經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術后肝性腦病診治進展.pdf

1、本文對經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術后肝性腦病的診治進行了評述。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)是一種微創(chuàng)介入技術，隨著覆膜支架的應用及支架通暢率的逐步改善，目前已成為治療肝硬化門靜脈高壓并發(fā)癥的一項重要方法，其臨床上適應癥廣，尤其是應用于經(jīng)傳統(tǒng)方法治療效果欠佳的肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血（esophageal-gastric varices

2、bleeding，EVB）、難治性腹水，同時也廣泛用于治療肝硬化伴Budd-Chiari綜合征、門脈高壓性胃病、肝性胸水以及肝移植術前的過度治療等。TIPS能降低EVB、頑固性腹水的危險主要是通過有效降低門脈壓力來實現(xiàn)的，但分流的同時也減少了肝臟的血流灌注，這樣的結(jié)局是可能會加重肝功能的損害和導致門體分流性腦病。TIPS術后難治性肝性腦病患者生活質(zhì)量低、預后差、死亡率高，且目前沒有根治方法，故仍以預防為主，為預防TIPS術后肝性腦病的發(fā)