踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷修復(fù)與不修復(fù)的療效比較.pdf

1、目的:通過對踝關(guān)節(jié)骨折伴有三角韌帶損傷患者的隨訪研究，比較三角韌帶手術(shù)修復(fù)與不修復(fù)的臨床治療效果，為三角韌帶損傷的臨床治療提供參考。
　　方法:納入2014年7月至2015年7月無錫市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的踝關(guān)節(jié)骨折伴有三角韌帶損傷患者72例，分為實驗組和對照組，兩組踝關(guān)節(jié)骨折均行切開復(fù)位內(nèi)固定，實驗組36例患者手術(shù)修復(fù)三角韌帶，對照組36例患者不修復(fù)。術(shù)后采用門診復(fù)查或電話回訪的方式進(jìn)行跟蹤隨訪，比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、A

2、OFAS踝，后足評分、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、術(shù)后踝關(guān)節(jié)疼痛評分、內(nèi)踝間隙，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并采用t檢驗，率的比較及計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)在研究期限內(nèi)共隨訪72例患者，均為閉合性損傷，未合并其他部位骨折。受傷至手術(shù)時間3-7 d，平均4.3 d。其中實驗組男20例，占56％，女16例，占44％，左側(cè)踝關(guān)節(jié)20例，占56％，右側(cè)踝關(guān)節(jié)16例，占44％，對照組男19例，占53

3、％，女17例，占47％，左側(cè)踝關(guān)節(jié)18例，占50％，右側(cè)踝關(guān)節(jié)18例，占50％。實驗組平均年齡(38.16±13.55)歲，對照組平均年齡(38.68±13.24)歲。(2)實驗組與對照組患者性別、年齡、損傷部位、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥均無統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組平均手術(shù)時間為(113.56±14.68)min，對照組平均手術(shù)時間為(101.32±13.96) min，用x2檢驗得出P=0.042，P＜0.05，實驗組手術(shù)時間明顯長于對照組;

4、術(shù)后3個月踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率實驗組為91.7％，對照組為83.3％，術(shù)后3個月實驗組踝關(guān)節(jié)的優(yōu)良率明顯高于對照組(P＜0.05);實驗組平均住院時間為(16.26±3.62)d，對照組平均住院時間為(17.41±4.02)d，用x2檢驗得出P=0.636，P＞0.05，實驗組住院時間與對照組無明顯差異;實驗組和對照組術(shù)后3個月踝關(guān)節(jié)疼痛評分分別為(1.06±0.25)分和(2.68±0.32)分，都明顯低于術(shù)前(6.28±0.82)分和(

5、6.20±0.60)分，同時實驗組與對照組組間對比，術(shù)前疼痛評分P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后P＜0.05，實驗組療效要好于對照組;實驗組和對照組術(shù)后3個月內(nèi)踝間隙分別是(2.06±0.25)mm和(2.68±0.32) mm，都明顯低于術(shù)前(5.12±1.20) mm和(5.34±1.35) mm，同時術(shù)前兩組組間對比P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后P＜0.05，實驗組內(nèi)踝間隙要小于對照組。
　　結(jié)論:(1)臨床上要在詳細(xì)的病