胃癌根治術不同淋巴結清掃范圍臨床價值的薈萃分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：運用循證醫(yī)學的理論和方法，系統(tǒng)評價胃癌根治術中不同范圍淋巴結清掃的療效和安全性。 材料和方法：電子和手工檢索收集近20年發(fā)表的有關胃癌淋巴結清掃范圍的隨機對照臨床研究文獻，評估文獻質量并提取數(shù)據(jù)資料進行Meta分析，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的專用軟件包(RevMan 4.2)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。 結果：共檢索到文獻394篇，經(jīng)評估后7個文獻質量較高的隨機對照臨床試驗，共包含2370個的胃癌病例符合本研究的納入標

2、準，其中4個試驗是有關D1與D2術式的比較(共1316例)，另3個試驗是有關D2與D3術式的比較(共1054例)。Meta分析結果顯示，相對于D1術式，標準D2術式可有效地改善患者遠期生存[RR 1.35，95％CI(1.12，1.62)；NNT=9]；若同時納入聯(lián)合脾臟或胰體尾脾切除的病例，D2術式只對己突破漿膜(T3)的胃癌患者有意義[RR 1.80，95％CI(1.03，3.15)；NNT=13]；D2術式術后并發(fā)癥發(fā)生率[RR

3、1.72，95％CI(1.46，2.03)；NNT=6]及死亡率[RR 2.12，95％CI(1.39，3.25)；NNT=21]明顯高于D1術式；D2和D3術式相比，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[RR 1.22，95％CI(0.99，1.49)]及死亡率[RR 0.62，95％CI(0.23，1.69)]均無統(tǒng)計學差異。 結論：與D1根治術相比，標準D2根治術可顯著提高胃癌患者的遠期生存率，而同時聯(lián)合胰體尾和(或)脾臟切除的D2根治術

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