā)生浸潤生長的比例高于G1級(jí)pNENs患者(83％VS27％; P＜0.01); G3級(jí)pNENs患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例顯著高于G1級(jí)pNENs患者(50％VS4％; P＜0.01); G3級(jí)pNENs發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的比例高于G1級(jí)pNENs(25

5、％ VS1％; P＜0.01)。G2組pNENs和G3租pNENs在臨床分期分布方面差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);在腫瘤的最大徑方面，G3級(jí)pNENs與G2級(jí)pNENs差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4.4±2.5 VS4.9±3.0;P=0.58); G3級(jí)pNENs發(fā)生浸潤性生長的比例高于G2級(jí)pNENs，但差異不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(83％ VS55％; P=0.07); G3級(jí)pNENs發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例顯著高于G2級(jí)pNENs(

6、50％ VS18％; P＜0.02); G3級(jí)pNENs發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的比例高于G2級(jí)pNENs(25％ VS6％; P＜0.01)。
　　2.CT影像特征上，G2級(jí)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的腫瘤最大徑與G1級(jí)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最大徑有顯著差異（47.4±28.9 VS28.6±17.7，P＜0.01），G2級(jí)患者的腫瘤最大徑更大;G1級(jí)患者動(dòng)脈期、門脈期的腫瘤絕對(duì)和相對(duì)強(qiáng)化程度及延遲期的腫瘤絕對(duì)強(qiáng)化程度均顯著高于G2級(jí)患者(P＜0.

7、01)，ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈期、門脈期的腫瘤絕對(duì)和相對(duì)強(qiáng)化程度及延遲期的腫瘤絕對(duì)強(qiáng)化程度可以有效的鑒別G1與G2級(jí)pNENs患者。
　　結(jié)論：
　　1.在病理特征分布上，G2級(jí)pNENs相比G1級(jí)pNENs患者腫瘤最大徑更大，更易發(fā)生浸潤性生長、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，AJCC分期分布方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;G3級(jí)pNENs相比G1級(jí)pNENs患者腫瘤最大徑更大，更易發(fā)生浸潤性生長、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，AJCC分期分布方面也存