三角韌帶損傷手術(shù)修復與不修復療效比較的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　目前對于三角韌帶損傷修復與否存在較大得爭議，并且缺乏相關權(quán)威性的報道，本研究旨在通過兩家醫(yī)院的病例回顧性研究，短中期臨床隨訪觀察，探討手術(shù)修復與不修復，治療三角韌帶損傷短中期臨床療效，比較兩者是否具有差異，分析三角韌帶損傷手術(shù)修補是否必要，以及中藥外擦在治療三角韌帶損傷遺留的慢性疼痛中是否具有臨床意義，為臨床提供相關的可靠的證據(jù)學支持。
　　方法:
　　采用病例回顧性隨訪研究，收集2013年2月至2015年

2、2月，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬骨傷科醫(yī)院、廣州市正骨醫(yī)院踝部骨折并伴有三角韌帶損傷住院治療的患者，共62例，根據(jù)納入和排除標準，分為2個組，修補組32例，非修補組30例，訪年限2年以上。對各組患者進行復診或隨訪，收集患者患肢踝關節(jié)的AOFAS評分、VAS疼痛評分，患肢踝穴位內(nèi)踝間隙，生活質(zhì)量評價量表評分，術(shù)后隨訪并發(fā)癥情況，術(shù)后內(nèi)踝扭傷情況，根據(jù)以上幾項統(tǒng)計分析，剖析臨床療效。
　　結(jié)果:
　　對兩組VAS疼痛評分進行獨立樣本

3、T檢驗分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)修復三角韌帶能更好地減輕患者的疼痛(P＜0.05)，減少慢性疼痛的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。
　　兩組患者內(nèi)踝間隙進行獨立樣本T檢驗，與非手術(shù)修復相比，手術(shù)修復三角韌帶在恢復內(nèi)踝間隙方面不具有顯著差異(P＞0.05)，手術(shù)修復與否對內(nèi)踝間隙的恢復不具有臨床意義。
　　兩組患者生活質(zhì)量評價量表評分進行獨立樣本T檢驗，手術(shù)修補與否，對患者生活質(zhì)量評價評分無明顯影響(P＞0.05)。
　　兩組患者AOFAS

4、評分進行獨立樣本T檢驗，發(fā)現(xiàn)手術(shù)修復三角韌帶能更好地恢復患者踝關節(jié)功能(P＜0.05)，在短中期臨床觀察來看，手術(shù)修復三角韌帶能獲得較好的踝關節(jié)功能。
　　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比，經(jīng)卡方檢驗，（P=0.03＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，由于非手術(shù)修復組并發(fā)癥發(fā)生率(36、67％)明顯高于手術(shù)修復組(6.25％)，通過分析可知，手術(shù)修復三角韌帶在減少踝關節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、慢性疼痛等并發(fā)癥上更具有優(yōu)勢，從某種程度上改善了患者

5、生活質(zhì)量。
　　中藥涂擦對12例患者內(nèi)踝慢性疼痛VAS疼痛評分分析，經(jīng)配對樣本T檢驗，發(fā)現(xiàn)短期治療中，中藥外擦對于緩解陳舊性三角韌帶損傷遺留的慢性疼痛無明顯療效(P＞0.05)。
　　兩組患者術(shù)后患肢內(nèi)踝扭傷情況比較，對兩組患者扭傷頻數(shù)進行獨立樣本T檢驗，結(jié)果顯示(P=0.026＜0.05)，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義，手術(shù)修復三角韌帶能有效減少內(nèi)踝扭傷頻數(shù)，側(cè)面說明了手術(shù)修復能較好地恢復踝關節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性。
　　結(jié)論: