香檳方改善膽總管結(jié)石術(shù)后胃腸功能的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　1.科學(xué)評價香檳方在改善膽總管結(jié)石術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床相關(guān)性;
　　2.本課題旨在研究香檳方對膽總管結(jié)石患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，從而對臨床醫(yī)師在膽總管結(jié)石術(shù)后處理胃腸功能紊亂提供新的方法，豐富了中西結(jié)合的方法在外科臨床上解決術(shù)后胃腸功紊亂的應(yīng)用。
　　方法:
　　1.本文納入從2015年3月至2016年3月在廣東省中醫(yī)院肝膽外科因患膽總管結(jié)石而行腹腔鏡下膽總管切開取石+膽囊切除+T管引流術(shù)的患者

2、，總共30例;在對30例患者進(jìn)行隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組納入15例，對照組15例;治療組在術(shù)后6小時后予香檳方口服，予150ml溫開水沖服，每日一劑，至術(shù)后胃腸動力恢復(fù)正常（即肛門開始自主排氣排便）停止使用，而對照組無中藥口服;
　　2.對受試患者進(jìn)行一般資料統(tǒng)計，主要記錄患者的性別、年齡、病程、病史、手術(shù)時間、麻醉時間、術(shù)中出血量等相關(guān)資料;
　　3.記錄受試患者術(shù)前、術(shù)后1d、3d的體溫、心率、WBC、ALT、

3、AST、TBIL、PT等指標(biāo)，并記錄患者術(shù)后1d、2d、3d的T管引流量，然后在對兩組受試患者的恢復(fù)情況進(jìn)行對比評價;
　　4.對受試患者的胃腸功能的恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，主要包括第一次肛門排氣以及排便時間;并詳細(xì)記錄受試患者在術(shù)后1d、2d、3d進(jìn)行胃腸動力評分，然后在對兩組受試患者的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價分析;
　　5.通過對兩組受試患者術(shù)前、術(shù)后的計數(shù)資料和計量資料統(tǒng)計，使用SPSS19.0軟件建立數(shù)學(xué)統(tǒng)計分析模型。

4、兩組實驗對象的應(yīng)變量符合統(tǒng)計學(xué)上的正態(tài)分布，統(tǒng)計分析后并對其進(jìn)行t檢驗。分類計數(shù)資料采用X列表的卡方檢驗。
　　結(jié)果:
　　1.兩組受試患者的住院一般資料（包括性別、年齡、病程、病史）以及手術(shù)相關(guān)資料（包括手術(shù)時間、麻醉時間、術(shù)中出血量），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異(胗0.05):
　　2.兩組均無圍手術(shù)期死亡、麻醉及心血管意外事件。術(shù)后無出現(xiàn)肺部感染、腹腔感染、遲發(fā)性腹腔出血、膽瘺等;
　　3.術(shù)前、術(shù)后1d、

5、3d兩組間的體溫、心率計數(shù)分析對比經(jīng)統(tǒng)計分析后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性的差異(P＞0.05);
　　4.術(shù)前，術(shù)后1d、3d兩組間的WBC、ALT、AST、TBIL、PT計數(shù)分析對比
　　在對WBC、ALT、AST、TBIL、PT進(jìn)行統(tǒng)計分析得出，兩組比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義顯著性差異（P＞0.05）;
　　5.兩組患者術(shù)后1d、2d、3d的T管引流量分析比較
　　在對兩組受試患者T管引流量進(jìn)行統(tǒng)計分析后，結(jié)

6、果在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性的差異（P＞0.05）;
　　6.術(shù)后對治療組與對照組胃腸功能進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較(第一次排便時間(h)以及第一次排氣時間(h))
　　在對比兩組受試患者的胃腸功能后發(fā)現(xiàn)，治療組第一次肛門排氣時間為27.87±6.21h，對照組時間為39.87±7.04h，得出治療組的第一次肛門排氣時間明顯早于對照組，其具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異性(P＜0.05);并且第一次排便時間治療組以49.27±8.30h，早于對照組的6

7、2.07±8.86h，兩組對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;
　　7.胃腸功能異常事件記錄
　　術(shù)后胃腸異常情況對比，治療組(1/15)患者在術(shù)后腹脹發(fā)生率較對照組(10/15)少，并具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而在發(fā)生惡心（3/15和7/15）、嘔吐(0/15和2/15)發(fā)生率等方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　8.術(shù)后1d、2d、3d兩組胃腸動力評價分析比較
　　在對比分析兩組受試患者的術(shù)后胃