COPD患者HRCT肺氣腫定量分析與疾病嚴重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 采用高分辨率CT(HRCT)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行吸呼雙相全肺掃描，通過圖像重建定量肺的低衰減區(qū)(low attenuation area, LAA)，應(yīng)用相應(yīng)軟件計算出既定閾值下低衰減區(qū)占全肺體積的百分比，即LAA％。將LAA％與肺功能、COPD評估測試(CAT)、圣喬治生活質(zhì)量問卷(SGRQ)、BODE指數(shù)等指標進行相關(guān)分析，探討肺氣腫定量分析是否可以作為評估COPD患者病情嚴重度的輔助指標。<

2、br>　　 方法:
　　 選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸疾病研究所隨訪的46例穩(wěn)定期COPD患者作為研究對象，性別不限，采用Jaeger Masterscreen肺功能儀進行肺功能檢測，并進行支氣管舒張試驗及體積描述法實驗，收集包括第1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、殘氣量與肺總量的比值(RV/TLC)等指標;采用東芝64排螺旋CT(Toshiba Medical Coroperatio

3、n，Japan)行高分辨CT(HRCT)檢查，分別在呼氣和吸氣相不同閾值（-950HU、-910HU）下行全肺掃描，應(yīng)用相關(guān)軟件處理全肺容積、肺體積，肺氣腫體積并計算LAA％。相應(yīng)檢查后由患者本人獨立完成CAT評分表、SGRQ問卷，及改良英國醫(yī)學(xué)研究委員會(mMRC)呼吸困難量表，并當場收回;最后測量患者6分鐘步行距離及BMI，進而計算出BODE指數(shù)，
　　 結(jié)果:
　　 1、隨訪患者一般情況:46例慢性阻塞性肺疾病患者

4、，男30例，女16例，平均(66.85±7.22)歲，按GOLD分級，GOLD2級16例，GOLD3級23例，GOLD4級7例?；颊叻喂δ芮闆r:FEV1％:43.07士13.81，F(xiàn)EV1/FVC:42.59±11.12，RV/TLC0.64士0.086。
　　 2、吸氣相(-950HU)LAA％與FEV％和FEV1/FVC呈負相關(guān)（r值分別為-0.472和-0.328，P值分別為0.001和0.026）、與RV、RV/TLC呈

5、正相關(guān)（r值分別為0.372和0.385，P值分別為0.013和0.010）;呼氣相(-950HU) LAA％與RV、RV/TLC呈正相關(guān)（r值分別為0.371和0.427，P值分別為0.013和0.004）;吸氣相（-910HU）LAA％與FEV1/FVC呈負相關(guān)（r=-0.402，P=0.006）、與RV、RV/TLC呈正相關(guān)(r值分別為0.450和0.347，P值分別為0.002和0.021);呼氣相(-910HU) LAA％與F

6、EV1/FVC呈負相關(guān)（r=-0.399，P=0.006）、與RV、RV/TLC呈正相關(guān)(r值分別為0.404和0.412，P值分別為0.007和0.005)。
　　 3、吸氣相(-950HU) LAA％與SGRQ問卷的癥狀、活動和總評分呈正相關(guān)(r值分別為0.292、0.424和0.319，P值分別為0.049、0.003和0.031);呼氣相(-950HU)LAA％與SGRQ問卷的活動、影響和總評分呈正相關(guān)（r值分別為0.4

7、02、0.299和0.351，P值分別為0.006、0.043和0.017）;吸氣相(-910HU)和呼氣相(-910HU)LAA％僅與SGRQ問卷活動評分呈正相關(guān)(r值分別為0.325和0.330，P值分別為0.028和0.025)。
　　 4、在-950HU和-910HU吸氣相LAA％與BODE指數(shù)呈正相關(guān)（r值分別為0.355、0.388，P值分別為0.015、0.008）;在-950HU和-910HU呼氣相LAA％與BO

8、DE指數(shù)呈正相關(guān)（r值分別為0.366和0.374，P值分別為0.012和0.010）。
　　 5、在-950HU和-910HU的呼氣相LAA％與CAT評分存在相關(guān)（r值分別為0.308和0.335;P值分別為0.037和0.023），而吸氣相則無相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 1、HRCT肺氣腫定量分析LAA％與患者FEV1％及BODE指數(shù)等反應(yīng)疾病嚴重程度指標相關(guān)，其可以作為評估COPD病情嚴重度的輔助指標;<