274件醫(yī)療糾紛案件相關(guān)因素分析.pdf

1、近年來醫(yī)療糾紛的數(shù)量急劇增長，自2002年9月《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升了22.9％，2011年以來有的地方甚至高達40％。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，賠償金額也在不斷提高，甚至大量涌現(xiàn)惡意索賠事件，從而對相關(guān)醫(yī)療糾紛與賠償問題的解決造成極大困擾，嚴重影響了醫(yī)療機構(gòu)正常的診療秩序，也嚴重挫傷了醫(yī)務人員工作的積極性，最終必然會影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，研究發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素，總結(jié)醫(yī)療糾紛發(fā)生的相關(guān)規(guī)律對

2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。
　　目的:
　　通過對2013-2014年全國274件醫(yī)療糾紛案件的特征研究，分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因與醫(yī)療糾紛發(fā)生的相關(guān)性;提出改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛的可行措施。
　　方法:
　　本研究采用回顧性研究方法，包含2013-2014年中華人民共和國最高人民法院在中國裁判文書網(wǎng)上公布的全國醫(yī)療糾紛案件一審判決書274份。將數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS Statisti

3、cs21軟件對274例醫(yī)療糾紛的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　本研究共收集全國醫(yī)療糾紛案件一審判決書288份，其中有效274份，有效率為95％。
　　1、人口學結(jié)論
　　本研究顯示，2013-2014年間全國醫(yī)療糾紛分布于東南部經(jīng)濟發(fā)達、人口密集地區(qū)的有249件，所占全部比例的91％;在發(fā)生糾紛的患者中男性患者多于女性患者，分別占54％和46％;41-50歲患者為發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的年齡層，所占比例為24.8

4、％，其中41-50歲女性患者發(fā)生糾紛的數(shù)量最多，占總體比例的13.9％;51-60歲男性患者次之，占總體比例的11.3％。
　　2、按醫(yī)療機構(gòu)等級分，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在二級醫(yī)院，所占比例為44.5％;按醫(yī)療機構(gòu)類型分，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在市級醫(yī)院，所占比例為42％。
　　3、在發(fā)生醫(yī)療糾紛的案件中，醫(yī)療機構(gòu)主要承擔次要責任，所占比例為43.4％。
　　4、外科為醫(yī)療糾紛發(fā)生最多的科室，所占比例為48.5％，內(nèi)科、婦科次之，分

5、別為15.7％和13.1％;在外科二級科室中骨外科發(fā)生糾紛數(shù)量最多，所占比例為56.4％，在內(nèi)科二級科室中神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生糾紛的數(shù)量最多，所占比例為37.2％，在特殊診斷科室中，超聲診斷發(fā)生糾紛的數(shù)量高于影像診斷，分別占61.8％和38.2％。
　　5、在糾紛發(fā)生原因中，由于手術(shù)引起的糾紛數(shù)量最多，所占比例為24.5％。
　　6、在醫(yī)療糾紛訴訟中，患方勝訴率高于醫(yī)方，分別為89.4％和10.6％。
　　7、醫(yī)療糾紛的賠償金

6、額大多在1萬元-10萬元之間，所占比例為43.4％;本研究將醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療機構(gòu)等級和醫(yī)療機構(gòu)類型做Spearman秩相關(guān)系數(shù)分析，賠償金額與醫(yī)療機構(gòu)類別的相關(guān)系數(shù)為-0.027，P=0.588(＞0.05);賠償金額與醫(yī)療機構(gòu)等級的相關(guān)系數(shù)為-0.007，P=0.899(＞0.05)均不具有統(tǒng)計學意義。由此得出醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療機構(gòu)類型之間不相關(guān)。即說明，并非醫(yī)療機構(gòu)等級越高賠償金額就越多。

7、>　　將醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療損害結(jié)果和醫(yī)療事故等級（醫(yī)療損害）分別做Spearman秩相關(guān)系數(shù)分析，賠償金額與醫(yī)療損害結(jié)果的相關(guān)系數(shù)為0.358，P=0.002(＜0.05);賠償金額與醫(yī)療事故等級（醫(yī)療損害）的相關(guān)系數(shù)為0.271，P=0.003(＜0.05)均具有統(tǒng)計學意義。
　　由此可以得出，醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療機構(gòu)等級和醫(yī)療機構(gòu)類型無關(guān)，而與醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療事故等級（醫(yī)療損害）有關(guān)。
　　結(jié)論:
　　本次