危重新生兒早期識別與干預(yù)

1、危重新生兒早期識別與干預(yù),,學(xué)習(xí)目標(biāo),NICU收治標(biāo)準(zhǔn)使用快速評估方法識別危重癥新生兒總結(jié)新生兒氣道、循環(huán)系統(tǒng)護理干預(yù)方法危重癥新生兒實例運用快速評估原則安全轉(zhuǎn)運危重癥新生兒入NICU,NICU收治標(biāo)準(zhǔn),*<34W早產(chǎn)兒 *呼吸暫停*<1500g *嚴(yán)重窒息*RDS *顱內(nèi)出血*MAS

2、 *膈疝*PPHN *食道閉鎖*HIE *腹部外傷手術(shù)*氣胸 *燙傷新生兒*休克 *復(fù)雜性先天性心臟病,快速評估,A Airway 氣道B Breathing 呼吸C Circulation

3、 循環(huán)D Disability 殘疾E Exposure 暴露,A Airway 氣道,口、鼻腔有無分泌物氣道有無壓迫是否處于鼻吸氣位有無氣道梗阻或者氣道塌陷,B Breathing 呼吸,呼吸頻率呼吸節(jié)律（規(guī)則/不規(guī)則）呼吸深淺（淺促/深長）呼吸暫停：生理性/病理性呼吸做功：鼻翼扇動/呻吟/三凹征SPO2檢測/血氣分析,C Circulation

4、 循環(huán),心率/心音/心律/雜音皮膚血壓動脈搏動足底CPT時間尿量,新生兒血壓值,年齡 收縮壓 舒張壓早產(chǎn)兒出生時 39-59 16-36新生兒出生時 50-70 20-45新生兒 60-90 25-60平

5、均壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓=1/3脈壓+舒張壓平均壓=胎齡+1-2mmHg,皮膚,皮膚蒼白/蟹紅/紅潤/灰色花斑皮膚黃染（掌心/足底/鞏膜）膚色暗淡出血點/瘀斑/皮疹/水泡/結(jié)痂皮膚溫度壓瘡/帶入性損傷/頭顱血腫/紅臀/皮炎,D Disability 殘疾,巨舌和下頜畸形唐氏綜合征多指/趾畸形/脊柱側(cè)彎先天性無肛唇裂/腭裂臍膨出（臍疝）腦脊膜膨出,E Exposure 暴

6、露,評估全身皮膚完整性，有無皮膚損傷使用產(chǎn)鉗者、臀位者有無產(chǎn)傷臂叢神經(jīng)損傷鎖骨骨折頭顱血腫靜脈穿刺部位,其他（一般評估）,哭聲/反應(yīng)/生理反射前囟/四肢肌張力/活力體溫保暖血糖輸注液體（有無進食）排泄,院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運,S sugar 血糖T tempreture 體溫A artiricial breathing 呼吸B blood pressure

7、 循環(huán)L lab work 團隊合作E emotional support 情感,安全轉(zhuǎn)運關(guān)鍵要素1,與NICU溝通/準(zhǔn)備設(shè)備、物品、抵達時間一般情況、氣道、呼吸、循環(huán)及體格檢查的評估與實施連接合適的監(jiān)測裝置干預(yù)措施,安全轉(zhuǎn)運關(guān)鍵要素2,核查各項數(shù)據(jù)和診療記錄、影像學(xué)資料再次評估，轉(zhuǎn)運團隊護送接收后繼續(xù)評估，溝通交流詳細和完整記錄,要點,SPO2監(jiān)測氧合狀態(tài)是首項監(jiān)測參數(shù)PaCO