低體重新生兒麻醉指南

1、低體重新生兒麻醉指南低體重新生兒（lowbirthweightinfantLBW）指出生1小時內(nèi)體重不足2500g的新生兒，不論是否足月或過期。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展低體重新生兒接受外科治療的機會增多，存活率日趨增加。由于低體重新生兒的解剖、生理發(fā)育不成熟，術(shù)前合并癥多對麻醉手術(shù)的耐受性差，麻醉風險大，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥和意外的發(fā)生幾率高。因此，要求麻醉科醫(yī)師，除了要掌握麻醉的專業(yè)知識和技能外，還應掌握低體重新生兒特殊的生理特點，盡可能保障低體

2、重新生兒圍術(shù)期的安全。一、與麻醉相關(guān)的病理生理特點1、呼吸窘迫綜合征低體重新生兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，肺泡表面活性物質(zhì)少，肺泡表面張力增加，肺容量減少，可并發(fā)肺氣腫以及肺間質(zhì)水腫。呼吸功能不穩(wěn)定、易發(fā)生呼吸暫停，易導致呼吸窘迫綜合征，臨床上表現(xiàn)為缺氧和高碳酸血癥。2、支氣管肺發(fā)育不良低體重新生兒由于支氣管、肺發(fā)育不良，肺局部過度膨脹或膨脹不良，可表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難。機械通氣如設(shè)置不當，可引起壓力性或容量性肺損傷以及氧中毒，導致

3、肺部進一步病變。3、胎糞吸入性綜合征血糖低于1.1mmolL即為低血糖，表現(xiàn)為淡漠、肌張力低下、顫抖、窒息和驚厥。10、低血鈣癥血清鈣濃度小于7mgml或離子鈣低于3.0～3.5mgdl即為低血鈣癥，表現(xiàn)為易激惹、肌張力低下和驚厥。11、腦室內(nèi)出血與顱內(nèi)血管發(fā)育良有關(guān)，表現(xiàn)為心動過緩、呼吸不規(guī)則、窒息、驚厥、四肢肌張力低。12、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病低體重新生兒發(fā)育未成熟的視網(wǎng)膜血管對氧極為敏感，當長時間(30d)、高濃度吸氧(FiO240%)