踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷修復(fù)與不修復(fù)的療效比較.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴有三角韌帶損傷患者的隨訪研究，比較三角韌帶手術(shù)修復(fù)與不修復(fù)的臨床治療效果，為三角韌帶損傷的臨床治療提供參考。
　　方法:納入2014年7月至2015年7月無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的踝關(guān)節(jié)骨折伴有三角韌帶損傷患者72例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組踝關(guān)節(jié)骨折均行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，實(shí)驗(yàn)組36例患者手術(shù)修復(fù)三角韌帶，對(duì)照組36例患者不修復(fù)。術(shù)后采用門(mén)診復(fù)查或電話回訪的方式進(jìn)行跟蹤隨訪，比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、A

2、OFAS踝，后足評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、術(shù)后踝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、內(nèi)踝間隙，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并采用t檢驗(yàn)，率的比較及計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)在研究期限內(nèi)共隨訪72例患者，均為閉合性損傷，未合并其他部位骨折。受傷至手術(shù)時(shí)間3-7 d，平均4.3 d。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，占56％，女16例，占44％，左側(cè)踝關(guān)節(jié)20例，占56％，右側(cè)踝關(guān)節(jié)16例，占44％，對(duì)照組男19例，占53

3、％，女17例，占47％，左側(cè)踝關(guān)節(jié)18例，占50％，右側(cè)踝關(guān)節(jié)18例，占50％。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(38.16±13.55)歲，對(duì)照組平均年齡(38.68±13.24)歲。(2)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者性別、年齡、損傷部位、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間為(113.56±14.68)min，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為(101.32±13.96) min，用x2檢驗(yàn)得出P=0.042，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組;

4、術(shù)后3個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組為91.7％，對(duì)照組為83.3％，術(shù)后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為(16.26±3.62)d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為(17.41±4.02)d，用x2檢驗(yàn)得出P=0.636，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與對(duì)照組無(wú)明顯差異;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月踝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分分別為(1.06±0.25)分和(2.68±0.32)分，都明顯低于術(shù)前(6.28±0.82)分和(

5、6.20±0.60)分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間對(duì)比，術(shù)前疼痛評(píng)分P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組療效要好于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月內(nèi)踝間隙分別是(2.06±0.25)mm和(2.68±0.32) mm，都明顯低于術(shù)前(5.12±1.20) mm和(5.34±1.35) mm，同時(shí)術(shù)前兩組組間對(duì)比P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)踝間隙要小于對(duì)照組。
　　結(jié)論:(1)臨床上要在詳細(xì)的病