2型糖尿病患者始用胰島素治療的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：了解2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的原因、應(yīng)用胰島素治療前后的血糖控制水平、直接藥物費(fèi)用以及患者的心理變化。
　　 方法：2010年6月-2010年12月對(duì)臺(tái)州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及病房應(yīng)用胰島素治療3個(gè)月以上的390例2型糖尿病患者采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行回顧分析。
　　 結(jié)果：⑴患者應(yīng)用胰島素的原因分別為:血糖控制不佳(61.56％),各種急慢性并發(fā)癥(26.46％),其他內(nèi)科疾病需應(yīng)用胰島素治療(7.52％),口

2、服降糖藥出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)(3.06％),外科手術(shù)需要(1.39％)。只有7.52％的患者是主動(dòng)要求應(yīng)用胰島素,而92.48％的患者是由醫(yī)生建議而開始應(yīng)用胰島素治療。⑵胰島素治療前平均空腹血糖11.05±3.63 mmol／L,平均餐后2小時(shí)血糖18.45±6.07mmol／L,平均HbAlc9.42±2.15％；治療后平均空腹血糖7.29±1.68 mmol／L,平均餐后2小時(shí)血糖10.47±2.69mmol／L,平均HbAlc7.

3、19±1.20％,應(yīng)用胰島素治療后患者的血糖控制水平明顯提高(P<0.01)；胰島素治療前,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、HbAlc在理想范圍的比例分別為2.23％、1.95％、2.20％,胰島素治療后分別為19.78％、7.80％和14.78％,血糖控制達(dá)標(biāo)率亦有明顯提高。⑶286例由口服降糖藥改為胰島素治療的患者胰島素治療前平均費(fèi)用為203.94元／月,改用胰島素治療后的平均費(fèi)用為343.10元／月。兩者相比,胰島素治療后月均藥物費(fèi)用上

4、升明顯(P<0.01)。⑷胰島素治療前,70.19％的患者對(duì)胰島素治療有顧慮；治療后40.67％的患者仍有顧慮。治療前患者顧慮的因素主要為:使用胰島素治療意味著糖尿病已非常嚴(yán)重(38.72％)；害怕依賴,上癮停不掉(31.20％)；使用費(fèi)時(shí)費(fèi)力,攜帶不方便(24.79％)。胰島素治療3個(gè)月后患者對(duì)胰島素的顧慮明顯下降,顧慮的因素主要為:費(fèi)時(shí)費(fèi)力,攜帶不方便(20.33％)；害怕依賴,上癮停不掉(12.81％)；使用胰島素治療表明糖尿病已

5、非常嚴(yán)重(10.03％)。
　　 結(jié)論：①2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的主要原因?yàn)檠强刂撇患眩婚_始應(yīng)用胰島素治療的決定主要來(lái)自于醫(yī)生建議。②應(yīng)用胰島素治療后血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯提高,建議盡早應(yīng)用胰島素治療。③應(yīng)用胰島素治療后的平均藥物費(fèi)用支出高于單純服用口服降糖藥的平均費(fèi)用。④導(dǎo)致2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗的主要因素為:使用胰島素治療意味著糖尿病已非常嚴(yán)重；害怕依賴,上癮停不掉；費(fèi)時(shí)費(fèi)力,攜帶不方便。胰島素治療后患者心理性胰