針刀治療肱骨外上髁炎的臨床研究.pdf

1、目的:肱骨外上髁炎(External humeral epicondylitis，EHE)為臨床上常見的一種以肱骨外上髁部疼痛、壓痛，前臂活動后疼痛加重，不能做握拳，旋轉(zhuǎn)前臂動作的慢性軟組織疾病。隨著人們對網(wǎng)球類運(yùn)動的喜愛程度加大，以及舉臂伸屈肘工作人員增加，EHE的患病人數(shù)逐漸增多，嚴(yán)重影響著人們的生活。該病病情復(fù)雜，極易復(fù)發(fā)，治療難度較大，不僅給患者帶來了生活不便，也給社會及家庭帶來了負(fù)擔(dān)。目前中西醫(yī)治療方法雖多樣，但療效皆難以確定

2、，且都存在復(fù)發(fā)率高的遺憾。本課題采用針刀治療EHE，在臨床觀察的基礎(chǔ)上，檢測患者血漿中白細(xì)胞介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子α（TNF-α）含量的變化，探討針刀治療EHE的作用機(jī)理，為針刀治療本病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:60例患者均為湖北省中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂針刀科門診病人，均符合國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)指定的EHE診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)就診先后順序，查隨機(jī)數(shù)字表，將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察

3、組采用針刀治療，對照組采用局部封閉治療。治療后觀察兩組臨床綜合療效、主要癥狀及體征的改善情況、血漿TNF-α、IL-10含量的變化，并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:1.觀察組30例中，治愈24例，占80.0％;顯效3例，占10.0％;有效2例，占6.7％;無效1例，占3.3％;總有效率96.7％。對照組30例中，治愈18例，占60.0％;顯效7例，占23.3％;有效3例，占10.0％;無效2例，占6.7％;總有效率93.3％。兩組比較

4、，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性差異(P＜0.05)。在臨床療效評分中，兩組治療前后組內(nèi)比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，均有極顯著性差異(P＜0.01)。表明觀察組臨床綜合療效明顯優(yōu)于對照組。
　　 2.兩組患者治療前后血清中TNF-α及IL-10含量的影響:治療前觀察組與對照組血清IL-10和TNF-a含量較正常值升高明顯，治療后兩組患者血清中IL-10及TNF-a含量均呈下降趨勢，但觀察組下降更明顯，與治療前比較，有顯著性差異(P＜0.05）;

5、與對照組比較，有極顯著性差異(P＜0.01)。表明針刀治療能使EHE患者血清中IL-10和TNF-a含量趨于常值水平，且效果明顯優(yōu)于對照組。
　　 結(jié)論:1.針刀治療EHE，能明顯改善EHE患者的臨床癥狀及體征，療效明顯優(yōu)于對照組。
　　 2.針刀治療能使EHE患者血漿中TNF-α及IL-10恢復(fù)平衡，從而緩解肱骨外上髁的炎性反應(yīng)，緩解疼痛，改善血液循環(huán)，達(dá)到治愈肱骨外上髁炎的目的。
　　 3.臨床實(shí)踐表明具有療