掌側(cè)入路鎖定鋼板和外固定架結(jié)合克氏針固定對(duì)C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析.pdf

1、目的：
　　比較掌側(cè)入路鎖定鋼板和外固定架結(jié)合克氏針固定兩種手術(shù)方式對(duì) C型橈骨遠(yuǎn)端骨折（AO/ASIF分類(lèi)中的復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）的治療效果。
　　方法：
　　選擇2012年1月至2014年7月因C型橈骨遠(yuǎn)端骨折就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的患者。除外失訪(fǎng)的3名患者（兩例采用外固定架，一例采用鎖定鋼板），共隨訪(fǎng)54名患者，其中37例行掌側(cè)入路鎖定鋼板治療，17例行外固定架結(jié)合克氏針固定治療，兩組患者治療后均由醫(yī)師指導(dǎo)行正規(guī)

2、功能鍛煉。隨訪(fǎng)時(shí)間13~20個(gè)月，平均16個(gè)月。
　　結(jié)果：
　　兩組患者術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)中掌傾角、尺偏角對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；橈骨高度及尺骨方差對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者掌曲、背伸、橈偏、尺偏、旋前、旋后等腕關(guān)節(jié)功能對(duì)比以及術(shù)后 Gartland-Werley評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后鎖定鋼板組出現(xiàn)四例并發(fā)癥，兩例肌腱損傷，均為屈肌腱損傷；一例神經(jīng)損傷；一例出現(xiàn)復(fù)雜區(qū)域疼痛

3、綜合征（complex regional pain syndrome， CRPS），外固定架組出現(xiàn)兩例并發(fā)癥，一例交感神經(jīng)反應(yīng)性骨萎縮，一例釘?shù)栏腥?，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.01,P=0.92）。
　　結(jié)論:
　　兩種手術(shù)方式在治療此類(lèi)骨折時(shí)各有優(yōu)劣，包括適應(yīng)特殊的骨折類(lèi)型以及術(shù)后并發(fā)癥等方面。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，兩種手術(shù)方式術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)略有差異（鎖定鋼板組在恢復(fù)掌傾角及尺偏角方面要優(yōu)于外固定架組）