綜合改形第2足趾移植再造拇指解剖基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：1.在傳統(tǒng)第2足趾游離移植再造拇指的基礎(chǔ)上，設(shè)計綜合改形第2足趾外形、趾體周徑、跖趾關(guān)節(jié)活動范圍、趾甲大小等指標新的或改良方案，以改善第2足趾外觀與功能上同拇指的差異，使再造拇指外觀與功能更接近于正常；2.通過對新鮮成人尸體足標本進行顯微解剖，獲取綜合改形第2足趾手術(shù)方式密切相關(guān)的解剖學(xué)資料，為其臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)依據(jù)；3.通過臨床開展相關(guān)手術(shù)，觀察綜合改形第2足趾再造拇指新的手術(shù)方法的臨床治療效果。
　　 方法：1.

2、隨機選取成人第2足趾與拇指60側(cè)，觀測二者外觀形態(tài)及結(jié)構(gòu)上的差異；2.取新鮮成人尸體足標本12例24側(cè)，詳細解剖、觀測足母趾甲皮瓣、()趾、第2足趾甲皮瓣、第2足趾肌腱-骨-趾腹復(fù)合組織瓣血供來源、形式及范圍，獲取解剖學(xué)資料，并設(shè)計改形足母趾甲皮瓣聯(lián)合剔除第2足趾甲皮瓣的肌腱-骨-趾腹復(fù)合組織瓣移植再造拇指和一期手術(shù)綜合改形第2足趾外觀與功能的手術(shù)方案再造拇指；3.臨床上選擇合適病例分別實施上述2種改形手術(shù)再造拇指8例8指，并通過長期隨

3、訪，觀察其臨床效果。
　　 結(jié)果：1.設(shè)計、切取足母趾甲皮瓣面積較大時，以()趾腓側(cè)趾底動脈及()趾腓側(cè)趾背動脈為供血血管，血管蒂設(shè)計在二者匯合前的第1跖背動脈；當(dāng)切取()趾甲皮瓣面積較小、僅以()趾趾背皮膚、趾甲為主時，可選用()趾腓側(cè)趾背動脈為供血動脈即可。()趾腓側(cè)趾底、趾背動脈外徑分別為(1.5±0.3)mm、(0.9±0.2)mm。2.第2足趾肌腱-骨-趾腹復(fù)合組織瓣血供選用第2足趾脛側(cè)趾底、趾背動脈，第2足趾甲皮瓣血

4、供選用第2足趾腓側(cè)趾底、趾背動脈。第2足趾脛側(cè)、腓側(cè)趾底動脈外徑分別為(0.7±0.1)mm、(0.6±0.1)mm。3.本組8例8指再造拇指全部成活。其中2例嵌入第2足趾趾腹部的足母趾腓側(cè)皮瓣在術(shù)后12～15小時出現(xiàn)靜脈危象，拆除縫線調(diào)整皮瓣角度后成活。術(shù)后隨訪5月～14月，改形()趾甲皮瓣與第2足趾肌腱-骨-趾腹復(fù)合組織瓣聯(lián)合移植再造拇指顏色與正常手指相同，周徑比第2趾增大20mm，指甲與拇指相近，兩點辨別覺4mm～6mm。一期綜合