攜氧代血漿對(duì)大鼠缺血性微循環(huán)障礙改善的初步研究.pdf

1、失血性休克后組織低灌注引發(fā)微循環(huán)障礙，由此造成的氧代謝異常和能量代謝異常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起器官功能障礙甚至衰竭。因此及時(shí)有效恢復(fù)組織微循環(huán)功能，是失血性休克救治的重要手段。良好的休克復(fù)蘇液既要具有擴(kuò)容作用，又要具有攜氧作用。但目前的臨床使用的大部分復(fù)蘇液，往往僅有擴(kuò)容功能。本課題組將擴(kuò)容劑羥乙基淀粉和攜氧的多聚血紅蛋白按照一定配方組合成攜氧代血漿，已在大鼠休克／復(fù)蘇和換血模型中表現(xiàn)出良好的效果，故推測(cè)其在失血性休克治療中能改善缺血性微循環(huán)障

2、礙。
　　目的:建立大鼠失血性休克時(shí)的腸系膜微循環(huán)觀察模型及相關(guān)檢測(cè)方法，評(píng)價(jià)攜氧代血漿對(duì)失血性休克大鼠微循環(huán)障礙改善的作用。
　　方法:將大鼠股動(dòng)脈失血50％，制備大鼠缺血性微循環(huán)障礙模型，然后等量回輸樣品并觀察各時(shí)間點(diǎn)大鼠腸系膜微循環(huán)和全身微循環(huán)酶學(xué)指標(biāo)變化。樣品分為三組:羥乙基淀粉組、大鼠紅細(xì)胞組和攜氧代血漿組。一部分大鼠進(jìn)行失血性休克-腸系膜微循環(huán)觀察，記錄放血前、休克末、輸樣末以及輸樣后1h的血壓、心率、微血管直徑

3、、血流狀態(tài)和滾動(dòng)與黏附白細(xì)胞數(shù)目。同時(shí)，于各時(shí)間點(diǎn)取動(dòng)脈血樣檢測(cè)CD11b/CD18含量和血?dú)庵笜?biāo)。另一部分大鼠進(jìn)行微循環(huán)酶學(xué)指標(biāo)檢測(cè)包括、TNF--α、IL-6、ET-1、VEGF、ICAM-1和NO(.)分別于放血前、休克末、輸樣末以及輸樣后1h股動(dòng)脈取血，離心取血漿后檢測(cè)上述指標(biāo)。
　　結(jié)果:大鼠腸系膜微循環(huán)觀察顯示，當(dāng)失血50％達(dá)到休克狀態(tài)時(shí)，伴隨著血壓心率下降，微血管顯著收縮，輸樣后微循環(huán)灌注量增加使血管直徑擴(kuò)張，同時(shí)再

4、灌注引起白細(xì)胞黏附于微靜脈血管壁。輸樣后1h，各組微血管直徑都恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，各組血?dú)庵笜?biāo)在均有所改善，攜氧代血漿組白細(xì)胞黏附數(shù)、CD11b/CD18顯著低于其他兩組。輸樣后各組TNF-α、IL-6、ET-1、VEGF水平均顯著性增加，攜氧代血漿組和紅細(xì)胞組的TNF-α和ET-1分別在輸樣末和輸樣后1h高于羥乙基淀粉組;攜氧代血漿組的IL-6、NO和VEGF在輸樣后1h顯著低于羥乙基淀粉組。
　　結(jié)論:攜氧代血漿具有羥乙基淀粉的擴(kuò)