信息支持對(duì)住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的效果研究.pdf

1、背景:早產(chǎn)兒是當(dāng)今圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容之一，也是在兒科護(hù)理學(xué)范疇中一個(gè)龐大的群體，世界上每年約有1500萬(wàn)早產(chǎn)兒出生，占新生兒總數(shù)的9.6％。由于發(fā)生率高、危險(xiǎn)性大，早產(chǎn)兒的出生對(duì)于整個(gè)家庭乃至社會(huì)都是一種預(yù)期之外的危機(jī)，再加上早產(chǎn)兒特殊的外觀和不穩(wěn)定的醫(yī)療狀況，進(jìn)一步加重了父母所需承受的心理壓力。在以往關(guān)注早產(chǎn)兒家庭的研究中，早產(chǎn)兒母親越來(lái)越受到重視，而父親的感受常常容易被忽視。國(guó)內(nèi)外已有研究表明，當(dāng)父親缺乏與早產(chǎn)兒醫(yī)療狀況嚴(yán)重程度

2、相關(guān)的信息，以及不可預(yù)測(cè)的預(yù)后，無(wú)法對(duì)早產(chǎn)兒出生和住院的事實(shí)建立客觀的認(rèn)知框架時(shí)，會(huì)產(chǎn)生以疾病不確定感為代表的負(fù)性情緒，影響其正常的角色功能，不利于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及整個(gè)家庭困難時(shí)期的過(guò)渡[2]。隨著信息化的發(fā)展，信息支持越來(lái)越多地應(yīng)用在國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理實(shí)踐中，它可以通過(guò)減輕人們對(duì)察覺到的刺激的感受來(lái)降低疾病不確定感水平[3]。因此，在我國(guó)目前多數(shù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行限制探視制度的背景下，本研究通過(guò)探討信息支持對(duì)緩解早產(chǎn)兒父親疾病不確定

3、感的作用，為早產(chǎn)兒家庭提供支持，進(jìn)而為早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育支持提供保障。
　　目的:探討信息支持對(duì)住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的干預(yù)效果;通過(guò)描述早產(chǎn)兒父親信息需求的滿足情況和接受信息支持的體驗(yàn)評(píng)價(jià)信息支持的干預(yù)過(guò)程。
　　方法:(1)本研究第一部分屬類實(shí)驗(yàn)性研究，根據(jù)研究目的選取北京某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2014年4月至11月收入的早產(chǎn)兒的父親64例，干預(yù)組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組早產(chǎn)兒父親接受病房常規(guī)信息溝通，收集資料結(jié)束后給予延遲

4、干預(yù)(Delayed Intervention)，即發(fā)放《早產(chǎn)兒延伸護(hù)理手冊(cè)》;干預(yù)組除接受常規(guī)信息溝通外給予信息支持，包括反饋?zhàn)o(hù)理計(jì)劃、新媒介信息支持、早產(chǎn)兒成長(zhǎng)日記、親子語(yǔ)音互動(dòng)以及家長(zhǎng)會(huì)。在入院時(shí)、住院后2周、出院前采用疾病不確定感父母量表對(duì)早產(chǎn)兒父親進(jìn)行測(cè)量;在入院時(shí)、出院前采用新生兒重癥監(jiān)護(hù)室父母需求量表進(jìn)行測(cè)量。(2)本研究第二部分采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)的方法，對(duì)干預(yù)組早產(chǎn)兒父親接受信息支持的體驗(yàn)進(jìn)行了探討。半結(jié)構(gòu)式的訪談提綱

5、包括“請(qǐng)您談一談孩子出生時(shí)是什么情況，您當(dāng)時(shí)的反應(yīng)是什么？醫(yī)護(hù)人員給您提供幫助后您的感受是怎么樣的”;“在早產(chǎn)兒住院期間，您最大的壓力是什么？醫(yī)護(hù)人員給予的信息支持對(duì)您有什么作用”等。
　　結(jié)果:共60位早產(chǎn)兒父親完成了全部資料的收集，研究過(guò)程中，干預(yù)組和對(duì)照組分別剔除2例。研究結(jié)果顯示:(1)在早產(chǎn)兒入院時(shí)，早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分為117.88±14.61，高于國(guó)內(nèi)常模(90.75±10.49)，其中不明確性維度得分最高，信

6、息缺乏、不可預(yù)測(cè)性和復(fù)雜性維度得分依次降低。(2)干預(yù)后，干預(yù)組早產(chǎn)兒父親在入院后2周和出院前不確定感總分均低于對(duì)照組（t=4.78,P=0.012;t=4.19,P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)組早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分在入院后2周及出院前的得分較入院時(shí)均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.82,P=0.001;t=3.30，P=0.000）;對(duì)照組早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分在入院后2周較入院時(shí)降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=

7、5.33,P=0.041）。(3)干預(yù)后，干預(yù)組早產(chǎn)兒父親在住院后2周和出院前不明確性維度、復(fù)雜性維度、信息缺乏維度、不可預(yù)測(cè)性維度得分均低于對(duì)照組（t=1.53,P=0.004; t=3.43,P=0.012;t=1.73,P=0.034; t=1.84,P=0.002; t=1.34,P=0.022; t=2.36,P=0.043; t=1.32，P=0.042;t=2.11,P=0.047），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)出院時(shí)，信息

8、需求滿足的維度和支持需求滿足的維度得分干預(yù)組高于對(duì)照組（Z=-2.847，P=0.012;Z=-1.176，P=0.002）;增強(qiáng)信心和減輕焦慮的需求滿足、接近患兒的需求滿足及舒適的需求滿足無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)信息支持的干預(yù)過(guò)程具有的特點(diǎn)包括:時(shí)點(diǎn)的持續(xù)性;來(lái)源的可靠性;形式的多樣性;主題的豐富性。
　　結(jié)論:(1)信息支持可以有效減輕住院早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感，在早產(chǎn)兒住院后兩周及出院前，早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感均明顯降低。(