針氧療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 頸椎病是指頸椎間盤的退行性改變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征,其臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜,癥狀多樣。頸椎病主要根據(jù)臨床表現(xiàn)將其分為五型包括脊髓型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、和混合型。椎動(dòng)脈型頸椎病是其一個(gè)重要分型,發(fā)病率最高,臨床表現(xiàn)癥狀為:位置性眩暈,頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)尤為明顯、發(fā)作時(shí)伴惡心、心慌、耳鳴;行走不穩(wěn),猝然摔倒,摔倒持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘;易反復(fù)發(fā)作。椎動(dòng)脈型頸椎病影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為寰齒側(cè)間隙左

2、右不對稱,寰、樞關(guān)節(jié)左右不對稱;雙突、雙邊征;棘突間距不等寬;棘突偏歪;頸椎生理曲度改變包括中斷、成角、反弓;椎間隙狹窄;側(cè)彎明顯,骨質(zhì)增生等。本病在現(xiàn)代中醫(yī)將其歸為“眩暈”、范疇。針灸針對本病的各方面治療頗有特色。
　　 通過兩個(gè)療程的治療,觀察椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床療效;比較治療組與對照組中單純針刺組和單純氧療組治療前后TCD的供血數(shù)據(jù),為針氧結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病提供科學(xué)的理論依據(jù)。
　　 方法:
　　

3、所有120例患者均為湖北省中醫(yī)院針灸科門診或者住院患者,均符合椎動(dòng)脈型頸椎病的中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)影像學(xué)檢查確診為椎動(dòng)脈型頸椎病,我們將針刺加氧療作為治療組,并設(shè)單純針刺組和單純氧療組作對比觀察,治療組選取40例,根據(jù)x線片選取相應(yīng)病變節(jié)段的頸夾脊穴為主,配百會,雙側(cè)風(fēng)池穴。并隨證腎精不足者加太溪,三陰交;氣血不足者加足三里,三陰交;肝陽上亢加太沖,三陰交;痰濁上擾加足三里,豐隆。對照組分為單純針刺組和單純氧療組,單純針刺組選取40

4、例,單純氧療組選取40例。操作上,治療組患者處于安靜狀態(tài)下,俯伏坐位或者俯臥位,頭下墊一軟枕,常規(guī)消毒后,針刺各穴,得氣后,給予低流量吸氧,每10分鐘用平補(bǔ)平瀉法行針1次,留針30mi n后,取針和氧;單純針刺組針刺方法同治療組,不吸氧;單純氧療組只進(jìn)行氧療,不進(jìn)行針刺。三組均每日1次,6次為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程后觀察療效。1個(gè)療程后休息1天。
　　 兩個(gè)療程后觀察治療前后臨床癥狀,體征,TCD的變化,對比三種治療方法的臨床療

5、效。
　　 結(jié)果:
　　 1.臨床療效評定:治療組、單純針刺組和單純氧療組的痊愈率分別為87.5％、52.5%、20%。經(jīng)檢驗(yàn),針刺組和氧療組比較,P＜0.05;治療組和單純針刺組比較,P＜0.05;治療組和單純氧療組比較,P＜0.01。
　　 2.治療前后TCD顯示椎動(dòng)脈供血數(shù)據(jù)的變化情況:治療組在針氧治療前和針氧治療后有非常顯著性的改善(P＜0.01);對照組中單純針刺組在單純針刺治療前和單純針刺治療后有顯著