適應(yīng)損傷與修復(fù)

1、病理學(xué)圖鑒之組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù),湖南中醫(yī)藥大學(xué)病理教研室,細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng),細(xì)胞和組織的損傷,損傷的修復(fù),病例分析,,目錄,萎縮（atrophy）,肥大（atrophy）,大體觀：左心室壁明顯增厚，鍵索和乳頭肌增粗。,,A,B,A:子宮內(nèi)膜肥厚，伴有息肉形成。 B:腺體增多、密集。,增生（hyperplasia）,A,B,A:正常氣管上皮。 B:鱗狀上皮化生,A,B,化生（metaplasia

2、）,鱗狀上皮化生（squamous metaplasia）,鏡下觀：正常氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮取代。,肝細(xì)胞水腫（cellular swelling of liver ）,大體觀：肝體積增大、包膜緊張、切面隆起、顏色蒼白。,肝細(xì)胞水腫（cellular swelling of liver ）,鏡下觀：肝細(xì)胞明顯腫脹，胞漿透明，部分呈氣球樣變性。,脂肪肝（fatty liver）,肉眼觀：肝體積增大、邊緣鈍、色淡黃，質(zhì)軟。,鏡下

3、觀：細(xì)胞體積增大，胞內(nèi)見圓形空泡，胞核被脂滴擠壓至細(xì)胞一側(cè)。,肝脂肪變性（fatty degeneration of liver）,肝脂肪變性（fatty degeneration of liver）,左為大體標(biāo)本，中為HE染色，右為蘇丹Ⅲ染色。,,,結(jié)締組織玻璃樣變性（hyaline degeneration of connective tissue）,鏡下觀：膠原纖維融合呈片狀、半透明、均質(zhì)紅染一致的物質(zhì)，纖維細(xì)胞少。,脾小動脈玻

4、璃樣變性（hyaline degeneration of connective tissue）,鏡下觀：中央小動脈管壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。,腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性（hyaline degeneration of proximal tubule）,鏡下觀：腎近曲管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)可見圓形紅染小滴。,漿細(xì)胞玻璃樣變性（hyaline degeneration of plasma cell）,鏡下觀：胞漿內(nèi)可

5、見圓形的嗜伊紅小體（Russell body）。,鏡下觀：肝細(xì)胞胞漿內(nèi)可見圓形紅染小滴(Mallory body),肝細(xì)胞玻璃樣變性（hyaline degeneration of live）,,鏡下觀：間質(zhì)充滿淡藍(lán)色類粘液，其中散在星芒狀細(xì)胞。,黏液樣變性（mucoid degeneration）,鏡下觀：鈣鹽呈藍(lán)色片塊狀。,病理性鈣化（pathologic calcification）,細(xì)胞壞死：細(xì)胞核的形態(tài)學(xué)變化,核固縮,核碎裂

6、,核溶解,腎凝固性壞死（coagulative necrosis of kidney）,肉眼觀：壞死灶呈凝固狀，灰白或黃白色，質(zhì)地硬，分界清楚。,腎凝固性壞死（coagulative necrosis of kidney）,鏡下觀：壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)輪廓依然保存。,腦液化性壞死（liquefactive necrosis of brain）,鏡下觀：壞死組織溶解液化，形成篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,干酪樣壞死（caseous necr

7、osis）,鏡下觀：組織結(jié)構(gòu)消失，呈紅染、顆粒狀、無定形物質(zhì)。,足干性壞疽（dry gangrene of foot）,肉眼觀：壞死肢體干燥、黑色、分界清楚。,腸濕性壞疽（wet gangrene of intestine）,肉眼觀：壞死小腸濕潤腫脹、呈黑綠色、分界不清。,,氣性壞疽（gas gangrene ）,肉眼觀：壞死組織產(chǎn)生大量氣體，呈蜂窩狀。,纖維素樣壞死（fibrinoid necrosis）,鏡下觀：血管壁結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)

8、片狀和顆粒狀嗜酸性紅染的纖維素樣物質(zhì)。,肉芽組織（granulation tissue）,鏡下觀：大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成。,病例分析,男性，67歲，既往有高血壓病病史25年。尸檢見：左、右冠狀動脈粥樣硬化，且以左支為重，左心室壁厚1.5cm，有蒼白色病灶。鏡下大片心肌細(xì)胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染，病灶周圍部分心肌細(xì)胞體積增大，染色變深，部分心肌細(xì)胞體積縮小，核周有褐色顆粒樣物。心肌間質(zhì)中脂肪組織豐富，由心外膜伸入至心肌細(xì)胞間

9、。脾小體中央動脈和腎入球小動脈管壁增厚、均質(zhì)紅染，管腔狹窄。,分析題：請問該心臟、脾臟和腎臟發(fā)生了哪些基本病變？,該患者心臟發(fā)生了心肌壞死（心室壁蒼白色病灶，心肌細(xì)胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌細(xì)胞體積增大，染色深）、心肌萎縮（心肌細(xì)胞體積縮?。?、病理性色素沉著（心肌細(xì)胞核周有褐色顆粒，為脂褐素）、心肌脂肪浸潤（脂肪組織伸入心肌細(xì)胞間）。腎臟、脾臟發(fā)生玻璃樣變（細(xì)、小動脈管壁增厚、均勻紅染）等基本病理變化。,