孕中期減胎后雙胎與初始雙胎的妊娠結(jié)局比較.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)多胎妊娠孕中期減胎后雙胎與初始雙胎妊娠結(jié)局的比較，研究減胎對(duì)妊娠結(jié)局的影響因素，進(jìn)一步改善減胎后雙胎的孕期管理。
　　 方法：回顧性分析初始雙胎478例(非減胎組)與多胎妊娠孕中期減為雙胎89例(減胎組)的臨床資料，比較兩組的孕婦年齡、分娩時(shí)孕周、妊娠并發(fā)癥、新生兒出生體重(>28周分娩者)及新生兒結(jié)局的差異；比較減胎后雙胎的分娩孕周與初始胎兒數(shù)之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般情況非減胎組與

2、減胎組的孕婦平均年齡分別是29.7±4.5和29.9±5.0歲，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.755)。
　　 2、分娩孕周兩組平均分娩孕周分別是35.3±3.9W和34.4±6.3W，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。分娩孕周<28W在非減胎組發(fā)生率6.28％(30/478)，減胎組發(fā)生率15.73％(14/89)，兩組流產(chǎn)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042)。<36W在非減胎組發(fā)生率35.15％(168/478)，減胎組發(fā)生率

3、3.5.96％(32/89)，兩組36周前流早產(chǎn)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.823)。因減胎組28～32W及32～36W例數(shù)較少，故合并為28～36W做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組分娩孕周<28W、28～36W、>36W用R×C表x2檢驗(yàn)P=0.005，spearman相關(guān)檢驗(yàn)P=0.001，說(shuō)明減胎組分娩孕周較非減胎組小，且分娩孕周與初始胎兒數(shù)負(fù)相關(guān)。(表1)。
　　 3、妊娠并發(fā)癥子癇前期的發(fā)生率在非減胎組與減胎組分別是8.2％(39/47

4、8)和12.4％(11/89)，P=0.199；妊娠期糖尿病的發(fā)生率兩組分別為1.7％(8/478)和3.4％(3/89)，P=0.287，兩組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、雙胎出生體重不均稱程度兩個(gè)新生兒體重差表示出生體重的不均稱程度。出生體重差值>400g在非減胎組發(fā)生率28.87％(138/478)，在減胎組發(fā)生率26.97％(24/89)。差值>100g在非減胎組發(fā)生率75.10％(359/478)，在減胎組發(fā)生率75

5、.28％(67/89)。兩組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(表2)
　　 5、新生兒平均出生體重按照分娩孕周將病例分為三組：(1)28～32W，(2)32～36W，(3)>36W。非減胎組新生兒平均出生體重明顯高于減胎組(P<0.001)。其中，28～32W、32～36W分娩新生兒平均出生體重兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.545，P=0.245)。>36W分娩新生兒平均出生體重非減胎組與減胎組分別是2699.7±485.9

6、和2351.5±602.3，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。(表3)
　　 6、新生兒結(jié)局減胎組與未減胎組>28W新生兒至少一胎死亡率分別為1.23％(1/78)和2.23％(10/448)。死亡原因?yàn)樵绠a(chǎn)導(dǎo)致呼吸窘迫及先天性心血管疾病、胃腸道畸形等。兩組新生兒患病率分別為3.85％(3/78)和4.02％(18/448)。兩組新生兒死亡率與患病率均無(wú)差異(P=0.588，P=0.943)并且與初始胎兒數(shù)無(wú)關(guān)。
　　 結(jié)