I期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍和預(yù)后研究.pdf

1、目的：
　　探討臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍對預(yù)后的影響及手術(shù)病理分期Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后影響因素。
　　方法：
　　第一部分：收集131例臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌（采用FIGO1971年臨床分期標(biāo)準(zhǔn)）患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析，探討臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍對預(yù)后的影響。
　　第二部分：將第一部分131例術(shù)后病理分期升高的病例（12例）剔除，對119例手術(shù)病理分期Ⅰ期（采用FIGO，2009年分期標(biāo)準(zhǔn)）子宮內(nèi)膜癌

2、患者的臨床資料和隨訪資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)5年生存率并進(jìn)行影響預(yù)后的單因素和多因素分析，探討手術(shù)病理分期Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后影響因素。
　　結(jié)果：
　　第一部分：（1）臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者131例，行筋膜外全子宮+雙側(cè)附件切除74例（A組），行次廣泛或廣泛性子宮+雙側(cè)附件切除57例（B組），其5年生存率分別為87％和76%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）A組中未行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)44例（A1組），行盆腔淋巴結(jié)切

3、除術(shù)30例（A2組）；B組中未行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)18例（B1組），行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)39例（B2組）。A1組、A2組、B1組和B2組5年生存率分別為91%、78%、78%和76%，各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　（3）A、B兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后拔除尿管天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組較A組手術(shù)時(shí)間長、出血量多、術(shù)后膀胱功能恢復(fù)慢、住院天數(shù)延長。
　?。?）B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%）明顯高于A組（16.

4、2%）。
　　（5）A、B兩組術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　第二部分：（1）手術(shù)病理分期Ⅰ期119例中，3例失訪，死亡10例，存活106例，5年生存率為87%。（2）單因素分析證實(shí)深肌層浸潤、腫瘤分化、病理類型術(shù)前血清CA125、雌孕激素受體表達(dá)是預(yù)后的影響因素。（3）多因素分析證實(shí)深肌層浸潤、腫瘤分化、雌孕激素受體表達(dá)是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論：
　?。?）手術(shù)方式不是影響臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者

5、生存率的主要因素，擴(kuò)大手術(shù)范圍未能顯著提高患者的生存率及降低復(fù)發(fā)率；行淋巴結(jié)切除術(shù)對患者生存率無明顯影響。
　　（2）臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌擴(kuò)大手術(shù)范圍或行淋巴結(jié)切除術(shù)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
　?。?）高危因素組術(shù)后復(fù)發(fā)率高于無高危因素組，高危因素組術(shù)后輔助治療是必要的。
　?。?）術(shù)后復(fù)發(fā)患者中遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占有一定的比例，輔助治療時(shí)應(yīng)考慮復(fù)發(fā)的這種特點(diǎn)。
　　（5）深肌層浸潤、腫瘤分化、雌孕激素受體表達(dá)是手術(shù)病理分期Ⅰ期