不同跖屈角度對踝三角韌帶損傷X線診斷的影響研究.pdf

1、目的:評估踝關節(jié)不同跖屈角度時對三角韌帶損傷X線診斷的影響，提高踝三角韌帶損傷診斷的準確率。
　　 材料與方法:我院自2010年2月至2010年12月收治踝關節(jié)旋后-外旋型骨折患者24例，均為腓骨遠端骨折但無內踝骨折。所有受試患者于外翻應力下分別取中立位0°，跖屈位15°，30°，45°拍攝踝穴位X片，并行患側踝關節(jié)MRI檢查。對不同跖屈角度下4組患者X片內側踝穴寬度(MedialClearSpace.MCS)，及脛距上關節(jié)寬度

2、(SuperiorClearSpace.SCS)進行測量，測量結果采用單因素方差分析LSD-t檢驗（P＜0.05有統(tǒng)計學差異），比較不同跖屈角度下4組測量結果的差異；分別以(1)MCS≥4mm，且MCS＞SCS，(2)MCS≥5mm，且MCS＞SCS作為踝三角韌帶損傷X線診斷的標準，踝關節(jié)MRI檢查結果作為診斷“金標準”，對受試患者進行診斷性實驗研究，分析研究不同診斷標準，踝關節(jié)不同跖屈角度對三角韌帶損傷X線診斷的影響。
　　

3、結果:外翻應力下踝關節(jié)中立位0°,跖屈15°，30°，45°時內側踝穴寬度(MCS)測量結果分別為4.10±0.79mm，4.55±0.72mm，4.99±0.56mm，5.71±0.86mm，組間比較差異顯著(P值均＜0.05)，脛距上關節(jié)寬度(SCS)測量結果分別為3.56±0.41mm，3.50±0.43mm，3.71±0.44mm，3.93±0.51mm，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，診斷性試驗研究結果，以MCS≥4

4、mm，且MCS＞SCS作為診斷標準時，中立位0°，跖屈位15°，30°，45°時，出現假陽性率分別為50.0％，66.7％，88.9％，94.4％:以MCS≥5mm，且MCS＞SCS作為診斷標準時，出現假陽性率分別為5.6％,11.1％，38.9％，77.8％，隨著踝關節(jié)跖屈角度的增加，踝三角韌帶損傷X線診斷的假陽性率亦隨之升高，以MCS≥4mm，且MCS＞SCS，比MCS≥5mm，且MCS＞SCS作為踝三角韌帶損傷X線診斷標準，出現診